Léky na zácpu

Zácpa je střevní porucha, která má za následek potíže s evakuací stolice a nedostatečnou, vzácnou nebo nepravidelnou defekaci s emisí tvrdé a kompaktní stolice. Zácpa je častější u žen a starších osob, které vykazují větší napětí a pocit zablokování konečníku, než u lidí středního věku.

Zácpa není nemoc, ale porucha, symptom, který může snadno degenerovat do onemocnění různého druhu, jako je střevní obstrukce, chronická bolest břicha, megakolon, volvulus, fecaloma, až kolorektální karcinom. Příčiny, které nejčastěji vedou k zácpě se nacházejí především ve velmi uspěchaném životě s dietou s nízkým obsahem vlákniny a tekutin a s malou, ne -li zcela chybějící motorickou aktivitou. Jiné vedlejší příčiny mohou být drastickou změnou v denním režimu., hypotonické tlusté střevo, přítomnost nádorů tlustého střeva, neurosvalová dysfunkce rektálně anální oblasti, použití iatrogenních látek, jako jsou opioidy, antimuskarinika, antacida. V neposlední řadě psychologický aspekt, jako je stres, úzkost, emoční podněty, strach a potlačená agresivita, může změnit motilitu žaludku a střev. K překonání zácpy je nutné přijmout zdravou a vyváženou každodenní stravu a zapojit se do spravedlivé množství fyzické aktivity; pokud to nestačí, lze použít některá projímadla.
Je dobré jasně odlišit projímavý účinek od projímavého: projímavý účinek způsobí „evakuaci měkké, ale kompaktní stolice; na druhé straně projímavý účinek způsobí evakuaci průjmového typu, tedy tekutější. Stejné projímadlo v nadměrné dávky mohou mít projímavý účinek.

Často se stává, že tato projímadla - která nevyžadují lékařský předpis - jsou používána nesprávně a často nadměrně, zejména staršími osobami; to má tendenci zhoršovat účinek zácpy, což činí střevo necitlivé na léky samotné a vyvolává dehydrataci.

Můžeme rozlišit několik farmakologických kategorií užitečných proti zácpě.
Hromadná projímadla: jedná se o hydrofilní koloidy, které se podávají s velkými objemy vody ke zvýšení hmoty výkalů a střevní peristaltiky; mezi nimi najdeme běžnou dietní vlákninu a semena psyllium. Účinek není okamžitý, ale léčba trvá několik dní.Některé z těchto přípravků mohou obsahovat cukry, proto se nedoporučují diabetikům.
Osmotické fyziologické čisticí prostředky, jako jsou hořečnaté soli, laktulóza a mannitol; čerpají vodu do střevního lumenu zvýšením fekální hmoty; mají tedy silný katarzní nebo průjmový účinek. Laktulóza se štěpí na galaktózu a fruktózu, které - následně fermentované střevní bakteriální flórou - dávají vzniknout kyselině octové a mléčné, zodpovědné za osmotický účinek. Nadměrné dávky mohou způsobit dehydrataci a hypokalémii.
Purgativní stimulanty dráždivé látky, což jsou antrachinonové glykosidy obsažené v senně, na frangule, v šťávě z aloe a v cascaře.Tato léčiva působí na úrovni enterického nervového systému, rozdělená na: myenterický plexus, umístěný mezi podélným a kruhové svaly svalové tuniky a submukózního plexu umístěné mezi submukózou a kruhovou nebo vnitřní svalovou tunikou; v každém případě jsou to nezávislé enterické neuronální buňky, které spolu komunikují a jsou citlivé na podněty orto a parasympatiku; tyto dvě větve autonomního nervového systému pak modulují kontrakci podélných a kruhových svalů. Purgativní dráždivé látky stimulují citlivá vlákna těchto neuronů na úrovni kruhového a podélného muscularis, čímž se zvyšuje střevní peristaltika. Aktivní antrachinonové glykosidy jsou proléčiva; po orálním podání mají nízkou biologickou dostupnost a na předstřevní nebo střevní úrovni jsou metabolizovány na volné antrachinony, které okamžitě aktivují enterické neurony. Jsou absolutně kontraindikovány v případě zánětlivých onemocnění, střevních obstrukcí, těhotenství a menstruace, protože mohou způsobit stažení děložní stěny, hemoroidy a divertikulózu. Nejnápadnějšími vedlejšími účinky jsou křeče v břiše a velké ztráty elektrolytů, zejména draslíku.
The změkčovače stolice, minerální nebo glycerinové povahy, lze podávat orálně nebo rektálně pomocí čípků nebo mikro-klystýrů. I tyto léky proti zácpě, pokud jsou používány přehnaně, jsou nebezpečné; jsou to ve skutečnosti návykové léky, gastrointestinální poruchy jako spastická kolitida, nadměrná ztráta elektrolytů a perforace slepého střeva (pokud je zanícené).