Léky k léčbě cestovatelského průjmu

Definice

„Cestovatelský průjem“ je definován jako konkrétní infekce postihující zažívací trakt (nebo enteritida), typická pro obyvatele průmyslových zemí, kteří cestují do rozvojových zemí, kde je úroveň hygieny velmi špatná. Cestovatelský průjem je charakterizován změnou střevních pohybů, kdy se emise fekálního materiálu stává velmi častou, často doprovázenou křečemi v břiše, které mají tendenci se samy vyřešit za několik dní.

Příčiny

Cestovatelský průjem je většinou důsledkem infekcí přenášených bakteriemi (Escherichia Coli, Salmonella, Stafylokoky, Campylobacter)viry nebo prvoky: tyto patogeny mohou po infikování jídla nebo vody způsobit poškození subjektu, který tyto potraviny přijímá, což způsobuje citlivou nebo výraznou změnu střevní motility, což má za následek cestovatelský průjem.

Příznaky

Cestovatelský průjem začíná stejným způsobem jako běžný akutní průjem: po inkubační době, která trvá jeden až dva dny, výprask spustí „změnu střevní peristaltiky, která je obecně spojena se slabostí, nízkou horečkou, silnou bolestí břicha, vodnatostí výboje (4-8 denně), zvracení.

Dieta a výživa

Informace o Traveler's Diarrhea - Léky k léčbě Traveler's Diarrhea nejsou určeny jako náhrada přímého vztahu mezi zdravotníkem a pacientem. Před užitím Traveler's průjmu - léků k léčbě cestovatelského průjmu se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.

Léky

Cestovní průjem, který je tak brutální a násilný, může mít za následek dehydrataci, což je stav, kdy je z těla pozorována ztráta tekutin, solí a elektrolytů. Aby se předešlo této komplikaci, doporučuje se už od prvních příznaků přijímat hodně tekutin, zejména sladkých a bohatých na draslík, sodík a glukózu; v ostatních případech je možné pacienta rehydratovat podáním tekutin do žíly.
Podávání elektrolytů užitečných v boji proti dehydrataci se nazývá „rehydratační terapie“: příjem tekutin a elektrolytů může obsahovat alkalizující látky, užitečné k potlačení jakékoli acidózy, která doprovází cestovatelský průjem. Dále je indikována rehydratační terapie ke zvýšení absorpce vody a elektrolytů, navíc k zamezení osmotického průjmu a urychlení zotavení pacienta.

Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii cestovního průjmu a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:

Mléčné fermenty: podávání mléčných fermentů se jeví jako velmi účinné řešení pro obnovu střevní flóry pozměněné cestovatelským průjmem:

• Lactobacillus Acidophilus (např. Lacteol, Lacteol Forte): je to protiprůjmové onemocnění mikrobiálního původu, které se skládá z inaktivovaných mikrobů Lactobacillus acidophilus. Zejména je indikován k léčbě průjmu spojeného s dyspepsií nebo kolitidou, zejména u novorozenců. Pro léčbu akutního průjmu zahajte terapii 2 tobolkami po 5 miliardách Lactobacillus acidophilus, třikrát denně; pokračujte 2 kapslemi, dvakrát denně.
• Saccharomyces boulardii lyo: toto protiprůjmové / probiotikum je indikováno k léčbě akutního průjmu a cestovního průjmu: orientačně je dávka 250 mg (1 kapsle), dvakrát denně.

Spazmolytika: spasmolytické léky neovlivňují vyvolávající příčinu cestovního průjmu, ale představují platnou pomůcku pro urychlení hojení a zmírnění agresivity symptomů. Spasmolytické léky jsou zvláště účinné jako paralelní terapie s antibiotiky.

