Opravné prostředky pro dyspepsii

Termín dyspepsie je řeckého původu (dys-pepto) a znamená „obtížné trávení“.

Jedná se o syndrom charakterizovaný nepříjemnými symptomy, souvisejícími s horním trávicím traktem a způsobenými příjmem jídla, pití nebo obojího.
Existují různé formy dyspepsie, které lze rozlišit podle převládajících symptomů a základní příčiny.
Symptomatologický obraz může být variabilní, ale vždy je charakterizován pocitem trávicích obtíží.
Příčiny je třeba hledat v:

• Změněná žaludeční adaptace na příjem potravy.
• Opožděné vyprazdňování žaludku.
• Viscerální přecitlivělost.
• Porušení pohyblivosti tenkého střeva.
• Změna motorické nervové kontroly.

Co dělat

• Identifikujte hlavní příznaky, které musí být přítomny alespoň 6 měsíců a konzistentně poslední 3:
• Epigastrická bolest.
• Postprandiální plnost.
• Ranní sytost.
• Nevolnost.
• Zvracel.
• Říhání.
• Kontaktujte svého lékaře primární péče nebo gastroenterologa, který stanoví konkrétní diagnózu.
• Na základě symptomatologického obrazu lze definovat dyspepsii:
  • Postprandiální.
  • Bolestivé epigastric.
  Pozn .: Diagnostických systémů je velmi mnoho; mezi nimi: ultrazvuk břicha, gastroskopie, neurologická vyšetření atd.
• V závislosti na příčinách však lze definovat dyspepsii:
  • Organická dyspepsie: sekundární k patologiím trávicího nebo extra zažívacího traktu. Spouštěče mohou být různé:
    • Poruchy trávení:
      • Refluxní choroba jícnu (GERD): Náprava se skládá ze specifické diety spojené s úpravou životního stylu. Kromě toho se doporučují určité léky.
      • Novotvary jícnu: je nutná operace.
      • Peptický vřed: Je nutná dietní terapie, změna životního stylu, podávání léků a někdy i chirurgický zákrok.
      • Novotvary žaludku: Je nutná operace.
      • Biliární litiáza: nutná dieta, podávání léků a někdy i chirurgický zákrok.
      • Pankreatopatie: náprava se liší podle etiologického agens.
    • Extradigestivní patologie (nebudeme zmiňovat konkrétní nápravu, protože je nad rámec článku):
      • Endokrinopatie.
      • Městnavé srdeční selhání.
      • Selhání ledvin.
      • Kolagenopatie.
      • Vaskulitida
  • Funkční dyspepsie: rozpoznatelná absencí organických problémů (zažívacích nebo systémových). Příčinou může být motorická dysfunkce způsobená ztrátou nitrergních neuronů ve stěně žaludku (senzorické a motorické).

Poznámka: Organická dyspepsie má „vysoké procento komorbidity“ pro infekci Helicobacter pylori.Neexistují však žádné vědecké důkazy o tom, že by za dyspepsii mohl pouze on sám.

Co NEDĚLAT

• Ignorujte příznaky: protože dyspepsie může být způsobena i vážnými nemocemi, ignorování symptomů může vést ke zhoršení zdravotního stavu.
• Nevyhledávejte lékařskou pomoc.
• Jíst dietu a životní styl, který zhoršuje trávení a příznaky.
• Po stanovení diagnózy nedodržujte konkrétní terapii.

Co k jídlu

Dieta pro dyspepsii je velmi důležitým faktorem, ale obecné rady nejsou příliš konkrétní; v případě komorbidity je nutné dodržovat přesná pravidla patologie:

