Všeobecnost
Sonohysterografie, známá také jako hysterosonografie, je „transvaginální ultrazvuk, který umožňuje“ poměrně přesnou analýzu vnitřní dutiny dělohy.
Lékaři jej obvykle předepisují, když mají na základě určité symptomatologie nebo klinické anamnézy pacientky podezření na děložní problémy, jako jsou: polypy, fibroidy, vrozené anomálie, maligní nádory, adheze endometria atd.
Minimálně invazivní sonohysterografie nevyžaduje žádnou zvláštní přípravu a skládá se ze dvou po sobě jdoucích hlavních okamžiků: prvního, ve kterém lékař provede jednoduchý transvaginální ultrazvuk k vyhodnocení „orientace dělohy, a druhého, ve kterém plně analyzuje „celá děložní dutina díky injekci speciálního fyziologického roztoku.
Výsledky jsou k dispozici okamžitě, vyžadují však posouzení gynekologem.
Krátká připomínka dělohy
Učte se a dutě, děloha je ženský pohlavní orgán, který slouží k uložení oplodněné vaječné buňky (tj. Budoucího plodu) a k zajištění jejího správného vývoje během 9 měsíců těhotenství.
Obrázek: znázornění normální dělohy. Podle nejpřesnějších popisů má děloha kromě těla dělohy a děložního čípku ještě dvě další zóny: jsou to „šíje dělohy a dno (nebo základna) dělohy. děloha je zúžení, které rozděluje tělo a krk dělohy. Fundus (nebo základna dělohy) je horní část těla, umístěná nad pomyslnou linií, která spojuje obě vejcovody, má zaoblený tvar a vyčnívá dopředu.
Nachází se v malé pánvi, přesně mezi močovým měchýřem (vpředu), konečníkem (vzadu), střevními kličkami (nahoře) a pochvou (dole).
V „délce života děloha mění svůj tvar. Pokud má až do prepubertálního věku prodloužený vzhled podobný prstu rukavice, v dospělosti vypadá hodně jako obrácená (nebo obrácená) hruška, zatímco v postmenopauzální fázi postupně zmenšuje svůj objem a drtí se.
Z makroskopického hlediska lékaři rozdělují dělohu na dvě odlišné hlavní oblasti: větší a objemnější část, nazývanou tělo dělohy (nebo tělo dělohy), a užší část, která se nazývá krk dělohy (nebo děložní čípek) .
Co je sonohysterografie?
Sonohysterografie nebo hysterosonografie je „ultrazvuk, který umožňuje přesné studium děložní dutiny transvaginálně.
Jedná se o minimálně invazivní diagnostickou techniku, protože - kromě vložení ultrazvukové sondy do pochvy - nezahrnuje žádné vystavení pacienta zdraví škodlivému záření.
DALŠÍ POSTUPY
Sonohysterografie by také mohla zahrnovat studium průtoku krve v cévách zásobujících dělohu a další sousední orgány genitálního traktu.
Ultrazvuková vyšetření, která umožňují také „rozbor krevního zásobení“, jsou takzvané Dopplerovy ultrazvuky.
JAK FUNGUJE ULTRAZVUK?
Nástroj, pomocí kterého lékaři provádějí „ultrazvuk, je“ ultrazvuk. Ultrazvukový systém obsahuje tři hlavní prvky: počítačovou konzolu, monitor a ultrazvukovou sondu (nebo převodník).
Ultrazvuková sonda je prvek, který umístěný na těle umožňuje zobrazit na monitoru (po zpracování počítačovou konzolou) orgány a tkáně umístěné uvnitř vyšetřované oblasti.
Převodník funguje takto: díky průchodu střídavého elektrického proudu sonda produkuje určité množství ultrazvuku; tyto pronikají přes kůži a ovlivňují podkladové tkáně (nebo orgány). Část proniknutých ultrazvuků podléhá lomu - to znamená, že je absorbována tkání - zatímco jiná část podléhá odrazu - to znamená, že se vrací zpět k měniči.