• Loperamid (např. Imodium): tento lék vyrovnává střevní motilitu díky svému protiprůjmovému potenciálu: účinná látka, kterou lze podávat také dětem, snižuje fekální hmotu a také snižuje frekvenci výtoků. Doporučuje se zahájit léčbu akutního průjmu 4 mg léčiva perorálně, které se užívá po první stolici. Pokračujte v léčbě 2 mg látky (nepřekračujte 16 mg za 24 hodin). Porucha obvykle zmizí do 48 hodin. Neužívejte lék déle než 5 po sobě jdoucích dnů. K léčbě chronického průjmu užívejte 4 mg léčiva orálně a poté 2 mg účinné látky po každém pohybu střev. Nepřekračujte 14 mg za 24 hodin. Udržovací dávka se pohybuje od 4 do 8 mg. Obecně je jasné klinické zlepšení pozorovatelné po 10 dnech terapie.
• Difenoxilát: užívejte 2 tablety nebo 10 ml roztoku orálně, 4krát denně. Udržovací terapie zahrnuje užívání 2 tablet jednou denně. Právě popsaná dávka je indikována k léčbě akutního průjmu u dospělých; pro dítě se dávka liší podle věku (1,5–10 ml, 4krát denně). Poraďte se se svým lékařem.

Antibiotika: podávání antibiotik je jasně indikováno k léčbě cestovního průjmu, protože bakterie - ve většině případů - představují hlavní spouštěč.

• Cipro (např. Ciprofloxac, Samper, Periactin): lék patří do třídy fluorochinolonů. Doporučuje se užívat 500 mg léku (tablety) každých 12 hodin; doba trvání terapie je 5-7 dní. Poraďte se se svým lékařem.
• Levofloxacin (např. Levofloxacin, Tavanic, Aranda, Fovex): obecně je orientační dávka 500 mg denně po dobu 7 dnů; dávkování a délku léčby však musí stanovit lékař.
• Cotrimoxazol: lék volby pro léčbu průjmu infantilních cestovatelů.
• Azithromycin (např. Azithromycin, Zitrobiotic, Rezan, Azitrocin) je makrolidové antibiotikum, jehož doporučená dávka je - také v tomto případě - proměnlivá podle závažnosti cestovního průjmu. Poraďte se se svým lékařem.

Antiprotozoans: když cestovatelský průjem závisí na protozoálních infekcích (např. Střevní Giardia), používají se specifické léky, jako například:

• Nitazoxanid (např. Alinia): indikován u imunokompromitovaných subjektů trpících cestovatelským průjmem závislým na prvokích. Orientačně je dávka 100-200 mg léčiva dvakrát denně. Poraďte se se svým lékařem.
• Sulfamethoxazol / trimethoprim (např. Bactrim): je to sulfonamidové antibiotikum, indikované k léčbě cestovního průjmu souvisejícího s infekcemi způsobenými Cryptosporidia (rod prvoků). Doporučuje se užívat 160-800 mg léčiva orálně každých 12 hodin po dobu 5 dnů, v plném souladu s tím, co předepsal lékař.
• Metronidazol (např. Flagyl, Metronidazol-Same, Rozex): orientačně užívejte 250 mg léku každých 8-12 hodin, jak stanoví lékař.

Poznámky: někteří lékaři předpokládají, že jednorázové podání antibiotika (útočné dávky) je účinné v boji proti výprasku způsobenému cestovatelským průjmem; zdá se však, že tato teorie nehlásí pozitivní výsledky, a proto stále zůstává neprokázanou hypotézou ... Účinná (osvědčená) antibiotická léčba cestovního průjmu by měla trvat několik dní.

Cestovatelský průjem: prevence

Předtím, než se vydáme na cestu, zejména v rozvojových zemích, kde je úroveň hygieny spíše špatná, je vhodné dodržovat některá důležitá pravidla profylaxe, která jsou užitečná při prevenci průjmu cestovatelů:

• Dodržujte pravidla hygieny potravin
• Konzumujte balenou vodu
• Věnujte zvláštní pozornost ústní hygieně
• Zeleninu dobře omyjte, abyste odstranili veškerý odpad
• U zvláště rizikových osob (s oslabenou imunitou) je někdy možné sledovat profylaktickou léčbu antibiotiky (fluorochinolony, jednotlivá dávka)
• Je také možné podstoupit orální vakcínu proti cholerě (např. Dujoral) pro dlouhodobou profylaxi cestovního průjmu (zvláště indikováno pro profylaxi infekcí E. Coli)