-cos-e-malattia-nelluomo.jpg)
Monkeypox se obvykle projevuje horečkou, vyrážkou a zduřením lymfatických uzlin; z klinického hlediska jsou příznaky podobné symptomům pozorovaným v minulosti u pacientů s neštovicemi, i když jsou obecně méně závažné.
Virus opičích neštovic přenáší na lidi hlavně divoká zvířata, jako jsou hlodavci a primáti, ale je možná i infekce člověka na člověka vzduchem nebo prostřednictvím sekrecí a tělních tekutin.
U lidí jsou případy onemocnění pozorovány sporadicky a příležitostně v epidemické formě. Většina případů byla hlášena v Demokratické republice Kongo, kde se opičí neštovice považují za endemické, ale příležitostně se vyskytují i v jiných zemích, včetně Asie, Spojeného království a USA (kde nejnovější případy pocházejí z července 2021).
), která vyvolává příznaky podobné těm, které byly v minulosti pozorovány u pacientů s neštovicemi, i když klinicky méně závažné.
Monkeypox: Proč se tomu říká Monkeypox?
Nemoc se nazývá „opičí neštovice“, protože původce viru byl poprvé izolován a identifikován v roce 1958 u některých opic. Macaca fascicularis laboratoř.
Ve skutečnosti se předpokládá, že rezervoár infekce, zodpovědný za udržování viru v přírodě, je reprezentován malými hlodavci (jako jsou veverky, krysy a myši), kteří obývají tropické deštné pralesy střední a západní Afriky.
Co to má společného s neštovicemi?
Klinická prezentace opičích neštovic připomíná neštovice, infekční onemocnění prohlášené za vymýcené po celém světě v roce 1980 po celosvětové očkovací kampani.
Na rozdíl od opičích neštovic byly neštovice snáze přenášeny a častěji smrtelné (přibližně 30% pacientů).
Poslední případ přirozeně získaných neštovic byl detekován v roce 1977. V afrických zemích se konec očkování proti neštovicím kryl s exponenciálním nárůstem případů opičích neštovic, takže je pravděpodobné, že událost „zvýšení“ výskytu na tom závisí “. Jinými slovy, ochranný účinek vakcíny proti neštovicím proti opičím neštovicím v průběhu času slábl, což činí neočkované populace náchylnější k infekci virem opičích neštovic.
Další informace: neštovice Monkeypox je velký dvouvláknový DNA virus, úzce spojený s lidským virem neštovic. Podle očekávání patří tento patogen do rodu Orthopoxvirus z čeledi Poxviridae, podobně jako virus Variola (virus neštovic) a virus Vaccinia (virus používaný ve vakcíně proti neštovicím).
-cos-e-malattia-nelluomo_2.jpg)
Dosud byly identifikovány dva odlišné kmeny viru (skupiny s podobnými genetickými rysy a funkcemi): Konžská pánev (virulentnější a přenosnější) a západní Afrika. Geografické rozdělení mezi těmito dvěma klady je považováno za v Kamerunu, protože toto je jediná země, kde byly detekovány oba claddy viru opičích neštovic.
Monkeypox: Kolik a kde je rozšířený?
- U lidí a jiných primátů jsou případy onemocnění pozorovány sporadicky a příležitostně v epidemické formě. Většina hlášených případů pochází z venkovských oblastí deštných pralesů v oblasti Konga, zejména z Konžské demokratické republiky, kde je považována za endemickou.
- První lidský případ opičích neštovic byl zaznamenán v roce 1970 v Konžské demokratické republice (tehdy známé jako Zaire), v období intenzivního úsilí o vymýcení neštovic. Od té doby byly opičí neštovice nalezeny u lidí v jiných zemích.
- Od roku 2003 se virus vyváží z Afriky.Zejména některé případy opičích neštovic byly hlášeny také ve Spojených státech amerických, kdy někteří infikovaní hlodavci dovezení z Ghany nakazili prérijní psy, kteří později přišli do styku s některými lidskými subjekty. Nedávno byly neštovice opic. Opic zaznamenány v Izrael v září 2018, ve Velké Británii v září 2018 a prosinci 2019 a v Singapuru v květnu 2019. V roce 2017 zažila Nigérie dosud největší zdokumentované ohnisko nákazy.
