Hnisavá hydradenitida

, na kterém závisí tvorba velmi bolestivých podkožních uzlin a schopná časem způsobit kožní rány s nepříjemnými následky.

Shutterstock

Přestože jsou předmětem mnoha vyšetřování, příčiny hidradenitis suppurativa nejsou známy.
V současné době neexistují žádné specifické instrumentální nebo laboratorní testy pro detekci hidradenitidy; proto k diagnostice posledně jmenovaného mohou lékaři spoléhat pouze na fyzické vyšetření a anamnézu.
Z hidradenitis suppurativa nelze vyléčit; jsou však k dispozici různé způsoby léčby, farmakologické i chirurgické, které umožňují ovládat symptomy a vynikajícím způsobem zlepšit životní úroveň pacientů.

inversa nebo zjednodušeně hidradenitida, je chronické kožní onemocnění, jehož zvláštností je v některých specifických oblastech lidského těla způsobení malých podkožních uzlin, často oteklých a téměř vždy bolestivých v důsledku zánětlivého procesu v nich.
Hidradenitis suppurativa působí lokalizovaně; přesněji upřednostňuje podpaží, oblast těsně pod prsy, třísla, oblast genitálií, oblast uprostřed hýždí a nakonec perianální oblast.
Hidradenitis suppurativa je velmi nepříjemné a otravné onemocnění přinejmenším ze dvou důvodů, kterými jsou: jeho chroničnost a nezastavitelná tendence se v průběhu času zhoršovat.

Věděli jste, že ...

Alfred Velpeau poprvé popsal hidradenitis suppurativa mezi lety 1833 a 1839.

Epidemiologie

Hnisavá hidradenitida je neobvyklé onemocnění; podle statistik ve skutečnosti postihuje 1% až 4% běžné populace.
Studie týkající se nejvíce postiženého pohlaví ukázaly, že hidradenitis suppurativa postihuje ženy třikrát častěji než muže.
Nástup hidradenitis suppurativa obvykle nastává v mladém věku (puberta); ve skutečnosti jsou případy hidradenitidy v dospělosti velmi vzácné (zvláště u lidí po padesátce).

přítomný v podpaží, těsně pod prsy, v oblasti třísel, v oblasti genitálií, v perianální oblasti nebo mezi hýžděmi. Navzdory četným studiím na toto téma jsou příčiny výše zmíněné obstrukce a zánětu záhadou, což znamená, že není jasné, co vyvolává hidradenitis suppurativa.

Některé teorie týkající se příčin hidradenitis suppurativa

Ve snaze porozumět příčinám hidradenitis suppurativa lékaři a odborníci v této oblasti dospěli k podezření, že na počátku dotyčného stavu může být:

Genetické faktory. Myšlenka, že hidradenitis suppurativa může mít geneticko-dědičný základ, pochází z jejího častého nálezu u několika lidí stejné rodinné jednotky (tedy u osob, které mají společnou alespoň část genetické výbavy).
Hormonální faktory. Vědci přisuzují kauzální roli nadbytku androgenů, protože pozorovali, že u žen se příznaky zhoršují krátce před menstruací a po těhotenství (tj. Dvě období charakterizovaná zvýšením hladiny cirkulujícího androgenu), zatímco se zlepšuje během těhotenství a po něm menopauza (tj. dvě období, ve kterých z různých důvodů klesá produkce androgenu).
Abnormální reakce imunitního systému. Myšlenka, že roli může hrát nesprávná funkce imunitního systému, pochází z časté detekce hidradenitis suppurativa u pacientů trpících nějakým autoimunitním onemocněním (např. Crohnovou chorobou).
Faktory prostředí. Několik studií zdůraznilo souvislost mezi hidradenitis suppurativa a stavy, jako je obezita, kouření nebo používání perorálních kontraceptiv.

Rizikové faktory pro hidradenitis suppurativa

Z dosud neznámých důvodů faktory jako mladistvý věk, ženské pohlaví, rodinná anamnéza hidradenitidy, metabolický syndrom, cukrovka, „artritida, závažné akné“ zřejmě podporují nástup hidradenitis suppurativa. Obezita, zánětlivá onemocnění střev (např. Crohnova choroba) ), kouření cigaret a obvyklé používání deodorantů.

