Spánková paralýza

, také známá jako hypnagogická paralýza, je porucha spánku charakterizovaná po probuzení nebo krátce před usnutím dočasnou neschopností se hýbat a mluvit.
Tento stav ochrnutí je důsledkem nadměrného prodloužení spánkové fáze REM nebo jejího časného nástupu.
Obecně jsou na tuto poruchu nejvíce náchylní lidé, kteří spí málo a špatně; není však vyloučeno, že na počátku je závažná patologie, jako je narkolepsie.
Terapie se liší podle závažnosti a počtu epizod paralýzy, na které si pacient stěžuje.
Téměř vždy z terapeutického hlediska stačí zvýšit počet hodin věnovaných spánku a zlepšit kvalitu nočního klidu.

nebo paradoxní spánek.

Každý cyklus skládající se z NON-REM fáze a REM fáze obvykle trvá 90-100 minut.

Pouze správné střídání mezi fází NON-REM a fází REM zaručuje klidný odpočinek.

NE-REM fáze

Fáze NON-REM (nebo NREM) je charakterizována čtyřmi fázemi, během nichž se spánek postupně prohlubuje.

První dvě fáze jsou usínání a lehký spánek; ve třetí fázi začíná fáze hlubokého spánku, která dosahuje svého vrcholu ve čtvrté fázi.
Ve čtvrté fázi fáze NREM se lidský organismus sám regeneruje.

Fáze NON-REM se zkracuje s každým cyklem: zpočátku zabírá velkou část cyklu „fáze NREM-fáze REM“ (alespoň pro dva cykly); poté ponechává stále více prostoru pro fázi REM.

REM fáze

Fáze REM je zvláštní okamžik spánku: pokud na jedné straně dochází ke zvýšení srdeční frekvence a dechové frekvence a jedinec sní a rychle pohybuje očima (odtud zkratka REM, která znamená Rychlý pohyb očí, tj. rychlý pohyb očí), naopak pod vlivem specifických neurotransmiterů dochází k jakési relaxaci / paralýze svalstva (muscular atony).

Fáze REM zpočátku pokrývá malou část nočních spánkových cyklů; k ránu se však prodlužuje a ubírá čas od fáze NREM.

Spánková paralýza je součástí „seznamu parasomnií; parasomnie jsou ty epizodické poruchy spánku charakterizované abnormálním chováním nebo nežádoucími fyziologickými událostmi, ke kterým dochází v určitých fázích klidu nebo v pasáži probuzení spánku“.

Další informace: Parasomnie: Co jsou, příčiny, symptomy a terapie

Je to vážné?

Kromě toho, že spánková paralýza nemá na jednotlivce žádné důsledky, je vzácnou epizodou, která se v průběhu života vyskytne několikrát.

U některých subjektů se však může stát opakujícím se jevem, a to natolik, že vyžaduje další kontroly týkající se celkového zdravotního stavu nebo denních a nočních návyků.

Jak bude později uvedeno, ve skutečnosti může být spánková paralýza spojena s narkolepsií, patologií, která vytváří náhlé záchvaty ospalosti, nebo s malým a špatným spánkem.

Epidemiologie: Jak častá je spánková paralýza?

Je obtížné kvantifikovat, kolik lidí má (nebo zažilo v minulosti) spánkovou paralýzu.

Podle některých statistických údajů jím trpí v průmyslových zemích asi 6% populace. Většina těchto lidí jsou protagonisty sporadických epizod, někdy jedinečných v průběhu života.

Nejvíce postiženými osobami jsou mladiství a mladí dospělí ve věku mezi 25 a 44 lety (na posledně jmenované připadá 36% postižených).

Ženy a muži jsou ve stejné míře všemi možnými cíli.

Nakonec poslední statistika, která si zaslouží zmínku, se týká vztahu s narkolepsií: asi 30–50% narkoleptických lidí také trpí spánkovou paralýzou.

mezi roky dospívání a asi 40 lety.

Spát méně, než byste měli. Je pravděpodobné, že u těch, kteří málo spí, se v průběhu života projevují jevy paralýzy.

Nepravidelný spánek, chápaný jako jít spát a probouzet se v různé časy. To je případ například těch, kteří pracují na nočních směnách.

Narkolepsie. Narcoleptičtí jedinci často pociťují spánkovou paralýzu a různá další onemocnění během spánkových fází a po celý den.

