Všeobecnost
Skleroterapie je léčebný postup používaný k léčbě malformací cév. Nejčastěji to vyžadují křečové (nebo křečové) žíly, telangiektázie a hemoroidy.
Obrázek: výsledky operace skleroterapie: před operací (vlevo), po operaci (vpravo). Ze stránek: allureaesthetics.co.uk
Sklerotické sezení spočívá v injekci do poškozených cév (ať už jde o žíly, žilky, arterioly nebo kapiláry) dávku sklerotizačního roztoku, která může způsobit jejich uzavření a kolaps.
Před zákrokem je nutné fyzické vyšetření a důkladná kontrola anamnézy pacienta.
Abychom ocenili výsledky skleroterapie, je nutné počkat několik týdnů (pokud jsou ošetřené cévy malé) nebo několik měsíců (pokud jsou ošetřené cévy velké).
Co je skleroterapie?
Skleroterapie je léčebný postup, který léčí malformace cév, jako jsou křečové (nebo křečové) žíly, telangiektázie a hemoroidy.
Z praktického hlediska skleroterapie spočívá v „vpíchnutí“ do špatně tvarované cévy nebo cév (ať už jde o žíly, žilky, arterioly nebo kapiláry) konkrétního řešení, schopného způsobit jejich uzavření a kolaps. Toto řešení se běžně označuje jako „sklerotizující řešení“.
Jakmile dojde ke kolapsu, průtok krve se nepřeruší, ale využije alternativní cesty krve.
Skleroterapii lze také použít v případě malformací lymfatických cév nebo kanálků lidského těla, které nesou průhlednou nebo mléčnou látku nazývanou lymfa.
CO JE ULTRAZVUKOVÁ SKLEROTERAPIE?
Obrázek: USA vedená skleroterapie. Ultrazvuková sonda (bílý nástroj) pomáhá lékaři identifikovat cévu, do které se injekčně podávají léky. Ze stránek: theveincenternj.com
Ultrazvukově vedená skleroterapie je variantou tradiční skleroterapie, která pomocí ultrazvukového systému identifikuje léčené cévy.
Ultrazvukem vedená skleroterapie se obecně zavádí do praxe, když se malformace týkají cév umístěných velmi hluboko a nejsou viditelné pouhým okem.
Když to uděláš
Ve většině případů je skleroterapie praktikována pro estetické účely. Jedná se například o široce používanou léčbu řešení nedokonalostí způsobených křečovými žilami přítomnými na nohou nebo telangiektáziemi, které se objevily na obličeji.
V některých situacích však skleroterapie může také představovat adekvátní řešení vaskulárních a lymfatických malformací, charakterizovaných:
- Bolest
- Otok
- Hořící
- Noční křeče (když jsou postiženy nohy)
KŘEČOVÉ ŽÍLY
Obrázek: výsledky skleroterapie na křečových žilách: před operací (vlevo), po operaci (vpravo). Ze stránek: youthfullook.com
Podle WHO (Světová zdravotnická organizace) jsou křečové žíly (nebo varixy) abnormální a sakulární dilatace žil, zejména dolních končetin, které často nabývají křivolakého průběhu.
TELEANGECTASIE
Telangiektázie jsou neškodné dilatace malých krevních cév (jako jsou žilky, kapiláry a arterioly), viditelné na povrchu kůže. Podobně jako křivolaké stromečky nebo pavučiny (v angličtině se jim ve skutečnosti říká „pavoučí žíly“, což jsou pavoučí žíly), mají červeno-modrou barvu a jsou často důsledkem zánětlivého procesu týkajícího se kůže .
HEMOROIDY
V lidské anatomii termín hemoroidy označuje měkké a vysoce vaskularizované polštáře umístěné v terminální části konečníku (což je poslední část střeva před konečníkem).
V lékařském žargonu se termínem hemoroid také označuje klesání směrem dolů a ven z rektálního slizničního traktu (tj. Konečníku), ve kterém sídlí hemoroidy.
Rizika
Skleroterapie je poměrně bezpečný postup.
V některých případech však může zahrnovat komplikace jiné povahy a různé závažnosti. Ve skutečnosti to může způsobit dočasné problémy, které jsou vyřešeny během několika dní / týdnů, a potenciálně velmi nebezpečné problémy, které vyžadují adekvátní lékařský zásah.
Dočasné nežádoucí účinky
- Modřiny
- Červené a vyvýšené oblasti kůže
- Drobné podráždění kůže
- Tmavé skvrny nebo čáry na kůži
- Kůže pokrytá drobnými jasně červenými cévami
POTENCIÁLNĚ NEBEZPEČNÉ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY skleroterapie
Ačkoli méně často, skleroterapie by mohla způsobit nežádoucí účinky střední závažnosti a vyžadující vhodnou léčbu.
Tyto nežádoucí účinky jsou:
- Procesy zánětlivé povahy v místě vpichu. Oblast postižená zánětem může být oteklá, bolestivá a horká. V těchto případech lékař obvykle předepisuje protizánětlivé léky (NSAID) a antibiotika proti bakteriálním infekcím.
- Krevní sraženiny. Krevní sraženina, která se tvoří uvnitř cévy, může bránit průchodu krve a narušit správný průtok krve do tkání. Sraženiny, které se mohou vytvořit po injekci sklerotizujícího roztoku, se mohou pohybovat z místa vpichu a pronikat do hlubších cév, což způsobuje velmi nebezpečný jev známý jako hluboká žilní trombóza.
