Gangréna

Definice gangrény

Gangréna (nebo gangréna) je patologický stav charakterizovaný doslova masivní hnilobou jedné nebo více tělesných tkání. To je strašně znepokojující klinická naléhavost, protože - kvůli nedostatečnému průtoku krve - tkáň postižená gangrénou nevyhnutelně odumírá (nekróza tkáně). Často kvůli nedostatečnému prokrvení tkáň postiženou gangrénou poté rychle napadnou bakterie .
Ačkoli se gangréna obecně projevuje na končetinách těla (ruce, nohy a prsty), může také poškodit svaly a vnitřní orgány (běžná je gangréna slepého střeva). Riziko gangrény exponenciálně narůstá za přítomnosti patologických stavů, které postihují krev a poškozují krevní cévy, například cukrovku a aterosklerózu.
Prognóza pacienta je dobrá pouze tehdy, když je gangréna diagnostikována včas a včas léčena těžkými antibiotiky a / nebo chirurgicky: ve všech ostatních případech pacient čelí smrti.

Příčiny a typy gangrény

1. SUCHÁ RAKOVINA: postupná, ale neúprosná, suchá gangréna je vyvolána „ischemií, tj. Snížením / zablokováním průtoku krve v tepnách v určitých oblastech těla (zejména v končetinách končetin). Ve většině případů pacienti trpící tato forma gangrény nemá infekce (protože bakterie mají potíže přežít a množí se jen minimálně) .Příčina se hledá spíše u metabolických chorob nebo predisponujících stavů, jako jsou zejména:
• Ateroskleróza a diabetes (hlavně), viz diabetická noha, častější u starších osob
• Trombóza arteriálních cév
• Hypercholesterolémie
• kouření
• Genetická predispozice: tento faktor může také hrát vedoucí roli při nástupu chorob, které predisponují ke gangréně.

V suché variantě postižená tkáň prochází „jasnou chromatickou variací: ve skutečnosti to může nabývat bledé, namodralé, purpurové, červené nebo dokonce černé barvy (barevná variace závisí na typu patologie, která vyvolala gangrénu). gangréna se šíří pomalu, dokud se nedostane do oblasti, kde je zásobování krví schopné udržet tkáně vitální; v této oblasti se zastaví.




Zvědavost
Změna barvy způsobená gangrénou je způsobena hlavně uvolňováním hemoglobinu z hemolyzovaných červených krvinek, což je následně vyvoláno produkcí sirovodíku bakteriemi. Tímto způsobem vzniká sulfid železa, který stagnuje v tkáních a dává typickou černou nebo červenou barvu.




Postižená oblast se také stává chladnou, suchou, scvrknutou a znecitlivělou, podobně jako končetina mumie.



Suchá gangréna je smrt tkáně bez infekčního překrývání. Je charakterizována dehydratací a mumifikací nekrotizovaných tkání.




Pokud není chirurgicky odstraněna, má postižená končetina tendenci se samovolně oddělit.Z tohoto důvodu není suchá gangréna obecně považována za nouzovou situaci; je však třeba pamatovat na riziko infekce nekrotických tkání s následnou transformací do vlhké gangrény. Pokud je suchá gangréna diagnostikována včas, může být končetina někdy zachráněna cévní chirurgií.V závažných případech je končetina amputována.

2. MOKRÁ NEBO MOKRÁ RAKOVINA: Typická komplikace infikované a nedostatečně ošetřené rány, mokrá gangréna postihuje oblasti, jako je bukální sliznice, plíce, střeva, děložní hrdlo a vulva. Také v tomto případě, jak je obsaženo v samotném konceptu gangrény, dochází k zastavení toku krve v postižené oblasti; na rozdíl od předchozího případu ischemie nezávisí na okluzivních procesech, ale na poškození cév způsobeném traumatem a bakteriálními infekcemi.

   

   
   Zvědavost
   I dekubity, i když jsou suché, lze považovat za formu mokré gangrény.
   Tkáň zasažená vlhkou gangrénou je zaměřena na bakterie (např. Clostridium perfringens nebo Bacillus fusiformis); v důsledku toho začne bobtnat, přičemž vydává velmi nepříjemný zápach hniloby kvůli stagnující krvi. Mokrá gangréna má tendenci se poměrně rychle šířit v důsledku žilního a arteriálního krevního bloku: bakterie, které v této oblasti stagnují, se velmi rychle množí, až do septikémie (infekce krve).
   Tkáň postižená měkkou gangrénou je shnilá, edematózní a má tmavou barvu. Na rozdíl od suché gangrény je mokrá gangréna skutečnou naléhavostí, kterou je nutné okamžitě ošetřit chirurgickým zákrokem (vyčištění infikované tkáně na operačním sále) a antibiotiky v žíle (obecně mnohočetné). Riziko se ve skutečnosti neomezuje pouze na ztrátu končetiny, ale týká se také nebezpečí ztráty života.

3. GASEOUS CANCER: je to „bakteriální infekce, která způsobuje tvorbu plynu uvnitř tkání“. Zdá se, že hlavním viníkem je „exotoxin produkovaný klostridiemi (z nichž Clostridium perfringens se zdá být nejnebezpečnější). Tyto environmentální bakterie pronikají do lidského těla ranou: jakmile se dostanou do organismu, začnou se bez rozdílu množit a vylučovat silné a smrtící toxiny. Rychlým šířením plyny produkované bakteriemi pronikají do okolních tkání: tímto způsobem je poškodí šíří se jako požár. Plynová gangréna může způsobit nekrózu tkáně, sepsi (nebo septikémii), toxémii (přítomnost látek v krvi v koncentracích, které jsou pro tělo toxické) a septický šok. Také v tomto případě jde tedy o skutečnou lékařskou pohotovost.

Jiné druhy gangrény

Mezi různými formami gangrény nemůžeme zapomenout na nekrotizující fasciitidu, násilnou a náhlou infekci, která postihuje měkké tkáně. Infekci obvykle způsobují bakterie, jako je beta-hemolytický streptokok skupiny A, stafylokoky (zejména Staphylococcus aureus) a anaeroby patřící do rodu Clostridium.
Perineální flegmon (také nazývaný Fournierova gangréna) je také strašná forma gangrény, která postihuje mužské genitálie, způsobená Streptococcus pyogenes a další zárodky, jako je Klebsiella, E. coli a clostridia.
Nemůžeme zapomenout na Noma (gangrenózní stomatitida), typ gangrény, která zhoršuje a ničí obličej, zejména tváře a ústa. Tato forma gangrény, která postihuje hlavně imunosuprimované nebo podvyživené děti, je zodpovědná za přehnané poškození obličeje: postižené děti jsou nemocí znetvořeny, dokonce se u nich projevují kosti a zuby.