Definice a serotonin
Serotoninový syndrom je způsoben přehnaným zvýšením signálu serotoninu na centrální úrovni v důsledku hyperstimulace jeho receptorů. Tato událost může být způsobena zneužíváním jednoho nebo více léků a / nebo léků, které:
- zvyšují syntézu hormonu serotoninu nebo jeho prekurzorů
- snižují jeho degradaci nebo zpětné vychytávání
- přímo stimulují jeho receptory, nazývané serotonergní.
Co je serotonin?
Na enterické úrovni serotonin zvyšuje pohyblivost střev a stimuluje zvracení; v krevních cévách podporuje vazokonstrikci, což způsobuje migrény a agregaci krevních destiček.Strapinace senzorických zakončení způsobuje serotonin bolest a na nervové úrovni interaguje s různými neurony, některé stimuluje a jiné brzdí.
Příčiny
Primární příčinou serotoninového syndromu je hyperstimulace receptorů pro příjem serotoninu v mozku (receptory 5-HT1A a 5-HT2). Tato abnormalita může být důsledkem nevhodného užívání drog nebo individuální přecitlivělosti; častěji je serotoninový syndrom spojen s nadměrné dávkování serotonergního léčiva nebo spojení dvou různých, ale pomocných léků.
Mezi molekulami, které jsou navzájem kombinovány a jsou schopny určit serotoninový syndrom, vyniká především následující:
- Prekurzory serotoninu nebo serotonergní agonisté (jako je aminokyselina tryptofan)
- Látky, které zvyšují uvolňování serotoninu
- SSRI léky (paroxetin, fluoxetin atd.)
- Neselektivní inhibitory obratu serotoninu (doxepin, klomipramin, imipramin, dextrometorfan atd.)
- Nespecifické inhibitory metabolismu serotoninu (třezalka tečkovaná, MAO)
- Hypericum a hypericin
Je také možné, že serotoninový syndrom vzniká působením jediného farmakologického činidla. S největší pravděpodobností to může být prekurzor serotoninu (viz výše) nebo molekula zodpovědná za zvýšení endogenního uvolňování; v praxi mezi ty, které zvyšují endogenní uvolňování, patří extasy, amfetaminy, kokain a mnoho dalších léků podobných amfetaminu.
Příznaky
Další informace: Příznaky serotoninového syndromu
Ve většině plně rozvinutých klinických případů se serotoninový syndrom projevuje na 3 frontách:
- mentální a behaviorální změny
- autonomní dysfunkce
- motorické úpravy
Přesněji řečeno, serotoninový syndrom je charakterizován:
- Bolest břicha
- Průjem
- Návaly horka
- Hypertermie (zvýšená tělesná teplota)
- Pocení
- Letargie (nepřetržitý spánek)
- Skoky ve stavu vědomí
- Třes
- Rabdomyolýza (poškození / rozpad svalových buněk)
- Selhání ledvin
- Šok (kardiovaskulární událost, která určuje nedostatečnost krevního zásobení tkání)
- Možná smrt!
V klinické diagnostice serotoninového syndromu však postačují pouze tři z následujících primárních symptomů: změněný duševní stav, myoklonus (krátké a nedobrovolné svalové kontrakce), agitovanost, hyperreflexie (nadměrné reflexy), zimnice, třes, ataxie (progresivní ztráta svalů) koordinace), průjem a horečka. Je také nezbytné, aby byla provedena diferenciální diagnostika infekcí, intoxikací nebo metabolických změn.
Pozn. V 75% případů vzniká symptomatologie serotoninového syndromu 24 hodin po „požití nebo předávkování“; v méně důležitých případech je možné počkat 24–72 hodin na spontánní odeznění symptomů, zatímco v závažnějších případech je nezbytná farmakologická intervence.
Bibliografie:
- Pokyny pro léčbu psychiatrických poruch - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - strana 626
- Fytofarmacovigilance: Bdělost nad bezpečností fytoterapeutických produktů - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - strana 115
- Terapie neurologických nemocí - A. Sghirlanzoni - Springer - strana 611
- Znaky a příznaky urgentní medicíny - S. R. Votey, M. A. Davis - Elsevier Masson - strany 154-155
