Operační hysteroskopie vyžaduje speciální přípravu, která zahrnuje také sérii testů zaměřených na zjištění vhodnosti ženy pro daný postup.
Operační hysteroskopie, která trvá 30–60 minut, zahrnuje vložení hysteroskopu do děložní dutiny prostřednictvím vaginálního otvoru, který funguje jako chirurgický nástroj.
Operativní hysteroskopie je bezpečný a účinný postup, který na závěr vyžaduje několik dní odpočinku, dokud nedojde k úplnému uzdravení.
Stručný přehled toho, co „je“ hysteroskopie
Hysteroskopie je endoskopický gynekologický postup, který umožňuje zevnitř zhodnotit zdravotní stav dělohy - zejména děložní dutiny, děložního hrdla a endometria - a v případě potřeby chirurgicky zasáhnout za účelem vyléčení některých lékařských stav.
Hysteroskopie je založena na použití nástroje známého jako hysteroskop; ta druhá je dlouhá trubice, podobná brčku na pití, která díky vybavení kamerou a systémem pro připojení k monitoru funguje po svém vložení do děložní dutiny jako průzkumná sonda dělohy a děložního čípku, vaginálním otvorem.
Hysteroskopie je postup, který se obvykle provádí ambulantně nebo ambulantně Denní chirurgie; proto kromě zvláštních případů nikdy nepředvídá hospitalizaci pacienta.
Hysteroskopie je předmětem pro gynekology, tedy lékaře se specializací na gynekologii.
Shutterstock
- Odstranění benigních nádorů dělohy jiných než děložních polypů a fibroidů;
- Odstranění nitroděložních srůstů;
- Odstranění postabortivních placentárních zbytků z dělohy (tj. Po potratu) nebo po porodu (tj. Po porodu);
- Extrakce takzvaného nitroděložního systému (nebo IUS), konkrétního zařízení, které, vložené do dělohy, funguje jako dočasná antikoncepce;
- Realizace takzvané tubální sterilizace, což je forma trvalé antikoncepce. Tubální sterilizace se také nazývá tubální uzávěr.
Testy hodnocení zdraví
Aby byla potenciální budoucí pacientka prokázána vhodnost pro operační hysteroskopii, musí podstoupit:
- „Pečlivé gynekologické vyšetření;
- „Přesná anamnéza (nebo klinická anamnéza). Obsahuje řadu vyšetřování, která slouží k objasnění důležitých aspektů, jako jsou: minulá onemocnění způsobilé pacientky a její rodiny; jakékoli léky užívané oprávněným pacientem při kontrolách zvyky způsobilého pacienta (např. cigaretový kouř) atd .;
- Cervikovaginální výtěr. Používá se ke zjištění, zda „probíhá cervikální nebo vaginální infekce;
- A "transvaginální ultrazvuk. Poskytuje informace o anatomii a zdraví pánevních orgánů, jako jsou vaginální kanál, děloha, vaječníky a vejcovody;"
- Rozbor krve. Používají se k ověření přítomnosti nebo nepřítomnosti jakýchkoli koagulačních poruch;
- Těhotenský test. Jak bude později uvedeno, těhotenství představuje kontraindikaci operativní hysteroskopie.
Důležitá poznámka
Výše uvedená vyšetření jsou zajištěna také v případě možné diagnostické hysteroskopie.
V den postupu: jak se chovat?
Pamatuj si to: v této fázi přípravy existuje „vhodnost“ pro operační hysteroskopický postup.
V den operační hysteroskopie musí pacientka nosit pohodlné a praktické oblečení, protože pak si je bude muset svléknout ve prospěch nemocničních šatů, které jí speciálně připravil zdravotnický personál.
Jak se chovat, pokud se předpokládá anestezie?
Za určitých okolností může operační hysteroskopie vyžadovat celkovou anestezii.
Celková anestezie je anestetický postup, který vyžaduje dodržování nejméně 8hodinového půstu a který umožňuje pacientovi usnout a bezvědomí až do konce chirurgického zákroku, aby byl necitlivý na jakoukoli bolest nebo nepohodlí.
V případě celkové anestezie je tedy nutné, aby se příbuzný (nebo důvěryhodný přítel) pacienta dal k dispozici a vzal svého milovaného domů, protože tento není ve fyzickém stavu k řízení dopravního prostředku a starejte se o sebe na 100% (po probuzení z celkové anestézie se ve skutečnosti na několik hodin objeví zmatenost, pomalé reflexy, malátnost, bolest hlavy atd.).
Věděli jste, že ...
Z hlediska celkové anestézie zahrnuje nedodržení úplného půstu zrušení celého plánovaného chirurgického zákroku, i když existují všechny další okolnosti k jeho provedení.
, který díky zrcátku otevírá pochvu a jemně zavádí hysteroskop, aby jej zavedl do děložní dutiny.
Aby mohl gynekolog snáze vést hysteroskop uvnitř dělohy, potřebuje natáhnout (ve smyslu rozšíření) stěny děložního hrdla, děložního hrdla a děložní dutiny; při operativních hysteroskopických postupech se tato pracovní distenze získá „injekcí skrz hysteroskop kapalné látky, nazývaný „distension liquid“.
Hysteroskop je vnitřně dutý, aby umožňoval průchod plynů, kapalin nebo tenkých chirurgických nástrojů.