Příznaky plicní embolie:
- Dýchací potíže (dušnost)
- Bolest na hrudi
- Závrať
- Hemoptýza (vykašlávání krve)
- Vzduchové bubliny v krvi. Mohou být asymptomatické (což znamená žádné zjevné příznaky) nebo způsobit problémy se zrakem, bolesti hlavy, kašel a nevolnost. Pokud po sklerotizující injekci pocítíte takové pocity, je nejlepší kontaktovat lékaře.
- Alergické reakce na sklerotizující reakci.
Příprava
Aby pochopil, zda je skleroterapie životaschopnou léčbou, musí ošetřující lékař podrobit pacienta pečlivému fyzickému vyšetření a také prozkoumat jeho klinickou historii, nedávnou i minulou.
Jakmile se zjistí vhodnost pro skleroterapii, je vhodné, aby se pacient 24 hodin před ošetřením vyhnul holení nebo nanesení krémů na oblasti, které budou následně ošetřeny sklerotizačním roztokem.
CÍLOVÉ Zkoumání
Během fyzického vyšetření lékař posoudí celkový zdravotní stav pacienta a externě analyzuje všechny léčené žíly.
KLINICKÁ HISTORIE
Při hodnocení anamnézy lékaři zjišťují, zda pacient:
- Nedávno trpěl nějakou patologií; je obzvláště důležité sdělit lékaři jakékoli kardiovaskulární a / nebo hematické patologie (tj. týkající se krve).
- Pravidelně užívá protidestičková léčiva (aspirin a deriváty), antikoagulancia (ředí krev) nebo orální kontraceptiva (která mají opačný účinek než antikoagulancia a podporují tvorbu krevních sraženin).
- Je alergický na nějakou látku.
- Kouř, protože kouření podporuje tvorbu krevních sraženin.
- Předtím absolvoval ošetření křečových žil.
Veškerá léčba založená na protidestičkových a antikoagulancích musí být několik týdnů před zahájením skleroterapie přerušena; v opačném případě hrozí, že injekce způsobí závažné krvácení.
Postup
Skleroterapeutická sezení se obvykle konají v ordinaci lékaře a nevyžadují žádný typ anestezie.
Sezení obvykle trvá méně než jednu „hodinu“: pro injekce to trvá maximálně 10–15 minut; pro fázi po injekci trvá nejméně 15–20 minut.
JAK POSTUPUJÍ INJEKCE?
Krátce před injekcí sklerotizačního roztoku lékař položí pacienta na lůžko a důkladně vyčistí oblast pokožky, která má být ošetřena alkoholem.
Injekce se provádějí velmi jemnou jehlou, ideální pro jakýkoli typ krevních cév, dokonce i pro ty nejmenší.
Sklerotizační roztok - obvykle složený z polydokanolového alkoholu, tetradecylsulfátu sodného, salicylátu sodného a chromovaného glycerinu - funguje tak, že zavře poškozenou nádobu a způsobí nejprve její zhroucení a poté zmizení. Krevní oběh není těmito změnami ovlivněn, protože krev volí alternativní cestu a nadále plní své normální funkce.
Na konci injekce, aby byla zajištěna lepší difúze sklerotizujícího roztoku, lékař jemně stlačí a masíruje celou postiženou oblast.
Počet injekcí závisí na počtu malformovaných žil a jejich velikosti: čím větší je krevní céva nebo ošetřovaná oblast, tím více injekcí bude.
Tekutý a pěnivý sklerotizační roztok
Sklerotizační roztok může být v kapalné i pěnové formě. Pěnivý přípravek je velmi účinný zejména u velkých žilních cév.
CO CÍTÍTE BĚHEM INJEKCE?
Injekce mohou způsobit bolest nebo krátké křeče. Pokud je intenzita těchto stížností vysoká, musí být hlášena lékaři, který léčbu provádí, protože by to mohlo znamenat, že sklerotizační roztok byl aplikován nesprávně.
PO INJEKCI
Na konci fáze komprese a masáže je pacient 15-20 minut sledován, aby viděl, jak na léčbu reaguje. Poté může jít domů.
Minimálně dva až tři týdny vám lékař doporučuje vyhýbat se nadměrnému vystavování se slunečním paprskům, protože by to mohlo vést k vzniku tmavých skvrn na kůži.
Pokud byla skleroterapie provedena na křečových žilách přítomných na nohou
Po 15–20 minutách sledování je dobré několik minut chodit a hýbat nohama, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin uvnitř žilních cév.
Kromě toho by asi na tři týdny měly být použity kompresní obvazy nebo elastické punčochy, aby se maximalizovaly výsledky injekcí. Návrat k běžným denním aktivitám je okamžitý: je vhodné pouze nejezdit bezprostředně po sezení a vyhýbat se nadměrnému úsilí po dobu jednoho nebo dvou týdnů.
Výsledek
Na malých cévách jsou výsledky skleroterapie patrné po 3-6 týdnech; na velkých hrncích je naopak lze vidět až po 3-4 měsících.
V každém případě je po 30 dnech od sezení nutná následná návštěva, aby se vyhodnotila reakce na terapii.
V některých případech je možné léčbu opakovat: v takových situacích je nutné mezi jednotlivými sezeními nechat projít 4–6 týdnů.
Ve srovnání s chirurgickým zákrokem pro křečové žíly je skleroterapie rozhodně méně invazivní, nicméně k vyhodnocení jejích dlouhodobých účinků jsou zapotřebí další studie.