Některé jistoty o příčinném původu hidradenitis suppurativa

Mezi četnými pochybnostmi, které se vznášejí kolem příčin hidradenitis suppurativa, existují také některé jistoty, kterými jsou:

Hidradenitida rozhodně nemá infekční původ. Není to tedy způsobeno bakteriemi, viry nebo houbami;
Hidradenitis suppurativa nepodléhá sexuálnímu přenosu;
Hydradenitida není nakažlivá a není spojena se špatnou osobní hygienou.

červená a svědí. Tyto papuly, typické příznaky pokročilé hydradenitidy, mohou prasknout a vydávat jakýsi páchnoucí hnis;

Mohou se vyvinout v pustuly, pseudocysty nebo abscesy;

V určité oblasti (např. Podpaží) se mohou propojit na podkožní úrovni prostřednictvím řady tunelů nebo galerií. Tyto tunely jsou ve skutečnosti kožní rány, které se hojí velmi pomalu a které způsobují uvolnění hnisu a jiného podobného materiálu.

Fáze hidradenitis suppurativa

Na základě toho, jak se symptomy vyvíjejí, lze hidradenitis suppurativa rozdělit do tří fází se zvyšující se závažností, velmi jednoduše rozlišitelné pomocí termínů „fáze 1“, „fáze 2“ a „fáze 3“.
Tam fáze 1 hidradenitis suppurativa ve skutečnosti odpovídá nástupu dotyčného onemocnění, charakterizovaného sporadickou tvorbou izolovaných nebo více uzlů, které jsou jen mírně bolestivé.
Tam fáze 2 hidradenitis suppurativa je přechodná patologická fáze; je charakterizována opakující se tvorbou izolovaných nebo více uzlů, jejichž korelovaná bolest je rozhodně vyšší než bolest zjištěná ve fázi 1.
Nakonec, krok 3 hidradenitis suppurativa představuje konečnou fázi současného stavu a také nejzávažnější fázi; když skončí, pacientovi se opakovaně vytvoří více uzlů ve více rizikových anatomických oblastech, uzliny, ze kterých často vytéká hnis a které jsou navzájem propojeny podkožní úroveň.

Věděli jste, že ...

Hidradenitis suppurativa má nejhorší účinky v anatomických oblastech, kde je kůže vystavena neustálému tření, nebo s oblečením (zvláště pokud jsou příliš těsné) nebo s přilehlou oblastí těla (např .: oblast třísel vnitřní stehno nebo „podpaží“.

Komplikace hidradenitis suppurativa

Pokročilá hidradenitis suppurativa může být příčinou:

Kožní infekce na uzlinách. Upřednostňovat je jejich prasknutí a následná emise hnisu;

Shutterstock

Jizvy a jiné kožní změny. Ty jsou dány procesem podkožního propojení, které charakterizuje více uzlů fáze 3 onemocnění;
Omezení pohybů paží. Může záviset na silné bolesti v podpaží způsobené uzlíky nebo v pokročilejších fázích na nadbytku jizevnaté tkáně;
Překážka správné lymfodrenáže. Mnoho anatomických oblastí, na které působí hidradenitis suppurativa, hostí důležité množství lymfatických uzlin (např. Axilární lymfatické uzliny); jizvová tkáň pocházející z uzlin může ovlivnit správnou funkci výše uvedených lymfatických uzlin a hluboce narušit lymfatickou drenáž v anatomických oblastech znepokojený;
Deprese a sociální izolace. Změny kůže v důsledku hidradenitis suppurativa jsou někdy tak hluboké, že se pacient cítí před ostatními lidmi nepohodlně a za svůj stav se stydí.
Rakoviny kůže typu spinocelulárního karcinomu (nebo spinocelulárního karcinomu). Ačkoli se to stává velmi zřídka, z uzlin vytvořených pokročilou hidradenitis suppurativa se mohou stát zhoubné nádory.

Jak jistě čtenáři usoudili, možné komplikace hidradenitis suppurativa hluboce ovlivňují kvalitu života pacientů.

Kdy navštívit lékaře?

Hidradenitis suppurativa je onemocnění, jehož včasné rozpoznání a léčba umožňuje lepší kontrolu symptomů a komplikací, a to i v nejpokročilejších fázích.
To znamená, že jedinec s hidradenitidou by měl okamžitě kontaktovat svého lékaře, když:

Bolest v postižených oblastech je velmi intenzivní;
Bolest nevykazuje žádné známky ústupu během několika týdnů;
Navzdory plánované terapii zůstává celá symptomatologie;
Zvětšují se anatomické oblasti zájmu (např .: od „hidradenitidy omezené do podpaží se přechází do“ hidradenitidy postihující podpaží a třísla);
Tvorba uzlin je stále častější.

metabolický, diabetes atd.);

Tam rodinná historie (Jedná se o otázky zaměřené na zjištění, zda v rodině pacienta existují další subjekty se stejnými příznaky; takový výzkum vysvětluje možnou geneticko-dědičnou povahu hidradenitidy).

