Definice
Dětská obrna je akutní a vysoce nakažlivé virové onemocnění, typické pro dětský věk, které postihuje centrální nervový systém: jedná se o částečnou nebo úplnou infantilní paralýzu, která může vést k nevratným neurologickým deficitům.
Příčiny
Dětská obrna je způsobena virem: infekčním agens je přesně poliovirus (rod: enterovirus, rodina: picornavirus) přenášena přímým kontaktem mezi lidmi, fekálně-orální cestou (příjem kontaminovaných potravin / tekutin) nebo kontaktem s infikovaným hlenem, slinami nebo hlenem.
Příznaky
Nejzávažnější léze způsobená obrnou je určitě nervové povahy: virus útokem na nervový systém zničí některé neurony a způsobí poškození.
- Nezjevná poliomyelitida: asymptomatická (90-95%)
- Neparalytická poliomyelitida: typicky příznaky podobné chřipce (změněná chuť k jídlu, rozšířená slabost, bolest břicha, zvracení, horečka, brnění, bolest v krku, zádech a hlavě, nevolnost, ztuhlost svalů, zácpa)
- Paralytická poliomyelitida: svalová atrofie, meningitida, ochablá paralýza, příznaky chřipky, úmrtí na zástavu dýchání.
Informace o poliomyelitidě - lécích proti dětské obrně nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Před užitím poliomyelitidy - léků k léčbě poliomyelitidy se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
V případě nedostatečného očkování (v Itálii povinné od roku 1966) je možné uzavřít dětskou obrnu, i když nemoc - v naprosté většině případů - naštěstí začíná asymptomaticky.
Cílem léčby drogami je bezpochyby kontrola symptomů v průběhu infekce dětské obrny; v případě závažnosti je možné pacientovi pomoci s dýcháním (mechanická ventilace).
Neexistují žádné specifické farmakologické léčby, ale pouze terapeutické pomůcky užitečné pro zlepšení stavu pacienta: kromě podávání antibiotik, léků proti bolesti a prokinetik musí pacient trpící těžkou formou dětské obrny zůstat na lůžku, přednostně zvolit speciální matraci , vhodné ke zmírnění bolestí zad. Zábaly s teplým hadříkem jsou také dobrou pomocí při snižování svalových křečí.
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v léčbě proti poliomyelitidě a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:
Antibiotika: k léčbě močových infekcí spojených s poliomyelitidou. Níže je uveden seznam nejčastěji používaných antibiotik v terapii:
Dávkování a délka léčby nejsou hlášeny, protože pouze lékař může přesně předepsat výše uvedené indikace na základě symptomů odvozených od poliomyelitidy.
- Azithromycin (např. Azithromycin, Zitrobiotic, Rezan, Azitrocin), makrolidové antibiotikum indikované pro bakteriální, virové nebo plísňové infekce močových cest;
- Klarithromycin (např.
- Ertapenem (např. Invanz) antibiotikum (třída karbapenem) indikované k léčbě břišních a močových infekcí a získané pneumonie. I když to není lék volby, Ertapenem se stále používá k léčbě poliomyelitidy spojené s bakteriálními infekcemi.
Léky na zadržování moči:
- Betanechol (např. Myocholine) je cholinergní agonista používaný - i když jen zřídka - k vyprázdnění močového měchýře, který má mírný prokinetický účinek (pacienti s poliomyelitidou si stěžují na zácpu). Obecně se užívá orálně v dávce 10-50 mg třikrát denně: způsob podání je třeba respektovat podle pokynů lékaře.
Úlevy od bolesti a spasmolytika ke snížení bolestí hlavy, kloubů a křečí:
Narkotika se obecně nedoporučují, protože zvyšují riziko respiračního selhání
- Diclofenac (např. Fastum Painkiller, Dicloreum): užívejte 50 mg léčiva orálně 3krát denně (tablety); u některých pacientů je vyžadována počáteční dávka 100 mg a poté zvýšena na 50 mg. Po prvním dni by celková denní dávka neměla překročit 150 mg (orientační dávka)
- Ibuprofen (např. Noan, Vatran, Pedea): u středně silné bolesti se doporučuje orální podání 200-400 mg léčiva každých 4-6 hodin podle potřeby. Účinnou látku lze také podávat intravenózně (400-800 mg po dobu 30 minut každých 6 hodin, podle potřeby: orientační dávka).
- SCOPOLAMINE butylbromid (např. Buscopan, Addofix, Erion): podání tohoto antispazmodika je indikováno k uvolnění svalů genitourinárního traktu. Obecně se doporučuje užívat 1–2 tablety po 10 mg denně (pro dospělé a děti starší 14 let).
Prokinetika: Zácpu v souvislosti s „infekcí dětské obrny bychom neměli“ podceňovat. V tomto smyslu prokinetika napomáhá střevní aktivitě:
- Metoklopramid (např. Delipramil, Plasil, Pramidin): indikován při poruchách gastrointestinálního traktu, nevolnosti a zvracení. Obecně je léčivo podáváno v dávce 10,5 mg třikrát denně po jídle.
- Bisacodyl (např. Dulcolax): určuje dobrý projímavý účinek, proto je indikován v případě zácpy i v souvislosti s poliomyelitidou. Obecně se doporučuje užívat 2 tablety po 5 mg denně podle pokynů svého lékaře.
Poliomyelitida: očkování
Očkování je zásadní; pro obrnu existují dvě vakcíny:
- Inaktivovaná vakcína: aplikace se doporučuje pro rutinní profylaxi vakcíny. Vakcína podávaná injekcí ve třech dávkách (1 počáteční + 2 posilovače) obsahuje kmeny lidského polioviru typu 1-2-3. Další posilovací dávky se doporučují pouze těm subjektům, u nichž je potenciální riziko nákazy virem, nebo turistům před cestou na místa s vysokým výskytem poliomyelitidy.
- Orální vakcína: indikována v případě epidemií, zejména jako doplněk k aplikaci injekčních vakcín. Kombinace těchto dvou vakcín významně snižuje riziko paralytické poliomyelitidy.
Příklady dostupných vakcín proti obrně:
- Infanrix Hexa (vakcína proti poliomyelitidě, tetanu, záškrtu, černému kašli, hepatitidě B a chorobám způsobeným bakterií Haemophilus influenzae)
- Infanrix Penta (vakcína proti poliomyelitidě, záškrtu, tetanu, černému kašli a apatitidě B)
- Poliovax-in imsc 1 f 1 ml (inaktivovaná vakcína proti poliomyelitidě)
- Imovax polio 1 sir. 0,5 ml (inaktivovaná vakcína proti poliomyelitidě)
.jpg)
