Všeobecnost
Echokardiogram je „ultrazvuk srdce a ve skutečnosti zahrnuje použití ultrazvukové sondy velmi podobné té, která se používá při normálních ultrazvukových vyšetřeních šlachy svalů.
Kardiologové používají echokardiografii, když mají podezření na přítomnost srdečního onemocnění, jako je poškození myokardu, srdeční selhání, chlopňové onemocnění nebo vrozená srdeční vada.
Obecně příprava a rizika postupu závisí na typu očekávaného echokardiogramu.
Výsledky postupu jsou obvykle k dispozici po několika dnech.
Krátké anatomické vyvolání srdce
Srdce je nerovný orgán, který nachází své místo v hrudním koše, vlevo uprostřed. Anatomicky jej lze rozdělit na dvě poloviny, pravou polovinu a levou polovinu.
Pravá polovina obsahuje dvě překrývající se dutiny, pravou síň, nahoře a levou komoru, dole.
Levá polovina je velmi podobná pravé polovině a také obsahuje dvě překrývající se dutiny, kterými jsou levá síň nahoře a levá komora dole.
Centrální orgán oběhového systému, srdce přijímá a vysílá krev cirkulující v lidském těle prostřednictvím řady krevních cév:
- Duté žíly, které zavádějí neokysličenou krev do pravé síně.
- Plicní tepny, které se větví z pravé komory a nesou neokysličenou krev do plic.
- Plicní žíly, které zavádějí okysličenou krev do plic uvnitř levé síně.
- Aorta, která vychází z levé komory a přenáší okysličenou krev do různých orgánů a tkání lidského těla.
Co je echokardiogram?
Echokardiogram nebo echokardium je diagnostický test, který - pomocí ultrazvukové sondy - umožňuje lékaři (přesněji kardiologovi) vizualizovat srdce, cévy s ním spojené a průtok krve do něj. “Interiér srdečních dutin (síní a komor).
Protože je ultrazvuková sonda velmi podobná sondě používané při normálních ultrazvukových vyšetřeních, může echokardiogram také definovat ultrazvuk srdce.
JAK FUNGUJE ULTRAZVUK?
Během „ultrazvuku“ lékaři využívají nástroj, kterému se říká ultrazvuk.
Ultrazvukový systém obsahuje tři hlavní prvky: počítačovou konzolu, monitor a ultrazvukovou sondu (nazývanou převodník).
Ultrazvuková sonda je prvek ze tří, který, spočívající na těle, umožňuje prohlížení orgánů a tkání pod vyšetřovanou oblastí na monitoru (po zpracování počítačovou konzolou).
Převodník funguje takto: díky průchodu střídavého elektrického proudu sonda produkuje určité množství ultrazvuku; tyto pronikají přes kůži a ovlivňují podkladové tkáně (nebo orgány). Část proniknutých ultrazvuků podléhá lomu - to znamená, že je absorbována tkání - zatímco jiná část podléhá odrazu, to znamená, že jde zpět k měniči.
Odražená výška (nazývaná také „ozvěna“) při zasažení sondy generuje elektrický proud, který počítačová konzole dokáže interpretovat a transformovat do obrazů na monitoru.
Rozlišení obrázků závisí na ultrazvukové emisní frekvenci: čím vyšší je tato frekvence, tím větší je proniknutí ultrazvuku do tkání a lepší rozlišení.
Využití
Lékaři obecně předepisují provedení echokardiogramu, když mají po určité symptomatologii podezření na přítomnost srdečních chorob.
V tomto případě echokardiogram umožňuje identifikovat:
- Poškození myokardu (tj. Srdečního svalu) způsobené infarktem (nebo infarktem myokardu). Po infarktu je přívod krve do myokardu menší, než je požadováno, což vede ke smrti (nebo nekróze) tkání nejvíce postižených ischemií.
- Stav srdečního selhání. Se srdečním selháním kardiologové naznačují neúčinnost srdce při adekvátním čerpání krve do různých orgánů a tkání v těle.
- Vrozené srdeční vady. Slovo „congeniti“ znamená „přítomný od narození“. Vrozené srdeční vady jsou tedy anatomické anomálie srdce přítomné od prvního dne života a důsledek vývojové chyby během nitroděložního života.