Diferenciální diagnostika

V rámci diagnostického procesu, který vede k identifikaci hidradenitis suppurativa, diferenciální diagnostika sestává hlavně z krevních testů, prováděných s cílem vyloučit, že probíhající symptomy mohou záviset na nějaké infekční chorobě.

Věděli jste, že ...

Termín diferenciální diagnostika označuje diagnostický přístup, který umožňuje identifikovat patologii vyloučením všech osob s podobnými příznaky a příznaky; vyloučení, ke kterému může dojít provedením instrumentálních a laboratorních testů.

pro orální nebo topické podávání. Nejsou používány tolik pro své antibakteriální schopnosti (hydradenitida nemá bakteriální původ), ale pro své protizánětlivé vlastnosti.
Příklady: tetracykliny, klindamycin, erythromycin, limecyklin, doxycyklin, minocyklin a rifampicin.

Retinoidy. Ideální pro akné, tyto léky jsou jen některé použití pro některé jedince s hidradenitidou.
Příklady: isotretinoin a acitretin.

Orální nebo injekční kortikosteroidy. Jsou to účinné protizánětlivé látky, jejichž dlouhodobé (nebo nedostatečné) používání může způsobit různé nežádoucí účinky, některé dokonce velmi závažné.
Použití injekčních kortikosteroidů zahrnuje injekci těchto léků přímo tam, kde jsou uzliny.
Příklady: prednison a prednisolon.

Imunosupresiva. Jsou to léky, které působí na imunitní odpověď, čímž jsou méně účinné. Jsou užitečné v těch případech hidradenitidy, u kterých se zdá, že je nemoc spojena se „změnou imunitního systému.
Příklady: azathioprin, cyklosporin, infliximab a adalimumab.

Antikoncepce (hormonální terapie). Používají se u pacientek, které vykazují zhoršení symptomů v určitých fázích menstruačního cyklu.
Jsou kontraindikovány u těhotných žen.
Příklady: kombinovaná antikoncepční pilulka (nebo estrogen-progestogen) a progestinová pilulka (nebo minipilulka).

Silná analgetika. Používají se ke zmírnění bolesti, když je nesnesitelná.
Příklady: fentanyl (syntetický opioid), kodein a deriváty, gabapentin a pregabalin.

Symptomatická chirurgická léčba

K chirurgickému zákroku v přítomnosti hidradenitis suppurativa dochází za nejkritičtějších okolností. Například k tomu dochází, když je léčba léky zcela neúčinná; když nemoc nepřetržitě způsobuje více uzlů; když uzliny v důsledku opakování hluboce změnily kožní tkáně; kdy jsou rány způsobené uzlíky velmi bolestivé a s vysokým rizikem infekce.
Mezi různé chirurgické zákroky, které lze použít v případě hidradenitis suppurativa, patří:

Operace incize a chirurgické drenáže uzlů;
Laserová ablace uzlů a podkožní propojení (tunely nebo tunely);
The kyretáž uzlů, následované deroofing („odkrývání“) tunelů / tunelů;
Takzvaný punč debridement pro eliminaci jednotlivých uzlů;
Odstranění postižených tkání elektrochirurgií;
Celkové chirurgické odstranění postižených tkání;

Domácí prostředky a životní styl

Kromě výše uvedených terapeutických přístupů mohou pacienti s hidradenitis suppurativa těžit z některých „domácích prostředků“ a „přijetí zdravého životního stylu“.
Pokud jde o domácí prostředky, je třeba poznamenat: mytí ran antiseptickými mýdly, aplikace vlhkých a teplých obkladů na úlevu od bolesti na postižená místa, používání volného a pohodlného oblečení (přiléhavé oblečení se zhoršuje) příznaky) a odmítnutí použít jakýkoli typ deodorantu (i ty, jako těsné oblečení, zhoršují příznaky).
Pokud jde o zdravý životní styl, je třeba zmínit chování jako: kontrola tělesné hmotnosti (pokud existuje problém s obezitou), odvykání kouření (pokud existuje problém s kouřením) a neustálá fyzická aktivita.