Přirozený hostitel viru Monkeypox
Různé druhy zvířat byly identifikovány jako náchylné k infekci virem opičích neštovic. Mechanismus udržování patogenu v přírodě není dosud zcela objasněn, ale je jisté, že lidé a primáti mimo člověka nepředstavují skutečný rezervoár patogenu. zastoupeny spíše různými druhy hlodavců. K identifikaci přesného rezervoáru viru opičích neštovic a způsobu jeho udržování v přírodě jsou proto zapotřebí další studie.
(interval od „infekce do“ nástupu symptomů) opičích neštovic je obvykle mezi 6 a 13 dny, ale může se lišit od 5 do 21 dnů.
Příznaky opičích neštovic: Jak se projevuje?
Virus Monkeypox je zodpovědný za „systémovou infekci charakterizovanou:
- Horečka;
- Zimnice;
- Bolest hlavy
- Myalgie;
- Bolesti zad;
- Vyčerpání;
- Lymfadenopatie;
- Kožní vyrážka s puchýři a pustulami (obvykle první na obličeji).
Z klinického hlediska jsou opičí neštovice podobné lidským neštovicím; kožní léze však často nabývají shlukové konfigurace a častější je zvětšení lymfatických uzlin.
Průběh neštovic opic
Infekci lze rozdělit do dvou období:
- Invazní období (trvá 0–5 dní): charakterizováno horečkou, silnou bolestí hlavy, lymfadenopatií (zduření lymfatických uzlin), bolestí zad, myalgií (bolesti svalů) a intenzivní astenií (nedostatek energie). Lymfadenopatie je charakteristickým rysem opičích neštovic z jiných nemocí, které se zpočátku mohou jevit podobně (plané neštovice, spalničky, neštovice).
- Kožní vyrážka: obvykle začíná do 1 až 3 dnů po nástupu horečky. Vyrážka bývá koncentrovanější na obličeji a končetinách než na trupu. Postihuje obličej (95% případů), dlaně a chodidla (75% případů). Ústní sliznice ( 70%případů), genitálie (30%) a spojivky (20%), stejně jako rohovka. Vyrážka postupuje postupně z makul (léze s plochou základnou) do papulí (pevné léze mírně vyvýšené), puchýře ( léze naplněné čirou tekutinou), pustuly (léze naplněné nažloutlou tekutinou) a strupy, které vysychají a opadávají. Počet lézí se pohybuje od několika do několika tisíc. V závažných případech se léze mohou fúzovat, dokud se velké části kůže neodlomí.
Lidé žijící v zalesněných oblastech nebo v jejich blízkosti mohou být vystaveni infikovaným zvířatům nepřímo nebo na nízké úrovni, což může vést k subklinickým (asymptomatickým) infekcím.
Trvání onemocnění
Nemoc má zpravidla benigní a samo-omezující průběh se symptomy trvajícími 2 až 4 týdny, ale může se vyskytnout s větší závažností u imunokompromitovaných jedinců a dětí.
Možné komplikace
Těžké případy se vyskytují nejčastěji u dětí a souvisejí s rozsahem expozice viru, zdravotním stavem pacienta a povahou komplikací.
Komplikace opičích neštovic mohou zahrnovat:
- Sekundární infekce;
- Bronchopneumonie;
- Sepse;
- Encefalitida;
- Infekce rohovky vedoucí ke ztrátě zraku.
V obecné populaci je úmrtnost na opičí neštovice asi 10% postižených; většina úmrtí se vyskytuje v mladších věkových skupinách a mezi malými dětmi.
alergie na kůži, svrab, syfilis a léky. Pokud je to možné, je biopsie „možností“.
Jelikož ortopoxviry jsou sérologicky zkříženě reaktivní, metody detekce antigenů a protilátek neposkytují konkrétní potvrzení pro opičí neštovice. Sérologické a antigenní detekční metody se proto pro diagnostiku nebo vyšetřování antigenu nedoporučují. Případy, kde jsou zdroje omezené. Navíc nedávné nebo vzdálené očkování proti neštovicím (např. kdokoli, kdo byl očkován před eradikací pravých neštovic nebo očkován v nedávné době kvůli vyššímu riziku Orthopoxviru, jako je personální laboratoř), by mohl vést k falešně pozitivním výsledkům.
Pro interpretaci výsledků testů je důležité, aby byly k vzorkům poskytnuty informace o pacientovi, včetně:
- Datum nástupu horečky;
- Datum nástupu vyrážky;
- Datum odběru vzorků;
- Aktuální stav jedince (stadium vyrážky);
- Stáří.
