Definice
Cévní demence je porucha charakterizovaná progresivním a nevratným zhoršením kognitivních schopností v důsledku smrti mozkových buněk.
Cévní demence je porucha, která postihuje pacienty ve stáří a postihuje hlavně muže, i když není vyloučeno, že může postihnout i pacientky.
Příčiny
Kognitivní porucha, která charakterizuje vaskulární demenci, je způsobena poklesem krevního oběhu v mozku, což vede k postupnému odumírání mozkových buněk.
Se snížením krevního oběhu v mozku chybí dostatečný přísun kyslíku a živin do mozkových buněk, které proto podléhají jisté smrti.
Příčiny tohoto sníženého průtoku krve mohou být různé.Patří sem onemocnění malých krevních cév (považováno za hlavní příčinu vaskulární demence), ateroskleróza, mrtvice, smíšená demence a multiinfarktová demence.
Rizikovými faktory, které mohou upřednostňovat nástup vaskulární demence, jsou na druhé straně genetická predispozice, špatná strava, nadváha, hypertenze a kouření.
Příznaky
Příznaky vyvolané vaskulární demencí závisí na oblastech mozku postižených touto poruchou a liší se od pacienta k pacientovi.
Mezi různými příznaky, které se mohou objevit, najdeme pomalost myšlení, ztrátu paměti, dezorientaci, zmatenost, potíže se soustředěním, změny osobnosti, změny nálad, halucinace, deprese, apatie, potíže s pohybem, ztrátu rovnováhy a časté močení.
Nakonec je třeba připomenout, že v mnoha případech vaskulární demenci předchází „jiný typ poruchy: vaskulární kognitivní porucha.
Informace o vaskulární demenci - léky a péče nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Před užitím vaskulární demence - léky a péče se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Bohužel neexistují žádné skutečné léky k léčbě vaskulární demence, ale je možné provést léčbu ke snížení její progrese.
Za prvé, když se objeví vaskulární kognitivní zhoršení, je dobré okamžitě běžet na úkryt změnou životního stylu. Ve skutečnosti je tento typ kognitivních poruch často způsoben kouřením, nevyváženou stravou, hypertenzí, nadváhou a nízkou fyzickou aktivitou, a proto je nezbytné dodržovat zdravý životní styl spojený s vyváženou stravou a pravidelnou fyzickou aktivitou.
Farmakologická léčba vaskulární demence na druhé straně zahrnuje použití inhibitorů acetylcholinesterázy a memantinu.
Léčba stavů, které upřednostňují a / nebo jsou spojeny s vaskulární demencí, je také velmi důležitá. Proto - v případě potřeby - se lékař uchýlí k užívání léků k léčbě hypertenze, léků k léčbě vysokého cholesterolu, léků k léčbě mrtvice, léků k léčbě žilní trombózy a případně léků k léčbě deprese .
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti vaskulární demenci a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování pro pacienta na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu.
Inhibitory acetylcholinesterázy
Inhibitory acetylcholinesterázy lze použít k léčbě vaskulární demence u pacientů, u nichž dochází ke zmatenosti, ztrátě paměti a ospalosti. Tato léčiva působí inhibicí acetylcholinesteráz v mozku odpovědných za degradaci acetylcholinu, neurotransmiteru, který je centrálně zapojen do mnoha kognitivních procesů.
Inhibitory acetylcholinesterázy se také používají při léčbě Alzheimerovy choroby.
Mezi nejpoužívanější aktivní složky pamatujeme:
- Donepezil (Aricept®, Memac®, Yasnal®): donepezil je k dispozici pro orální podávání ve formě tablet. Dávka použitého léčiva se pohybuje od 5 mg do 10 mg denně, která se užívá každou noc před spaním. Přesné dávkování léku však musí stanovit lékař pro každého pacienta.
- Rivastigmin (Exelon®, Rivastigmine Actavis®, Rivastigmine Teva®, Nimvastid®): Rivastigmin je dostupný v různých farmaceutických formulacích. Při perorálním podání je obvyklá počáteční dávka léčiva 1,5 mg, která se užívá dvakrát denně. Poté může lékař zvýšit dávku rivastigminu podávanou maximálně na 6 mg dvakrát denně.
- Galantamin (Reminyl®, Galnora®): Galantamin je k dispozici pro orální podání. Obvyklá počáteční dávka jsou 4 mg léku, které se užívají dvakrát denně. Poté bude lékař dávku galantaminu podávanou postupně zvyšovat, dokud nebude dosažena nejvhodnější udržovací dávka pro každého pacienta. Maximální podatelná dávka by neměla překročit 12 mg dvakrát denně.
Memantine
Memantine (Ebixa®, Memantine Accord®, Memantine Merz®, Memantine Mylan®, Nemdatine®, Marixino®) je nekompetitivní antagonista receptoru NMDA (N-methyl-D-aspartát). Ten je postsynaptickým receptorem pro glutamát, nejdůležitější excitační neurotransmiter v mozku.
Nadměrná stimulace glutamátu může způsobit poškození neuronů a následně i buněčnou smrt.Pomocí inhibice výše uvedeného receptoru NMDA tedy memantin nepřímo snižuje aktivitu glutamátu, a tím zpomaluje zhoršování kognitivních funkcí, které charakterizují vaskulární demenci.
Ze stejných důvodů má memantin terapeutické indikace pro léčbu demence vyvolané Alzheimerovou chorobou.
Memantine je k dispozici pro orální podání. Počáteční dávka použitého léčiva je 5 mg denně. Lékař pak postupně zvýší množství podávaného léčiva na maximálně 20 mg denně.