- Valvulopatie. Pod valvulopatií kardiologové rozumějí jakékoli funkční nebo strukturální změny, které postihují srdeční chlopně. Existují celkem čtyři srdeční chlopně a jsou to ty prvky, které v srdci regulují průchod krve mezi různými srdečními dutinami (tj. Mezi síněmi a komorami) a mezi komorami a cévami, které se z nich větví.
- Kardiomyopatie. Kardiomyopatie jsou chorobné stavy charakterizované nejprve anatomickými a poté funkčními změnami myokardu, které zahrnují snížení kontraktilní aktivity srdce.
- "Endokarditida. Endokarditida je lékařský termín pro" zánět endokardu (vnitřní výstelky myokardu) a srdečních chlopní.
Endokarditida je často stav infekčního původu, přesněji řečeno bakteriální.
Je zřejmé, že identifikace výše uvedených stavů pomocí echokardiogramu má důležité důsledky v terapeutické oblasti: znalost probíhající srdeční choroby umožňuje naplánovat nejvhodnější léčbu.
Typy
Existují nejméně čtyři typy echokardiografie:
- Transtorakální echokardiogram, také známý jako standardní echokardiogram, je nejpoužívanějším typem.
- Transesofageální echokardiogram. Poskytuje přesnější obrazy srdce a souvisejících cév než transtorakální echokardiogram. Tato přesnost však stojí za cenu větší invazivity.
- Barevný dopplerovský echokardiogram, spustitelný jak transthorakální, tak transesofageální modalitou, umožňuje zvýraznit a studovat průtok krve (tj. Průtok krve) uvnitř srdce a cév, které z něj přicházejí a odcházejí. Technologie barevného doppleru rozlišuje různé barvy směr toku krve různými srdečními dutinami: na monitoru je krev namířená směrem k sondě zbarvena červeně, zatímco krev, která se vzdaluje od sondy, je zbarvena modře.
- Stresový echokardiogram (nebo stresový echokardiogram nebo stresový echokardiogram) .Je to echokardiogram prováděný u osoby, která právě prošla fyzickou aktivitou určité intenzity. Slouží k tomu, aby viděl, co srdce dělá během úsilí.
Pokud pacient není schopen vykonávat žádnou fyzickou aktivitu (například je velmi starým člověkem), lékaři se uchýlí k podávání některých konkrétních léků, které zatěžují srdce jako fyzické cvičení.
Příprava
Příprava se liší v závislosti na typu echokardiogramu, který kardiolog předepsal.
Transtorakální echokardiogram neobsahuje žádná konkrétní přípravná opatření: pacienti mohou jíst a pít i krátce před vyšetřením; pokud užívají léky, mohou v tom bez problémů pokračovat; atd.
Naopak transesofageální echokardiogram a cvičební echokardiogram vyžadují dodržování některých specifických indikací, jako například: v den zkoušky absolvujte alespoň 3-4 hodiny úplný půst; pouze v případě transesofageálního echokardiogramu upozorněte lékaře na problémy s polykáním a nejezděte hned po vyšetření (lepší je mít společníka); pouze v případě námahového echokardiogramu v den zákroku noste oděv a boty vhodné pro fyzickou aktivitu.
Postup
Procedurálně má transthorakální echokardiogram, transesofageální echokardiogram a cvičební echokardiogram několik rozdílů.
Proto je vhodné s nimi zacházet individuálně, případ od případu.
TRANSSTORACIC ECHOCARDIOGRAM
U příležitosti transthorakálního echokardiogramu pozve asistent kardiologa (obvykle zdravotní sestra) pacienta, aby se svlékl z oblečení zakrývajícího hrudník a posadil se vleže na speciální lůžko v ordinaci.
Jakmile pacient leží na gauči s odhaleným hrudníkem, zasáhne kardiolog. Ten druhý v některých strategických bodech hrudníku používá řadu elektrod a v oblasti, kde bude snímač spočívat, želatinovou látku, známou jako ultrazvukový gel.
Ultrazvukový gel je nezbytný pro získání kvalitních obrazů, protože eliminuje vzduch, který by mohl být vložen mezi snímač a požadovanou anatomickou oblast (POZN .: vzduch zjevně představuje poruchu v provozu snímače).
Jakmile je gel nanesen, kardiolog umístí snímač na hrudník a začne jím pohybovat dopředu a dozadu. Když pohybuje snímačem, sleduje, co se objeví na monitoru, a prostřednictvím počítačové konzoly zaznamenává nejvýznamnější obrázky. Pohyb sondy tam a zpět je důležitý pro prohlížení srdce a souvisejících cév z různých úhlů.
