Léky k léčbě endometriózy

Definice

Endometrióza, lépe známá jako endometrióza, je morbidní stav typický pro plodný věk, který je charakterizován růstem mimoděložní endometriální tkáně.

Příčiny

Navzdory klinickému zájmu o patologii zůstává endometrióza pro mnoho vědců stále neznámou: ve skutečnosti spouštěcí příčiny nejsou dosud jasné. V současné době jsme pouze plně neprokázali teorie o etiologii endometriózy.

Příznaky

Bolestivé a otravné příznaky související s endometriózou: změny v menstruačním cyklu (dysmenorea, menometroragie, menoragie), křeče v břiše, průjem, dyspareunie, silná bolest v podbřišku, zácpa a subfertilita.

Komplikace: vytékání krve během menstruace → lokální podráždění, léze jizev, srůsty mezi různými orgány

Informace o lécích na endometriózu - léčbu endometriózy nejsou určeny k tomu, aby nahradily přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem.Před užitím léků na léčbu endometriózy - endometriózy se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.

Léky

Před zahájením léčby drogami se doporučuje počkat 6–12 měsíců, protože je možné spontánní uzdravení. Ženám s endometriózou, které nejsou svědky spontánní regrese, se však doporučuje lékařský lék nebo chirurgická terapie (v nejzávažnějších případech).
Léčba endometriózy je v podstatě založena na použití léků s antiestrogenní aktivitou, které jsou užitečné pro atrofii ektopického endometria.

Níže jsou uvedeny třídy léků, které se v terapii endometriózy nejčastěji používají, a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby si vybral aktivní složku a dávkování nejvhodnější pro pacienta na základě závažnosti onemocnění, zdravotní stav pacienta a jeho reakce na léčbu:

SHRNUTÍ ANALOGY „LH-RH:

Jedná se o terapii první volby pro léčbu endometriózy, která působí blokováním sekrece některých hormonů hypofýzy, čímž inhibuje syntézu estrogenu ve vaječníku.

Leuprorelin (např. Enantone, Eligard): indikován v případě genitální a extragenitální endometriózy. Doporučuje se podávat intravenózně 11,25 mg léčiva jednou za tři měsíce; alternativně je možné látku podat subkutánně, v dávkování 3,75 mg jako jednorázovou dávku v prvních 5 dnech menstruace, a poté užívat lék každý měsíc po dobu maximálně 6 měsíců. Dále je možné podávat léčivo intramuskulární injekcí v dávce 11,25 mg jako jednorázovou dávku v prvních 5 dnech menstruačního cyklu, poté každých 12 týdnů (maximální doba trvání: 6 měsíců).
Goserelin (např. Zoladex): indikován ke zmírnění symptomů endometriózy (snížení bolesti a lézí endometria) v dávce 3,6 mg léčiva subkutánně (aplikace na břišní stěnu). 3,6 mg lze opakovat každých 28 dní, jako indikováno lékařem. Obecně by se aplikace měla opakovat 6krát (ideální celkové trvání terapie: 6 měsíců).
Triptorelin (např. Gonapeptyl-Depot, Fertipeptil, Decapeptyl) podávaný intramuskulární injekcí 11,25 mg léčiva každé tři měsíce. Alternativně podávejte 3 mg léčiva každé 4 týdny.
Leuprolid (např. Lupron): v případě endometriózy se doporučuje užívat 3,75 mg léčiva intramuskulárně jednou měsíčně po dobu šesti měsíců; alternativně užívejte 11,25 mg leuprolidu každé 3 měsíce.

DERIVÁTY PROGESTERONU

PROGESTINIKA → jsou široce používána v terapii za účelem navození progresivní, i když pomalé redukce ektopických endometriózních tkání, dokud není získána její úplná atrofie.

Norethindron (např. Activelle): doporučená dávka pro léčbu endometriózy je jedna 5mg tableta denně po dobu 2 týdnů. Dávku lze zvýšit o 2,5 mg denně po dobu dvou týdnů, až do maximální dávky 15 mg denně Terapie lze pokračovat 6–9 měsíců, podle pokynů lékaře.
MEDROXYPROGESTERONE (např. DEPO PROVERA, FARLUTAL, PROVERA G): lék je dostupný ve formě potahovaných tablet 5 - 10 mg medroxyprogesteronu. Doporučuje se užívat jednu tabletu jednou denně jako doplněk k estrogenové substituční terapii (která musí být zahájena 1. nebo 16. den každého cyklu a pokračuje 12-14 po sobě jdoucích dnů v měsíci. Případně užijte 2,5 mg na den perorálně během estrogenové substituční terapie). Právě popsané dávkování je užitečné zejména pro profylaxi atrofické endometriózy. Pro léčbu onemocnění se místo toho doporučuje podávat 104 mg léčiva subkutánně, jednou za tři měsíce, přičemž se dodržují indikace předepsané lékařem.

DERIVÁTY ANDROGENNÍCH HORMONŮ (antagonisté gonadotropinů)

Svou terapeutickou aktivitu provádějí snížením hladin estrogenu a progesteronu v krvi (inhibice ovulace), což způsobí atrofii ektopického endometria.

Danazol (např. Danatrol): doporučuje se užívat lék v dávce 100-200 mg denně orálně. V případě závažné endometriózy lze dávku zvýšit až na 400 mg, která se užívá dvakrát denně. U většiny pacientů je léková terapie účinná, pokud pokračuje po dobu 3–6 měsíců, nebo dokonce 9, pokud jde o zvláště závažnou endometriiotickou formu. Danazol je v současné době registrován v Itálii k léčbě endometriózy.
Gestrinon (např. Dimetróza): v případě endometriózy musí být gestrinon užíván v dávce 2,5 mg dvakrát týdně (začátek terapie: první den cyklu). Druhou dávku užijte tři dny po prvním podání léku , opakování předpokladu vždy ve stejné dny preference (doporučuje se užívat gestrinon přibližně ve stejnou dobu a ve stejné dny stanovené každý týden). Terapie by měla obvykle pokračovat po dobu 6 měsíců.

KOMBINOVANÉ ESTROGENY: blokováním ovulace je riziko endometriózy výrazně sníženo, což zajišťuje určitou „ochranu endometria“ až 12 měsíců po vysazení léku.

Ethinylestradiol / Levonorgestrel (např. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): jedná se o antikoncepční pilulky užitečné k inhibici nadprodukce gonadotropinů, proto jsou také indikovány při léčbě endometriózy. Tato léčiva jsou dostupná v balení po 21-28 tabletách: každá tableta se skládá z 0,02 mg ethinylestradiolu a 0,1 mg levonorgestrelu. Farmakologická léčba zahrnuje užívání jedné tablety denně po dobu 21 dnů, případně přibližně ve stejnou dobu každý den, po které následuje volný týdenní interval.
Desogestrel / Ethinylestradiol (např. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): jedná se o potahované tablety s obsahem 20 mcg ethnylestradiolu a 150 mcg desogestrelu. Dávkování těchto léčiv odráží výše popsané: správný způsob užívání těchto účinných látek zaručuje výrazné snížení symptomů souvisejících s endometriózou a také jasné zlepšení klinického profilu pacienta.