Všeobecnost
Acuminate bradavice jsou typickým výrazem pohlavně přenosných chorob, poměrně nakažlivé a rozšířené, zejména u imunosuprimovaných a defektních jiných patologií. Odpovědným biologickým činitelem je virus známý jako HPV (lidský papilomavirus, obvykle patřící k typu 6 nebo typu 11).
Příznaky
Další informace: Příznaky Acuminate Condyloma
Závažné případy anální, vulvární a penilní kondylomatózy. Z wikipedia.org.
Zobrazit více fotografií Acuminate Condyloma
Acuminate bradavice jsou bradavičnaté neoformace se vzhledem podobným kohoutímu hřebenu, které mají tendenci proudit k sobě, dokud nepřipomínají květák v nejkvetlejších formách; tyto výrůstky - nazývané ostré kondylomy nebo genitální bradavice - jsou lokalizovány na slizničních a kožních površích anogenitální oblast.
Postihují jak muže - s typickou lokalizací na žalud, na balano -preputiální sulcus, na uretrální maso a podél frenula a dříku penisu -, tak na ženu, kde často postihují vulvu, dolní třetinu pochva a krk „dělohy; bradavice v perivulvarové a perianální oblasti jsou také běžné.
Kromě imunosuprese mohou bradavice během těhotenství dosáhnout značné velikosti.
Inkubační doba je obvykle jeden až šest měsíců, na jejímž konci se začínají objevovat bradavice.
Komplikace
Přítomnost těchto lézí sama o sobě není nijak zvlášť oslabující: přestože občas způsobují svědění a podráždění, kondylomy obecně nebolí, někdy jsou asymptomatické a mohou dokonce spontánně ustoupit.
V poslední době však zájem o toto onemocnění výrazně vzrostl, a to jak pro jeho značnou difúzi, tak pro existenci korelace mezi infekcí HPV, bradavicemi a některými typy rakoviny, zejména děložního čípku.
Pravděpodobnost „rakovinné evoluce závisí na podtypu papilomaviru zodpovědného za onemocnění; typ viru má obvykle nízký stupeň asociace s maligními lézemi, zatímco typy 16 a 18 představují vysoké riziko neoplastické evoluce; obecně Toto nebezpečí je konkrétnější u oslabených subjektů, jako jsou HIV pozitivní, transplantační pacienti a pacienti s rakovinou. Kromě toho by nemělo být podceňováno psychologické důsledky onemocnění.
Terapeutické potíže, často neúčinné při prevenci výskytu relapsů, přispívají k dalšímu komplikování problému akutního kondylomu.
Rizikové faktory
Protože je nemoc zvláště nakažlivá, je nezbytná hygienická prevence; protože se jedná o pohlavně přenosnou nemoc, existuje přímá úměra mezi počtem sexuálních partnerů a frekvencí genitálních bradavic. Kromě sexuální promiskuity se důležitý rizikový faktor onemocnění přirozeně týká i nepoužívání kondomu při pohlavním styku (mnoho subjektů je nakažlivých i bez toho, aby o tom věděli).
Podívejte se na video
- Podívejte se na video na youtube
Diagnostika a léčba
Další informace: Léky k léčbě akutních bradavic
Diagnóza, někdy příležitostná u asymptomatického pacienta, je v zásadě klinická, ale obecně je vyžadováno histologické potvrzení.
Terapie je založena na léčbě akutních kondylomů, které mohou probíhat podle různých metod.
Obecně je před farmakologickou terapií upřednostňována destruktivní terapie (založená na podávání interferonu, podofylinu, kyseliny trichloroctové nebo 5-fluorouracilu).
- Kryochirurgie například pomocí tamponu namočeného v tekutém dusíku zmrazí bradavice a později je odstraní bez nutnosti anestezie a bez krvácení.
- Laserová terapie, která se v nejzávažnějších případech provádí v lokální nebo celkové anestezii, způsobuje lýzu buněk a smrt v nich obsažených virů. Laserový paprsek lze na bradavice směrovat s extrémní přesností, čímž se minimalizuje prodloužení jizev po ošetření.
- Stejného výsledku lze dosáhnout elektrokoagulací, zatímco v jiných případech je preferována chirurgická excize bradavic; v těchto případech jsou jizvy nápadnější a znetvořující.
Pokud jde o farmakologickou léčbu, lokální aplikace přípravků na bázi podofylinu způsobuje vybělení léze a následný pád během několika dnů; jde však o „lékařskou operaci“ (důležité je umytí o několik hodin později místo aplikace), které je třeba se během těhotenství vyvarovat, stejně jako při krvácivých lézích nebo více než dvou cm; kyselina trichloroctová zaručuje stejný výsledek s menším počtem kontraindikací a toxicity.
Vzhledem ke vztahu mezi bradavicemi a rakovinou děložního čípku musí ženy postižené bradavicemi podstoupit specifické testy (pap ster a kolposkopie), které umožňují detekovat jakoukoli rakovinu i v její počáteční fázi.
S ohledem na důležité riziko relapsu je pacient sledován i po odstranění bradavic pomocí „adekvátního sledování jeho stavu v následujících měsících. To vše musí být integrováno s důsledným používáním kondomů po celou dobu terapie a s kontrolou a případným ošetřením sexuálního partnera (partnerů) (i když nemají bradavice viditelné pouhým okem).
