Pneumonie: péče a léčba

" zápal plic

Virová pneumonie

Většina virových pneumonií se jeví jako jemná, s mírnými příznaky podobnými chřipce, většinou omezená na mírnou horečku doprovázenou suchým dráždivým kašlem. Většinu času dochází ke spontánnímu vymizení nemoci, které může dokonce zůstat nezjištěno. Jindy se však nástupové příznaky zhoršují po dobu 12-36 hodin, s dýchacími obtížemi a zvýšením intenzity kašle, který se stává mírně produktivním.

V nejzávažnějších případech se dýchací potíže stávají obzvláště závažnými a pacient má kyanotický vzhled (namodralé zabarvení kůže a rtů). Virová pneumonie může ve skutečnosti připravit cestu pro invazi zárodků a v bakteriální formě se stane komplikovanější.

Hlavními plicními patogeny v raném a pozdním dětství jsou viry. Mezi infekční agens, které jsou nejčastěji zodpovědné za virovou pneumonii, si pamatujeme virus chřipky, adenoviry, respirační syncyciální virus, metapneumovirus, herpes simplex, koronavirus a cytomegalovirus.Tato agens mohou způsobit zápal plic i ve zralém věku; běžnými viry u zdravých dospělých jedinců jsou však pouze chřipka A, příležitostně chřipka B a zřídka varicella-zoster.

Mykoplazmatická pneumonie

Jedním z hlavních rozdílů mezi viry a bakteriemi je, že tyto viry jsou schopné autonomní existence, zatímco viry, aby mohly žít a reprodukovat, jsou nuceny parazitovat na buňkách a využívat metabolické meziprodukty, enzymy a organely. Mezi bakteriemi jsou mykoplazmy mimo toto pravidlo, jsou obzvláště malé a vykazují další vlastnosti podobné virům.

Mycoplasma pneumoniae je nejčastějším původcem primární atypické pneumonie, která se vyskytuje hlavně v pozdním dětství a u mladých dospělých, typicky na jaře. Nejčastějším příznakem tohoto onemocnění je kašel, který se obvykle projevuje paroxysmálními epizodami (násilné záchvaty) a je doprovázen stopami bělavého hlenu ve „sputu“. Na začátku se objeví zimnice a horečka, zatímco někteří pacienti si stěžují na nevolnost, zvracení a slabost, která trvá několik dní.

Jiné formy zápalu plic

Zápal plic Pneumocystis carinii (PCP) je způsobeno příponou Pneumocystis jirovecii, oportunistická houba, která způsobuje onemocnění u lidí s oslabeným imunitním systémem, jako jsou lidé s AIDS.

K chemické pneumonii dochází při vdechnutí nebo odsávání materiálu s přímým toxickým účinkem na plíce. Nejběžnější formou je kyselá pneumonie z vdechnutí žaludeční šťávy. Nasávaný materiál může také působit obstrukční mechanický účinek.

Mikroorganismy, které dosud nebyly zmíněny, ale které mohou způsobit život ohrožující zápal plic, jsou tuberkulózní bacillus, viry H5N1 a H1N1 a virus SARS (závažný akutní respirační syndrom).

Diagnóza

Jak se diagnostikuje pneumonie?

Diagnóza pneumonie se stanoví na základě rentgenologických nálezů hrudníku, klinického vyšetření (vyšetření symptomů, auskultace plic stetoskopem) a někdy i na základě výsledků kultivace sputa.

Hodnota tohoto posledního diagnostického vyšetření je omezena možnou kontaminací vzorku normální orofaryngeální flórou během průchodu horními dýchacími cestami.Přesná identifikace mikroorganismu odpovědného za zápal plic nebo jeho kategorie umožňuje realizovat cílenou a efektivní terapeutickou intervenci .

Péče a léčba

Pneumonie: jaká je zamýšlená léčba?

Viz také: Léky k léčbě zápalu plic

Léčba pneumonie se liší v závislosti na závažnosti symptomů, typu organismu odpovědného za zánětlivý proces a zdravotním stavu pacienta, což může použití určitých léků kontraindikovat.

Bakteriální pneumonie je obvykle léčena antibiotiky; pokud lékař předepíše tyto léky, musí pacient striktně dodržovat předepsané, ukončit terapii, i když příznaky po několika dnech zmizí. Toto opatření snižuje riziko relapsu a selekci kmenů bakterií rezistentních na antibiotika.

U virové pneumonie je intervenční strategie obecně omezena na odpočinek a vydatný příjem tekutin. Pouze za určitých okolností jsou předepsány antivirové léky.

Pneumonie způsobená Mycoplasma pneumonias je léčena antibiotiky. Zotavení však nemusí být okamžité a pacient si může stěžovat na fyzickou únavu i poté, co byla infekce vymýcena.

U nejtěžších forem může být nutná podpůrná respirační terapie a drenáž empyému a velkých pleurálních výpotků. K úlevě od pleurální bolesti a kašle lze podávat léky proti bolesti a antitusika; tento musí být v každém případě použit v minimální nutné dávce, protože kašel je stále užitečný pro odstraňování mikrobů z plic.

Mladý a zdravý jedinec se může po několika dnech zotavování vrátit k běžným denním aktivitám.Lidé ve středním věku mohou naopak před nemocí potřebovat týdny na získání síly, fyzické síly a pocitu pohody. Jak se očekávalo, některé případy pneumonie způsobené Mycoplasma pneumonia mohou zanechat stopu slabosti po poměrně dlouhou dobu.

Obecně je přiměřený odpočinek velmi důležitý pro zotavení a zotavení z nemoci, jakož i pro prevenci recidivy. V tomto smyslu je tedy pro pacienta trpícího zápalem plic důležité respektovat lékařské indikace, aniž by byl nuten návrat k běžným denním aktivitám.