Odražená výška (nazývaná také ozvěna) při zasažení sondy generuje elektrický proud, který počítačová konzole dokáže interpretovat a transformovat do obrazů na monitoru.
Rozlišení obrázků závisí na ultrazvukové emisní frekvenci: čím vyšší je tato frekvence, tím větší je proniknutí ultrazvuku do tkání a lepší rozlišení.
Ultrazvukový gel
Jak si jistě všimli čtenáři, kteří v minulosti absolvovali nějaký druh ultrazvuku, lékař nanese na oblast těla speciální gel, který hodlá sondou vyšetřit.
Každý typ ultrazvuku vyžaduje použití tohoto gelu, protože je nezbytné odstranit vzduch, který by se mohl dostat mezi snímač a vyšetřovanou anatomickou oblast.
To vše umožňuje lepší kvalitu obrázků.
Když to uděláš
Lékaři předepisují sonohysterografii, když na základě některých symptomů nebo známek u ženy mají podezření na problém s dělohou, včetně:
- Polypy
- Fibroidy
- Atrofie endometria
- Adheze endometria
- Masy nádoru nebo léze maligní povahy
- Vrozené vady.
Obzvláště známými vrozenými vadami dělohy jsou takzvané anomálie müllerových vývodů (dvojrohá děloha, didelphní děloha, septální děloha, ageneze dělohy atd.).
Navíc se k němu také uchýlí, když mají vyšetřovat případy neplodnosti nebo nepřetržitých spontánních potratů.
JSEM HYSTEROGRAFIE DOPPLER
Dopplerova sonohysterografie umožňuje lékaři vyhodnotit:
- Přítomnost jakýchkoli překážek podél krevních cév; překážky, jako je sraženina, která brání normálnímu průtoku krve.
- Tok krve v polypech, myomech a vrozených vývojových vadách.
- Přítomnost pánevních křečových žil (také známá jako pánevní varikokéla) nebo aneuryzmat.
KDY JE KONTRAINDIKOVÁNO?
Sonohysterografie je kontraindikována nejméně ve dvou situacích:
- V případě těhotenství. S ohledem na to musí ženy, které alespoň minimálně podezřívá, že jsou těhotné, sdělit to svému gynekologovi, který může činit nejsprávnější rozhodnutí.
- V případě pánevního zánětlivého onemocnění. Jedná se o akutní nebo chronický zánětlivý proces, který postihuje ženské reprodukční orgány a přilehlé struktury. Nejvíce postiženými strukturami jsou vejcovody; potom následuje děloha, vaječníky a pánevní pobřišnice.Je to obvykle způsobeno některými infekčními agens, jako např. Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae A Mycoplasma hominis.
NÁSLEDOVAT
Některé patologie a abnormality dělohy vyžadují pravidelné sledování, zejména během léčby nebo zotavení z chirurgického zákroku (na děloze).
Toto monitorování zahrnuje sérii diagnostických testů, často včetně sonohysterografie.
Příprava
Sonohysterografie nevyžaduje žádnou speciální přípravu. Proto není nutné jít na prázdný žaludek, přerušit jakoukoli léčbu drogami atd.
Jediná rada, kterou lékaři dávají, je nosit pohodlné oblečení.
JAKÝ JE NEJLEPŠÍ ČAS NA ZKOUŠKU?
Podle lékařského posudku je nejlepší doba k absolvování sonohysterografie první týden po menstruaci. Existují k tomu nejméně dva důvody:
- Bezprostředně po menstruaci je sliznice endometria velmi tenká, což výrazně usnadňuje vizualizaci děložní dutiny.
- Je téměř jisté, že pacientka již není těhotná.
Je však třeba poznamenat, že tato indikace načasování platí obecně. Ve skutečnosti za určitých konkrétních okolností (poznámka: záleží na příznacích) lékaři dávají přednost vyšetření v jiných obdobích menstruačního cyklu, protože je užitečnější pro účely získávání informací.
V DNE PŘEDCHOZÍCH
Krátce před provedením sonohysterografie by měli pacienti vyprázdnit močový měchýř.
