Vysoké transaminázy ve sportu a zdraví jater

Lékař Francesco Casillo

Kolikrát se stalo, že po zjištění vysokých hodnot transamináz lékař nebo kdokoli ho varoval před možným stres jaterní? Jsou to hodnoty ven rozsah (s ohledem na odkaz) znaku transamináz a predikce stres jaterní? Odpověď zní „ni“!

Nejpřesnější odpověď je funkcí individuálně specifické metabolické kontextualizace.
Pokud je to subjekt, který energicky cvičí, „možná“ by byli, ale nejsou popisovač absolutní predikce jaterního stresoru - proč bude vysvětleno níže; pokud jsou naopak sedavými subjekty, jsou velmi pravděpodobné! (Transaminázy mohou být také zvýšeny za jiných okolností: infarkt myokardu a užívání bylinných přípravků nebo léků a za jiných podmínek, ale zde nejsou brány v úvahu, protože jdou nad rámec pouhého cíle zdůraznit, jak lze nalézt zvýšené hodnoty také v podmínkách plného zdraví a ne nutně v podmínkách stres jater, jak to vyžadují hromadné znalosti).
ALT (GPT) a AST (GOT) jsou jaterní enzymy (běžněji známé jako „transaminázy“). Jejich pohyb je interpretován jako znak bolesti jater, protože jsou přítomny v játrech. Souvislost, která se přehlíží, je, že tyto enzymy jsou přítomny i v jiných tkáních, včetně muskuloskeletální. Ve skutečnosti tkáňové změny, jako jsou mikro-léze na svalové tkáni vyvolané energickým tréninkem, určují její pohyb a posouvají jejich hodnoty mimo rozsah referenční; nedostatek znalostí o jejich lokalizaci, včetně pohybového aparátu, a nezohlednění celistvosti klinického obrazu a životního stylu pacienta nevyhnutelně vedou k neopodstatněným poplachům.
V hloubkové studii Dr. Rob Dickerman z lékařské kliniky University of North Texas shromáždil hematologické testy ALT, AST, CK a Gamma GT z pěti kategorií předmětů: kulturista kteří užívali anabolické steroidy, přírodní kulturista, pacienti s onemocněním jater (virová hepatitida), vyškolení studenti a studenti se sedavým zaměstnáním. Výsledky byly jednoznačné: ALT a AST byly zvýšené u všech kulturista, ať už použili nebo nepoužili anabolické látky. Gamma GT (citlivé popisovač poškození jater) byly zvýšeny výše rozsah referenční pouze u lidí s probíhajícím onemocněním jater. Kreatin kináza (CK), enzym, který stoupá v reakci na poškození muskuloskeletální tkáně, byl zvýšen ve všech skupinách, které zahrnovaly tréninkové protokoly - aniž by však hlásili jakékoli poškození nebo stres do jater. Kromě toho CK vysoce korelovala s hladinami ALT a AST.
Typický trénink odporu kulturistika, což způsobuje poškození pohybového aparátu, zvyšuje ALT a AST, které se také nacházejí ve svalech, a které lze proto snadno zaměnit za znak stres nebo onemocnění jater, pokud nebereme v úvahu i jiné hodnoty, které poskytují přesnější obraz o tkáňovém substrátu, od kterého se odvozuje pozorované enzymatické zvýšení. Proto může být význam zvýšení hodnot ALT a AST různý, v závislosti na o tom, zda jsou sledovanými subjekty sportovci (podrobení konkrétním tréninkovým režimům vyvolávajícím svalová mikroúrazy, jako v případě kulturistů) nebo sedaví.