Rodinná historie. Zdá se, že ti, kteří mají člena rodiny trpící spánkovou paralýzou, jsou náchylnější k projevování podobných jevů. Vědecký výzkum v této oblasti je však stále v plenkách a zaslouží si další studium.

Další informace: Spánková paralýza - příčiny a příznaky a vnímá přítomnost nebo zvuky, které nejsou skutečné.

Klasickým příkladem, který popisují hrdinové takových jevů, je pocit, že nejste sami v místnosti, kde jste.

Halucinace, pokud se vyskytují při přechodu z bdění do spánku, se nazývají hypnagogické halucinace; pokud k nim naopak dojde po probuzení, jsou definovány jako hypnopompické halucinace.

Viz také: Halucinace ve spánku.

Anamnézou máme na mysli lékařův soubor všech informací týkajících se symptomů a dalších, které pomáhají vysledovat pravděpodobnou příčinu současné symptomatologie.

Anamnéza

Během anamnézy lékař provede skutečné vyšetřování a zeptá se pacienta:

Jak se paralýza vyvíjí a jak dlouho trvá;
Pokud máte halucinace jakéhokoli druhu;
Pamatujete -li si, kdy jste se poprvé stali obětí paralýzy a zda došlo před touto epizodou ke změně vašich nočních návyků;
Pokud během dne trpíte náhlou ztrátou svalové kontroly (kataplexie) nebo automatickým chováním, tedy neúprosným a neúnavným pokračováním činností, kterým se věnujete.

Tyto poslední dva aspekty - kataplexie a automatické chování - jsou pro diagnostické účely velmi důležité, protože pokud je pacient popisuje, mohou znamenat, že spánková paralýza je důsledkem mnohem vážnější patologie: narkolepsie.
V těchto případech se situace stává patologickou a je třeba ji léčit vhodnými a okamžitými protiopatřeními: myslete ve skutečnosti na nebezpečí, které narkoleptický pacient poběží při řízení vozidla nebo při provádění nebezpečné práce.

Další informace: Narkolepsie: příčiny, příznaky a léčba.

Spánková paralýza: Jak dobře a dostatečně spát

Naše tělo a náš mozek potřebují zhruba 6-8 hodin nočního spánku, aby zůstaly zdravé.

U lidí trpících spánkovou paralýzou je dodržování těchto termínů zásadní.

Chování, návyky a opatření, která vám pomohou dobře spát a správný počet hodin, jsou:

Vždy jděte spát a probouzejte se ve stejnou dobu, abyste měli pravidelný spánkový rytmus;
Vytvořte útulné noční prostředí: temná, tichá místnost, ne příliš horká, ale ani příliš chladná;
Mít pohodlnou postel;
Cvičte pravidelně tělesné cvičení, ale nikdy krátce před spaním;
Omezte konzumaci kofeinu;
Nejíst a nepít alkohol těsně před spaním;
U kuřáků nekuřte před spaním, protože nikotin je stimulant.

Další informace: Jak dobře spát: nejdůležitější pravidla

Léky na spánkovou paralýzu

Jak se očekávalo, farmakologická léčba založená na antidepresivech se používá, pokud je spánková paralýza chronická a způsobuje nepohodlí postiženým.

Nejpoužívanějším lékem je klomipramin, tricyklické antidepresivum, které musí být předepsáno na doporučení ošetřujícího lékaře.

Důvod podávání těchto přípravků je následující: snižují intenzitu, s jakou dochází k noční svalové relaxaci, a hloubku spánku, zejména ve fázi REM.

Délka léčby se může lišit od jednoho měsíce do dvou; v každém případě je to zlepšení pacienta a především lékařská konzultace, která určuje, zda terapii přerušit či nikoli.

Tricyklická antidepresiva nemají vedlejší účinky (viz diskuse níže).

Vedlejší účinky tricyklických antidepresiv

Suchá ústa
Zácpa
Nadměrné pocení
Problémy s močovým měchýřem a potíže s močením
Rozmazané vidění
Ospalost během dne

Poznámka: i když se to může zdát neintuitivní (vzhledem k tomu, co bylo dříve řečeno), ospalost během dne je jedním z typických a ještě nebezpečnějších vedlejších účinků tricyklických antidepresiv: přemýšlejte o tom, co se může stát jednotlivci, který je užívá, kdy řídí auto a zachvátí ho náhlý záchvat spánku.