V závislosti na situaci může kardiolog pacienta požádat, aby určitým způsobem dýchal nebo se obrátil na levou stranu.
Transtorakální echokardiogram obvykle trvá celou "hodinu. Pokud má však aktuální stav srdce nějaké zvláštnosti, může trvat ještě déle."
TRANSESOFÁZNÍ EKHOCARDIOGRAM
Stejně jako v případě transtorakálního echokardiogramu, u příležitosti transesofageálního echokardiogramu pozve asistent kardiologa pacienta, aby si sundal oblečení, které zakrývalo hrudník a lehlo si na záda na pohodlné lůžko.
Poté situace přejde do rukou kardiologa, který v první řadě anestetizuje hrdlo pacienta pomocí spreje nebo gelu speciálně určeného pro tento účel.
Aplikace anestetika je zásadní pro další krok: zavedení endoskopu vybaveného ultrazvukovou sondou na jednom "konci (nejprve) ústy (nejprve) a hrdlem (poté)" zůstane blízko srdce).
Zavedení endoskopu do trávicího systému vyžaduje velkou opatrnost, a proto kardiolog postupuje při provádění této operace pomalu a s extrémní péčí.
Pokud si kardiolog před vyšetřením všimne, že je pacient zvláště rozrušený, mohl by mu podat uklidňující lék, který by mu pomohl se uvolnit.
Kromě obtíží při zavádění endoskopu trvá transesofageální echokardiogram celkem jednu hodinu.
EFOCT ECHOCARDIOGRAM
Z hlediska použité instrumentace je cvičební echokardiogram ve skutečnosti transthorakální echokardiogram.
Je důležité zdůraznit, že za účelem správného vyhodnocení srdečního zdraví pacienta zahrnuje tento diagnostický postup dvojitou vizualizaci srdce: jednu v klidu, před fyzickým cvičením a jednu těsně po námaze.
PO POSTUPU
Obecně platí, že po transtorakálním echokardiogramu má pacient možnost okamžitě pokračovat v běžných denních aktivitách.
Naopak bezprostředně po transesofageálním echokardiogramu musí mít větší opatrnost, protože je pod účinkem anestetik a sedativ (pokud jsou podávány).
Rizika
Rizika a vedlejší účinky echokardiogramu závisí na typu provedeného echokardiogramu.
V detailech:
- V případě transtorakálního echokardiogramu jsou rizika minimální. Jediná nevýhoda, kterou je třeba si povšimnout, spočívá v možnosti, že odstranění elektrod aplikovaných na hrudník pacienta způsobí u druhého mírný nepříjemný pocit.
- V případě transesofageálního echokardiogramu ultrazvuková sonda pravděpodobně při průchodu hrdlem dráždí hrdlo. Podráždění obvykle trvá několik hodin a je snesitelné. Zřídka to způsobuje závažné vedlejší účinky.
Je důležité zdůraznit, že během celého postupu kardiolog sleduje vitální funkce pacienta. Jedná se o preventivní opatření, které umožňuje okamžitou lékařskou intervenci v případě zvláštních alergických reakcí na anestetika a sedativa (pokud jsou podána). - V případě stresového echokardiogramu existuje riziko, že cvičení nebo lék podávaný jako alternativa ke cvičení by mohl způsobit nepravidelný srdeční tep.
I když je tato nesrovnalost velmi vzácná, může mít vážné důsledky pro srdeční zdraví pacienta, dokonce vést k infarktu.
Výsledek
Ve většině případů pacient zná výsledky svého echokardiogramu několik dní po zákroku. Toto časové období využívá kardiolog k přesné analýze snímků shromážděných během ultrazvukového vyšetření.
Je třeba poznamenat, že existují kardiologické studie a nemocniční centra schopná poskytnout výsledky echokardiogramu několik desítek minut po diagnostickém testu.
DALŠÍ KROKY
Na základě toho, co vyplývá z echokardiogramu, se kardiolog rozhodne, jaký bude další krok: pokud jsou výsledky týkající se srdečního stavu pacienta jasné, další krok bude spočívat v naplánování nejvhodnější terapie (která může být lékařská a / nebo chirurgická) ; pokud naopak výsledky ukazují nějaké otazníky, po echokardiogramu budou následovat další diagnostické testy (CT, koronarografie atd.).