• Důkladně žvýkat.
• Během jídla nepijte nadměrně a nejedzte „na sucho“: stačí 1-2 sklenice na jedno jídlo.
• Regulujte jídla.
• Rozdělte dietu alespoň na 5-6 jídel denně, z nichž nejhojnější musí být oběd. Například: 15% kalorií při snídani, 3 svačinky po 10%, oběd 30% a večeře po 25%.
• Podělte se o kalorie vyváženým způsobem; příděl tuků má zvláštní význam, který by měl být konzumován v poměru rovnajícím se 25% spotřebovaných kalorií. Stačí konzumovat částečně nebo zcela odtučněné mléko / jogurt, velmi málo sýrů, libové maso a ryby, pár celých vajec týdně, ne více než 10 g sušeného ovoce denně a každé jídlo ochutit pouze 1 lžičkou oleje.
• Vyberte porce a jídla odpovídající velikosti: například ne více než 80 g těstovin nebo sušených luštěnin, ne více než dva krajíce chleba na jedno jídlo, ne více než 150 g masa nebo ryb, ne více než dvě vejce najednou (vařená bez tuků) atd.
• Kromě nočního spánku nesmí mezi jídly uplynout více než 3 hodiny.
• Upřednostňujte lehké způsoby vaření: vaření, vaření v páře, sous-vide, vaření v hrnci atd.

Co NEJÍST

• Vyhněte se velkým jídlům.
• Vyhněte se velkým porcím.
• Vyhněte se půstu.
• Vyhněte se jídlu před spaním nebo přejídání, než zůstanete nehybně (ležet nebo sedět).
• Mnoho diagnóz dyspepsie je komplikováno „potravinovou intolerancí“ nebo „alergií“. Prvním pravidlem je odstranit všechny faktory odpovědné za nežádoucí reakce; nejčastější jsou laktóza (intolerance laktózy) a lepek (celiakie).
• Zvláště u bolestivé vředovité dyspepsie je nutné odstranit:
• Dráždivé potraviny: chilli, pepř, přebytečný česnek a cibule, zázvor, křen, wasabi atd.
• Přebytek alkoholu.
• Nápoje a potraviny obsahující xanthiny: káva, čaj (zejména fermentovaný), kakao, čokoláda, energetické nápoje atd.
• Kyselé a / nebo sycené nápoje: cola, sycené, pomerančová soda atd.
• Zvláště u dyspepsie s dysmobilitou a postprandiálním pocitem plnosti je nutné eliminovat:
• Nadměrné koření, zejména špatné nutriční hodnoty: margarínový, palmový nebo plamistový olej, jiné hydrogenované nebo bifrakcionované rostlinné oleje, sádlo, kapající tuk atd.
• Tučná jídla, zejména nízké nutriční hodnoty: mascarpone, smetana, uzeniny, maso z rychlého občerstvení, smažená jídla, svačiny, sladkosti atd.
• Vyvarujte se potravin, které negativně ovlivňují trofismus dolního jícnového svěrače: například máta, kakao atd.
• Vyhněte se těžkým způsobům vaření: smažení, dušení atd.

Přírodní léky a prostředky

Stejně jako ostatní terapie jsou extrémně specifické. Níže uvedeme ty nejpoužívanější:

• Pro dyspepsii způsobenou refluxní chorobou jícnu:
• Alkaloidy s anticholinergním účinkem, které snižují sekreci žaludku:
• Atropin a skopolamin: obsaženy v listech Atropa belladonna. POZORNOST! Jeho použití se již nedoporučuje kvůli potenciálním vedlejším účinkům; navíc jsou plody stejné rostliny silně jedovaté.
• Slizová léčiva, která chrání sliznici žaludku a jícnu:
• Marshmallow, kyselina alginová, sléz, islandský lišejník a aloe gel.
• Pro dyspepsii způsobenou gastritidou a peptickým vředem:
• Hydrogenuhličitan sodný (NaHCO3): ve vodném roztoku rychle zasahuje, ale způsobuje některé vedlejší účinky, jako jsou: alkalizace moči, otok, hypersodemie a někdy průjem.
• Bylinná medicína: některé rostliny jsou schopné zlepšit příznaky peptického vředu nebo pozitivně působit na mechanismus účinku. Nejznámější jsou:
• Hypericum.
• Lékořice.
• Mučenka.
• Heřmánek.
• Konsolidovat.
• Měsíček.
• Algináty a slizové léky, které pokrývají žaludeční sliznici a chrání ji před agresivními činidly:
• Melissa.
• Altea.
• Nafialovělý.
• Islandský lišejník.
• Měsíček.
• Léčivý účinek mateřských tinktur:
• Salicaria
• Jahoda.
• Česnek: může usnadnit eradikaci Helicobacter pylori, ale stimuluje sekreci žaludku a je kontraindikován pro vředy (viz Helicobacter pylori - Poražte ho přírodními prostředky).
• Hřebíčkový esenciální olej.
• Pro dyspepsii způsobenou onemocněním biliární litiázy:
• Ostropestřec mariánský.
• Artyčok.
• Elecampane.
• Fenykl.
• Lilek.
• Brutnák lékařský.
• Máta peprná.
• Absint.
• Oves.
• Třešeň.
• Cibule.
• Jahoda.
• Citrón.
• Hroznový.
• Rebarbora.
• Boldo.
• Aloe.
• Čekanka.
• Rosemary.
• Pampeliška (kontroverzní).

