Cervix nebo krk dělohy

Děložní čípek (synonyma: čípek, čípek) představuje spodní část dělohy; v dolní části děložní hrdlo hraničí přímo s horní částí pochvy, zatímco v horní části pokračuje děložní šíjí, která představuje spojení mezi těmito dvěma strukturami:

pochva je válcovitý kanál, který přijímá penis během koitu a umožňuje průchod menstruačního toku a plodu během porodu
„děloha přijímá embryo do vlastní sliznice (implantátu) a podporuje jeho vývoj do plodu a„ jeho růst “až do okamžiku porodu

Prostřednictvím děložního čípku, schopného podstoupit důležité morfofunkční modifikace, procházejí spermie (a stávají se aktivními) pro oplodnění, menstruační tok a plod v okamžiku porodu. S vývojem těhotenství představuje děložní hrdlo vzácnou mechanickou oporu, která brání předčasnému opuštění plodu.
Děložní čípek je také známý svým onkogenním rizikem a je místem vývoje jedné z nejčastějších a nejobávanějších ženských rakovin: rakoviny děložního čípku.

1) VAGINA 2) EXOCERVICE 3) UTERUS 4) FALLOPIUM TUBE 5) OVE 6) FIMBRIE

Děložní čípek se jeví jako cylindrokónický útvar o délce 2,5–4 centimetry a průměru 2 a půl centimetru. Jeho morfologické charakteristiky jsou naopak proměnlivé ve vztahu k věku a paritě (počtu dětí).

Nahoře prostřednictvím vnitřního otvoru komunikuje s šíjí (zúžení dělohy, zřetelnější u nullipara), které zase pokračuje dutinou děložního těla, což představuje spojovací bod mezi tělem a krčkem dělohy. děložní čípek komunikuje s pochvou prostřednictvím vnějšího otvoru.

V souhrnu je děložní hrdlo rozděleno do dvou zón:

vaginální část (nebo exocervix nebo ectocervix nebo exocollo nebo portio vaginalis nebo vaginální část): pokračuje nahoře endocervixem a dole vaginální sliznicí přes vnější děložní otvor (nebo vnější ostium), vyčnívající do pochvy jako čenich líny (část děložního krku, která proudí do pochvy)
supravaginální část (nebo endocervix nebo endocollo nebo děložní portio nebo nitroděložní část): pokračuje nadřazeně isthmusem a tělem dělohy přes vnitřní děložní ústí (nebo vnitřní ostium) a ve spodní části s exocervixem

Exocervix a děložní isthmus jsou spojeny endocervikálním kanálem, který patří do endocervixu: je to kanál ohraničený dvěma děložními otvory, vnitřními a vnějšími, charakterizovanými některými výčnělky sliznice nazývanými palmátové záhyby. Jak je znázorněno na obrázku, toto kanál má tvar vřetena: širší ve střední části a úzký v souladu se dvěma děložními otvory, vnitřním a vnějším

Funkce děložního čípku: fyziologie

Žlázy děložního čípku vylučují hlen pod vlivem ženských pohlavních hormonů. Estrogeny, jejichž vrchol nastává v blízkosti ovulace, stimulují buňky k vylučování viskózního, průhledného a acelulárního hlenu, který podporuje přežití a migraci spermií; právě v cervikálním kanálu získávají plodivou kapacitu (kapacitaci). Naopak pod stimulací progesteronu se sekrece děložního hrdla stává hustší a kyselejší, což brání průchodu spermií do děložní dutiny, která ještě není náchylná k implantaci. V předovulační fázi, kdy je děložní krk měkký a poddajný, zatímco v u subjektů s hypoestrogenismem nebo ve fázích nízké produkce estrogenu je kanál užší a málo poddajný
Hlen vylučovaný děložním čípkem má normálně také bakteriostatické vlastnosti při obraně jak samotného kanálu, tak i nejvnitřnějších orgánů genitální sféry: těla dělohy a vejcovodů.
Během těhotenství se v děložním čípku hromadí obzvláště silné slizniční sekrety, které ho blokují a vytvářejí pro plod ochrannou bariéru, která se nazývá slizniční zátka. Tento korek je ztracen těsně před dodáním.
Během porodu stimulace a protahování děložního čípku vyvolává uvolňování oxytocinu, hormonu vylučovaného neurohypofýzou, který způsobuje kontrakci dělohy v době porodu.

Histologie: exocervix, endocervix a skvamózně-sloupcový spoj

Z histologického hlediska:

exocervix je vnitřně pokryt bez žlázovým, nekeratinizovaným, vícevrstvým dlažebním epitelem (stejný, který charakterizuje vagínu), nazývaný také dlaždicový epitel
endocervix a endocervikální kanál jsou pokryty monostratifikovaným epitelem (synonyma: jednoduchá) sloupcovým (synonyma: batiprismatickým nebo válcovitým) tvořeným vláskovými buňkami a buňkami vylučujícími hlen, s přítomností endocervikálních žláz nebo pseudogland, které jej nejvíce spojují s epitel dělohy. Proto je také známý jako žlázový epitel

Oba epitely se spojují v takzvaném skvamo-sloupcovém spojení. U většiny dospělých žen není tento přechod náhlý: squamocolonnarové spojení je oblast obsahující nepravidelné oblasti sloupcovitého a metaplastického dlaždicového epitelu.

Velikost této oblasti, která je vidět po aplikaci kyseliny octové, se pohybuje od 2 do 15 milimetrů.

Prekancerózní léze děložního čípku, takzvané CIN (cervikální intraepiteliální novotvary), obvykle vznikají v transformační zóně zasahující do hloubky méně než 7 mm. Čím hlubší je extenze léze, tím závažnější je tento stav.

Cervix není pohyblivý, protože je k pochvě a močovému měchýři fixován uvolněnou pojivovou tkání.Tělo dělohy je pohyblivé, i když jsou tyto pohyby omezeny různými vazy.

Podívejte se na video

Podívejte se na video na youtube

Rakovina děložního čípku má virový původ, je způsobena papilomavirem (HPV), zejména kmeny s vysokým onkogenetickým rizikem (jako HPV 16 a HPV 18). Od okamžiku infekce (sexuálně) do té, ve které vzniká rakovina děložního čípku, trvá doba latence několik let, kterou lze kvantifikovat nejméně za deset let. Během tohoto časového okna se provádějí screeningové protokoly (pap test), diagnostické (kolposkopie, biopsie) a terapeutické (odstranění léze například konizací), umožňují v naprosté většině případů nejen snížit ženskou úmrtnost, ale také zachovat funkčnost dělohy a umožnit budoucí těhotenství. Chcete -li vědět více: