Dieta a zdraví ledvin
Ledviny (dva) jsou orgány určené k filtraci (nebo čištění) krve, a proto jsou nezbytné pro život člověka. Aby byla zajištěna jejich integrita, je vhodné rozpoznat a odstranit etiologické agens, které je mohou ohrozit ; mezi tyto: zneužívání drog, nevhodné dietní chování, alkoholismus, sportovní doping, drogová závislost, infekce, hypertenze, cukrovka, poškození jiných orgánů atd.
Poruchy a selhání ledvin
Poruchy ledvin jsou různé a vyžadují speciální ošetření; v návaznosti na nefrologickou lékařskou diagnostiku odborník na výživu zasáhne do nutričního režimu subjektu na základě metabolických potřeb, které konkrétní porucha ukládá.
- Nefritický syndrom: nefritický syndrom je definován jako zánětlivý proces (většinou přechodný) způsobený toxickým působením některých bakterií (obvykle stafylokoků). Nefritický syndrom je charakterizován snížením glomerulárního filtrátu (glomerulus je část cévní nefronu) a za „progresivní selhání ledvin; navíc významně zvyšují zadržování vody a retenci sodíku (Na) Dieta pro renální insuficienci nefritického typu musí absolutně poskytovat MINIMÁLNÍ a nepostradatelný přísun bílkovin; katabolismus aminokyselin (zejména aromatických) zhoršuje dusíkovou bilanci výraznou změnou složení krve. Kromě toho je vzhledem ke snížené filtrační kapacitě také vhodné snížit dietní obsah elektrolytů a vody. Současně je nutné zaručit správný energetický příjem a neustále sledovat krevní parametry; v případě akutního selhání ledvin je nezbytné „hemodialýza, terapie, která nahrazuje funkci ledvin.
- Nefrotický syndrom: nefrotický syndrom může vyjadřovat jak primární glomerulární patologii, tak další systémové poruchy; je charakterizována vylučováním bílkovin močí, které v dlouhodobém horizontu způsobuje hypoproteidémie (snížená přítomnost bílkovin v krvi) a snížení množství tkáňových bílkovin. Cílem diety při nefrotickém syndromu je kontrola hypertenze redukcí dietního sodíku a paralelně udržuje obsah bílkovin konstantní aby se tlumila hypoproteidémie vyvolaná velkými ztrátami moči; snížení sodíku a udržení správné koncentrace plazmatických proteinů zabrání vzniku hypertenze a krevní hypoosmolaritě, zabrání tvorbě intersticiálního edému (akumulace tekutin), který může také být vážný. Jednoduše řečeno, JE NUTNÉ úplně zrušit přidanou sůl a všechny potraviny obsahující sodík; cituji několik: konzervované v soli, ve slaném nálevu, vyzrálých sýrech, uzeninách, solené, mlži, běžný chléb, některé pečivo jako sušenky a tyčinky, kostka vývaru s glutamátem atd.
- Chronické selhání ledvin (CRI): je to zničení velkého počtu nefronů (funkční jednotka ledviny) po práci morbidního procesu; chronické selhání ledvin je často důsledkem prodloužení některých chorob nebo nefrologických poruch. Dieta pro chronické selhání ledvin je HYPOPROTEICKÁ a pokud je zavedena včas, umožňuje snížení patologického postupu a také výrazné prodloužení střední délky života. Metabolické změny přítomné při chronickém selhání ledvin jsou různé:
- snížení vylučování proteinových katabolitů: močovina, kyselina močová, kreatinin, guanidin
- zhoršená glukózová tolerance a následná hyperinzulinémie, hyperglukagonémie a zvýšená glukoneogeneze
- zvýšení lipoproteinů VLDL a snížení HDL
- snížení vylučování sodíku, draslíku, hořčíku, fosforu a vody
- snížení absorpce vápníku ve střevě v důsledku hypo-produkce vitaminu D3 (1-25 OH)
- multivitaminový nedostatek
- ztráta bílkovin močí vedoucí k anémii.
Dieta pro chronickou renální insuficienci by měla podporovat hubnutí pouze v rané fázi, protože by mohla později ovlivnit pH krve, což by upřednostňovalo metabolickou acidózu. „Příjem lipidů“ musí být mírný a musí být tvořen převážně polynenasycenými mastnými kyselinami; pokud jde o bílkoviny, je lepší zajistit mírný příjem dobré biologické hodnoty a pouze v případě ztráty bílkovin močí dosáhnout 1,4 g / kg tělesné hmotnosti. Doporučuje se výrazně omezit příjem některých stopových prvků, jako je sodík, draslík a fosfor, a současně doplnit dietu o vápník, železo, kyselinu listovou a pyridoxin pomocí doplňků stravy. V případě dialýzy to je vhodné mít na paměti, že tento postup podporuje eliminaci mnoha ve vodě rozpustných sloučenin (jako jsou vitamíny), proto by bylo vhodné pravidelně zajišťovat plnění specifických potřeb.
Nakonec pamatujte na to, že dieta pro renální insuficienci je úzce spojena se specifickým stavem a úrovní insuficience; vzhledem k tomu a vzhledem k tomu, že se potřeby pacienta neustále mění v důsledku patologického vývoje, musí být odpovídajícím způsobem upravena také podávaná dieta. Nicméně stolní sůl MUSÍ být zcela odstraněna bez ohledu na závažnost nedostatečnosti a s ní všechny potraviny, které ji obsahují (viz výše, bod 2); naopak, příjem bílkovin je třeba hodnotit výlučně na základě úniků plazmatických bílkovin močí. Ve skutečnosti, ačkoliv katabolické produkty aminokyselin mohou poškodit již narušený systém, významný nedostatek bílkovin by měl větší (a rozhodující) účinek na zdravotní stav pacienta s projevy: edém, anémie, hypoalbuminémie, nedostatek tkáně atd.
Může být nutné použít farmaceutické potraviny s nízkým obsahem bílkovin (omezit zhoršení dusíkové bilance) a vyhodnotit integraci s malým množstvím esenciálních aminokyselin. Je také vhodné drasticky omezit (a v některých případech zrušit) používání potravin obsahujících vysoké množství draslíku (luštěniny, houby, sušené ovoce, banány, konzervované ovocné šťávy) a fosforu (mléko, sýry, uzeniny, konzervované maso a ryby).
Tento druh diety je třeba považovat za skutečnou klinickou výživovou terapii, proto musí být hmotnosti extrémně přesně respektovány i dlouhodobě, aby se omezily přebytky a zajistil dostatečný příjem energie pro nejlepší udržení zdravotního stavu ...
Bibliografie:
- Příručka vědy o potravinách a dietetiky - A. Raimondi, C. Lucas - strana 191: 195
----tiamfenicolo.jpg)