Postup
Jakmile je pacientka usazena na klasickém gynekologickém gauči, radiolog (nebo příslušný zdravotní technik) zahájí sonohysterografii jednoduchým transvaginálním ultrazvukem, aby nejprve vyhodnotil orientaci dělohy a vzhled vaječníků. rozbor, naneste na sondu sterilní obal a klasický ultrazvukový gel (POZN .: v této situaci funguje také jako lubrikant).
Na konci transvaginálního ultrazvuku vytáhne sondu a jednu vloží do pochvy spekulum sterilní.
Jakmile je fyziologický roztok vstříknut, extrahuje ho spekulum a znovu vložte ultrazvukovou sondu, tentokrát pro přesnou vizualizaci vnitřní dutiny dělohy.
Během dopplerovských sonohysterografií zůstávají použité ultrazvukové sondy a přístupová trasa nezměněny. Změní se obraz pozorovaný na monitoru, který zobrazuje různé barvy v závislosti na průtoku krve.
JAK DLOUHO POSTUP BUDE?
Právě popsaný postup trvá od 20 do 30 minut.
JAKÝ PACIENT POCITÁ BĚHEM VYŠETŘENÍ?
Sonohysterografie je obecně bezbolestné vyšetření. Ve skutečnosti jsou případy žen, které to považují za otravné nebo nepříliš snesitelné, velmi vzácné a nezávisí na tom, jak závažné příznaky jsou (to znamená, že velmi výrazné příznaky nemají vliv na snášenlivost postupu).
Někdy může vyšetření způsobit malé křeče a krátké epizody vaginálního krvácení.
První jsou způsobeny použitým fyziologickým roztokem; posledně jmenované trvají několik dní a jsou normálním důsledkem vložení vagíny do pochvy spekulum a sonda.
PO POSTUPU
Jelikož sonohysterografie nezahrnuje podávání anestetik nebo sedativ, na konci vyšetření se mohou pacienti okamžitě vrátit domů a okamžitě se věnovat běžným denním aktivitám.
Rizika, výhody a omezení
Sonohysterografie je diagnostický postup téměř bez rizika, protože nezahrnuje injekce, incize nebo podávání léků s možnými závažnými vedlejšími účinky.
VÝHODY
Už jsme hovořili o některých výhodách, jako je minimální invazivita, vysoká snášenlivost a nepoužívání zdraví škodlivého ionizujícího záření. Hysterosonografie má však i další body:
- Je dostupný pro většinu, protože není tak drahý jako jiné diagnostické zobrazovací postupy.
- Poskytnuté obrazy měkkých tkání jsou jasné, mnohem jasnější než ty, které lze získat některými rentgenovými vyšetřeními (což je škodlivé ionizující záření).
- Má relativně krátké trvání.
- Umožňuje identifikovat děložní anomálie, které normální transvaginální ultrazvukové skeny (tedy ty, u kterých se neočekává roztažení děložních stěn) nejsou schopny detekovat.
- Umožňuje určit, zda je určitý stav dělohy (například polypy nebo fibroidy) natolik závažný, že vyžaduje chirurgický zákrok. Jinými slovy, vyjasňuje, kdy je vhodné fungovat a kdy ne.
OMEZENÍ POSTUPU
Limity sonohysterografie se objevují při několika příležitostech.
Jedním z nich je, když se u pacientů vyskytuje cervikální stenóza (N.B: stenóza je lékařský termín pro patologické zúžení). Tento stav neumožňuje zavedení katétru pro injekci fyziologického solného roztoku, jehož účelem je protáhnout stěny dělohy. a významné.
Výsledek
Výsledky sonohysterografie jsou velmi často k dispozici pacientovi již na konci postupu. Výsledek vždy sepisuje radiolog, který pozoruje a vyhodnocuje snímky zpracované ultrazvukovým skenerem.
V tuto chvíli je zásadní a nutné se poradit s důvěryhodným gynekologem, který vyjádří názor na to, co vzešlo ze sonohysterografie, a naplánuje případnou léčbu.
