Zánět štítné žlázy

Všeobecnost

Thyroiditida je chronický zánětlivý proces postihující štítnou žlázu; Existuje několik forem, z nichž nejběžnější, kterou se budeme zabývat v tomto článku, je Hashimotova tyroiditida. Při této nemoci je žláza ve tvaru motýla umístěná v přední oblasti krku - což je přesně štítná žláza - poškozena abnormálními protilátkami. Z tohoto důvodu onemocnění spadá do skupiny autoimunitní tyroiditidy.

V reakci na útok imunitního systému se u buněk štítné žlázy vyvine chronický zánětlivý proces, který v mnoha případech vede k funkční redukci žlázy. Není proto překvapením, že Hashimotova tyroiditida je nejčastější příčinou hypotyreózy.

Příčiny

Důvody, proč imunitní systém těla (který ho normálně chrání a pomáhá mu v boji s infekcemi) produkuje protilátky, které napadají štítnou žlázu a znemožňují jí produkovat dostatečné množství hormonů, dosud nebyly zcela objasněny. Mají multifaktoriální původ a jsou propojeny, například s dědičnými a dietními faktory (náhlé zvýšení příjmu jódu může zhoršit autoimunitní proces), se sexem (je častější u žen než u mužů, v poměru 5-10: 1) a s věkem (typický pro druhou dospělost ). Kromě toho je Hashimotova tyroiditida často spojena s dalšími autoimunitními chorobami (celiakie, diabetes typu I, Addisonova choroba, vitiligo, revmatoidní artritida atd.). Ve druhé dekádě života postihuje asi jedno až dvě procenta populace, zatímco mezi padesáti a šesti lety je až 3-4% subjektů.

Termín „Hashimotův“ pochází od prvního japonského lékaře, doktora Hakaru Hashimota, který v roce 1912 popsal první případ tyreoiditidy s infiltrací leukocytů, nyní známou také jako chronická autoimunitní tyroiditida.

Příznaky a komplikace

Další informace: Příznaky Hashimotovy choroby

Chronická lymfocytická (nebo Hashimotova) tyreoiditida může zůstat asymptomatická po dlouhou dobu a obvykle má jemný nástup. Progrese je pomalá, normálně trvá několik let a v pokročilém stádiu způsobuje nevratné poškození žlázy. Dochází tedy k poklesu hormonů štítné žlázy v krevním oběhu, doprovázeného nástupem klasických příznaků hypotyreózy.

Klinické projevy Hashimotovy tyreoiditidy se značně liší v závislosti na stádiu onemocnění a následné závažnosti hypotyreózy. Zpočátku si pacient může všimnout příznaků, jako je slabost a snadná únava, které mohou být mylně považovány za známku věku. Později příznaky Hashimotovy tyreoiditidy se stávají více deaktivujícími; například bledá a studená kůže, snížená tolerance vůči nízkým teplotám, zácpa, deprese, hypercholesterolémie, přírůstek hmotnosti hlavně kvůli zadržování vody (zejména obličej nabývá oteklého vzhledu), chraplavý hlas , menoragie (u žen), bolest a ztuhlost svalových kloubů.

Symptomatická variabilita Hashimotovy tyreoiditidy komplikuje její klinickou diagnózu, která se provádí jednoduchým laboratorním vyšetřením vzorku krve.

V reakci na snížení krevních hladin hormonů štítné žlázy se hypofýza (malá řídicí jednotka, která reguluje funkci endokrinního systému) snaží kompenzovat tento deficit stimulací štítné žlázy k urychlení její činnosti. K tomu se hypofýza zvyšuje jeho sekrece TSH (hormon stimulující štítnou žlázu), který dlouhodobě způsobuje kompenzační zvětšení žlázy. Z tohoto důvodu může být Hashimotova tyroiditida doprovázena strumou, nápadným otokem v přední oblasti krku způsobeným zvýšením objemu štítné žlázy; kromě estetických a psychologických dopadů může velká struma způsobit respirační a problémy s polykáním. jejího vzhledu, když je nemoc stále v rané fázi, může pacient trpící tyreoiditidou vnímat pocit napětí v přední oblasti krku.

Struma je jednou z pozdních komplikací Hashimotovy choroby a stejně jako ostatním známkám, které uvidíme později, jí lze účinně předcházet "adekvátní náhradní terapií. Vzhledem ke zvýšeným hladinám LDL cholesterolu, osobě postižené touto nemocí, která nebyl dostatečně léčen, představuje vysoké kardiovaskulární riziko, dále zvýšené možnou kardiomegalií (patologické zvětšení srdce) .U pokročilé Hashimotovy choroby je častá také těžká deprese s výrazným poklesem libida a mentálních schopností.

Závažná hypotyreóza, která není adekvátně léčena, může vést k myxedému, při kterém pacientova tvář (pootevřená ústa, silná a vrásčitá kůže, řídké vlasy a obočí), jeho kůže (nažloutlá, hustá, bledá, studená a suchá) a nehty (suché a lámavé) získávají charakteristický vzhled.

Během vývoje tyreoiditidy mohou také existovat přechodná období charakterizovaná hypertyreózou, tj. Přebytkem hormonů štítné žlázy v krvi, v důsledku prasknutí folikulů zraněných autoimunitním procesem.