Farmakologická léčba

• Pro dyspepsii způsobenou gastroezofageálním refluxem a peptickým vředem:
• Antagonisté histaminových H2 receptorů: ranitidin, cimetidin (např. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidin a nizatidin (např. Nizax, Cronizat, Zanizal). K orálnímu podání a výjimečně parenterální deaktivují protonovou pumpu a omezují uvolňování vodíkových iontů.
• Antacida (jako je hydroxid hlinitý s hydroxidem hořečnatým, například Maalox plus).
• Inhibitory protonové pumpy: blokují produkci histaminu, gastrinu a acetylcholinu; ve spojení s antibiotiky podporují eliminaci Helicobacter pylori. Např:
• Pantoprazol (jako je Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
• Omeprazol (například Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
• Lansoprazol (jako Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Chrániče žaludeční sliznice:
• Sucralfate (např. Degastril, Citogel).
• Sloučeniny vizmutu (např. Salicylát vizmutu).
• Analogy prostaglandinu: chrání sliznici snížením sekrece žaludku; např. Misoprostol (například Cytotec).
• Antibiotika proti Helicobacter pylori:
• Amoxicilin: například Augmentin, Klavux.
• Metronidazol: například Metronid, Deflamon.
• Klarithromycin.
• Pro dyspepsii způsobenou biliární litiázou:
• Kyselina ursodeoxycholová nebo ursodiol (např. Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): mají tendenci rozpouštět malé a průhledné kameny.
• Terpeny: činí žluč rozpustnější.
• Kyselina chenodeoxycholová: má tendenci rozpouštět kameny.
• Thiazidová diuretika (např. Hydrochlorothiazid: např. Moduretic, Esidrex): užitečné proti agregaci vápníku.

Prevence

Prevenci dyspepsie, kdykoli je to možné, lze shrnout takto:

• Prevence nebo léčba gastroezofageálního refluxního onemocnění.
• Pomáhá vyhnout se vzniku jícnových novotvarů.
• Prevence nebo léčba gastritidy a peptického vředu.
• Pomáhá zabránit vzniku žaludečních novotvarů.
• Prevence nebo léčba biliární litiázy.
• Prevence nebo léčba pankreatopatií.
• Vyhněte se ztrátě žaludečních neuronů: je to typické pro závažné žaludeční patologie.

Lékařské ošetření

• V případě rakoviny je chirurgie zaměřena na její odstranění a poškození tkání.
• Pro dyspepsii způsobenou refluxní chorobou jícnu:
• Tuto operaci lze provést laparoskopií (fundoplikace) s cílem obnovit funkčnost gastroezofageálního svěrače.
• Pro dyspepsii způsobenou peptickým vředem:
• Excize žaludečních větví vagusového nervu s cílem snížit sekreci žaludku.
• Gastrektomie: resekce části žaludku.
• Pro dyspepsii způsobenou biliární litiázou:
• Tradiční cholecystektomie: invazivní; zahrnuje velký chirurgický řez, ale má velmi vysokou úspěšnost.
• Videolaparochirurgie: minimálně invazivní; řezy jsou malé, ale jsou omezené, když je žlučník skrytý. V tomto případě se používá tradiční metoda.