Distenze (nebo dilatace) dělohy je nezbytná nejen k usnadnění vedení hysteroskopu uvnitř dělohy, ale také k lepšímu pohledu na vnitřní anatomii orgánu a k tomu, aby byl celý zákrok méně bolestivý.
V této fázi postupu je důležité pečlivě sledovat nitroděložní tlak celého zdravotnického personálu, který musí zůstat na hodnotě mezi 60 a 70 mmHg. Udržování těchto hodnot krevního tlaku ve skutečnosti zabraňuje nadměrnému roztažení stěny tvořící děložní dutinu a brání difúzi distenzní tekutiny do břicha prostřednictvím vejcovodů.
DRUHÁ ČÁST
Když je hysteroskop konečně uvnitř dělohy a děloha je dostatečně rozšířená, může gynekolog zahájit plánovanou léčbu na postižené děložní oblasti. Díky hysteroskopické kameře (která je také vybavena světelným zdrojem) je terapeutický účinek velmi přesný.
ČÁST TŘETÍ
Na konci terapeutické intervence gynekolog pokračuje v jemném extrahování hysteroskopu. S extrakcí hysteroskopu lze říci, že operační hysteroskopie skončila.
Kde je anestezie umístěna, když se předpokládá?
Ve výše uvedeném popisu různých fází, které charakterizují operativní hysteroskopii, probíhá celková anestezie po ubytování pacienta, ale před vložením zrcátka a hysteroskopu.
Po podání anestetika účinkují během několika minut.
Pamatujte, že celková anestezie způsobí, že příjemce usne, což trvá až do konce procedury.
Anesteziolog, tj. Lékař specializující se na anestezii a resuscitační postupy, vždy zajišťuje postupy v celkové anestezii.
Přístroj pro operační hysteroskopii
Přístroje pro operativní hysteroskopii zahrnují: hysteroskop, spekulum (vaginální chlopně), kleště, dilatátory, kanyly, insuflátory, systém videokamery, sterilní gázu, kabel z optických vláken, kabel vodiče CO2 atd.
Příprava této instrumentace - jakkoli je zjevně řádně sterilizována - probíhá, když má pacient na sobě šaty určené k výkonu.
Věděli jste, že ...
Existují dva typy hysteroskopu: hysteroskop pro diagnostické hysteroskopické postupy, jehož průměr je mezi 4 a 5 milimetry, a hysteroskop pro operativní hysteroskopické postupy, jehož průměr je 7-8 milimetrů.
Jak se cítí pacienti během „operační hysteroskopie?“
Bez anestezie může pacient podstupující operační hysteroskopii při zavádění hysteroskopu do pochvy a děložního hrdla pociťovat mírné nepohodlí / bolest. Tento pocit je však dočasný, jak si čtenáři pamatují, gynekolog sleduje zavedení hysteroskop rozšířením děložního čípku a dělohy.
Při celkové anestezii však pacient spí a je necitlivý na bolest po celou dobu operační hysteroskopie.
Jak dlouho trvá operační hysteroskopie?
Operační hysteroskopická procedura zpravidla trvá 30–60 minut.
Trvání „operativní hysteroskopie závisí na přítomném zdravotním stavu a na tom, jak snadno se léčí nebo neléčí“.
Věděli jste, že ...
Diagnostická hysteroskopie trvá podstatně méně než operativní hysteroskopie; jeho trvání ve skutečnosti obecně nepřesahuje 15 minut.
Kdy je návrat domů po „operační hysteroskopii?“
Pacient podstupující operativní hysteroskopii se může vrátit domů pouze po sérii lékařských prohlídek, zaměřených na posouzení úspěšnosti postupu a reakce těla na „možnou celkovou anestezii (např .: sledování životních funkcí atd.).
Zpravidla tato lékařská vyšetření trvají 2 až 4 hodiny, což je období, během kterého se pacientovi dostává veškerá potřebná pozornost ošetřujícího personálu.
Komplikace
Komplikacemi diagnostického nebo operačního výkonu lékaři myslí problémy určitého klinického významu, které mohou nastat během nebo po výše uvedeném výkonu.
Mezi potenciální komplikace operačních hysteroskopických postupů patří:
- Děložní perforace;
- Perforace močového měchýře;
- Vývoj „infekce pánve (metritida);
- Natržení cév dělohy vedoucí k silnému vaginálnímu krvácení;
- Endometritida, tj. Zánět endometria;
- Peritonitida, to znamená zánět pobřišnice;
- Těžká alergická reakce (anafylaktický šok) na anestetika;
- Edém dělohy;
- Plynová embolie (související s praxí celkové anestezie);
- Trauma děložního čípku způsobené hysteroskopem.
Jak rozpoznat případné komplikace?
Nejklasičtějšími příznaky komplikací spojených s operativní hysteroskopií jsou:
- Intenzivní a vleklá bolest břicha, která neustupuje u nejběžnějších analgetik;
- Horečka nad 38 ° C;
- Silné a opakující se vaginální krvácení;
- Ztráta tmavé, páchnoucí tekutiny z pochvy.
- Karcinom endometria;
- Těhotenství;
- Pánevní zánětlivé stavy, jako je endometritida, metritida, pánevní peritonitida, akutní vaginitida a akutní cervicitida.
Lékaři dále považují za nevhodné provádět diagnostickou hysteroskopii v případě: nuliparity, neporušené panenské blány a stenózy děložního hrdla.
Věděli jste, že ...
Výše uvedené kontraindikace operativní hysteroskopie platí také v případě diagnostické hysteroskopie.
