Zácpa novorozence

První stolice emitovaná novorozencem se vyznačuje zeleno -dehtovou barvou a poněkud lepkavou konzistencí. Tento materiál, nazývaný meconium, je tvořen plodovou vodou, zbytky buněk, močí a čímkoli jiným, co mladý organismus spolkl během života plodu.

K prvnímu výboji mekonia obvykle dochází do 12 až 24 hodin od doručení. Neuvolnění těchto exkrementů by mělo vést k podezření na cystickou fibrózu nebo Hirschsprungovu chorobu (způsobenou abnormálním vývojem a zráním enterického nervového systému).

Po 3-4 dnech života získají výkaly dítěte světlejší barvu a stanou se měkkými, krémovými nebo polotekutými, až dosáhnou žlutozlaté barvy s více či méně intenzivními zelenými odstíny. Během prvního týdne života se novorozenec může velmi často evakuovat - například po každém krmení - díky přítomnosti takzvaného gastro -kolického reflexu, biologického mechanismu, kdy, když potrava dorazí do žaludku, dochází k peristaltickým střevním pohybům automaticky spuštěno k vyprázdnění tlustého střeva. To je důvod, proč novorozenci jedí a okamžitě, možná ještě během kojení, vylučují výkaly.

Gastrokolický reflex se postupně snižuje po prvních dnech života natolik, že počet denních evakuací nepřesáhne 4-5 epizod. Skutečnost, že výboje jsou stále méně časté, by neměla vést rodiče k názoru, že dítě trpí zácpou; někdy ve skutečnosti může mezi jednou „evakuací“ a druhou uplynout několik dní. V tomto období si rodič kromě přirozené dilatace defekačních rytmů může všimnout i určitého utrpení novorozence, který se ve skutečnosti prostě učí používat správné svaly k vyprazdňování; protože nevěděl, jak omezit práci pouze na „břišní tisk“, malý trochu tlačí celým tělem, stahuje svaly rukou a nohou, až úplně zčervená a oddává se pláčovým záchvatům.

V dětském věku neexistují žádné absolutní parametry, které by umožňovaly mluvit o zácpě u novorozence; není například možné vzít v úvahu pouze četnost evakuací. Měly by být také hodnoceny další prvky, jako je konzistence stolice a fekální kontinence. Co bylo řečeno, dokud výkaly dítěte zůstanou měkké a bohaté na vodu, nemůžeme mluvit o skutečné zácpě.

U kojeného dítěte se počet evakuací může lišit od jedné „evakuace při každém krmení po jednu každých 4-5 dní, přičemž zůstává v“ normálním rozmezí.

Skutečná zácpa, chápaná jako vzácná a bolestivá evakuace tvrdé a nepříliš objemné stolice, postihuje hlavně kojence krmené z lahve, zatímco u kojených dětí je vzácná. V drtivé většině případů je navíc zácpa potravinového původu, například kvůli nedostatečnému ředění kojenecké výživy nebo příliš brzkému zavedení pevných potravin do kojenecké stravy. Nedávné studie navíc zdůraznily možnou souvislost mezi zácpou a nesnášenlivostí bílkovin kravského mléka.

V dětském věku je v 90–95% případů zácpa definována jako idiopatická nebo funkční, protože je oddělena od vrozených chorob a malformací, anatomických změn nebo vedlejších účinků léků, které jsou zodpovědné za zbývajících 5% případů.

Kromě příčin přenášených potravou může být funkční zácpa dítěte způsobena psychologickými faktory, jako je stres nebo strach. Zvláště jednou z nejčastějších příčin zácpy u dítěte je experimentování s bolestivou „evakuací“, například v důsledku přítomnosti malých trhlin v konečníku nazývaných anální trhliny. Tyto dosti bolestivé řezy mohou být důsledkem tvrdé a suché stolice, často v důsledku dietních změn (přechod z mateřského mléka na kravské mléko) nebo akutního stavu (horečka). Bolest může být taková, že se dítě rozhodne odložit evakuaci na neurčito, čímž se vyhne bolestivým podnětům a smršťuje svaly pánevního dna, když stimul dorazí. Aby dítě potlačilo defektní impuls, implementuje sérii chování, které jsou snadno identifikovatelné rodiči, jako je jako stání na prstech nebo překračování nohou. Tato tendence k potlačení evakuačního podnětu vede k akumulaci objemných fekálních hmot v posledním úseku střeva (konečníku), kde ztrácejí vodu a jsou stále důslednější a obtížněji se evakuují (větší náchylnost k tvorbě trhlin). vytvořit začarovaný kruh zácpa-bolest-zácpa, u které zácpa způsobuje bolest a bolest způsobuje zácpu. Přítomnost těchto fekálních shluků v konečníku je navíc často doprovázena nedobrovolnou ztrátou malého množství stolice; k popisu tohoto jevu lékaři hovoří o „ušpinění“ (půda v angličtině znamená špinavý), zatímco termín encopresis označuje dobrovolný nebo nedobrovolný přechod normálně tvarované stolice v oblečení u dětí starších 4 let. Nakonec trvalé rozhodnutí zadržet stolici způsobuje kontrakci vnitřního análního svěrače - při prvním vědomí - pak se během defekačního úsilí stává paradoxním (v těchto případech mluvíme o já anismus).

Nástup zácpy u dítěte se může také shodovat se stresem jiné povahy, jako je výchova k používání běžných toalet, začátek školy, žárlivost na malého bratra nebo jiné sociální faktory, které vyžadují potlačení nebo potlačení touhy po evakuaci . Pokud jde o používání toalety, poloha zaujatá dítětem může podpořit vznik nebo zhoršení zácpy. Postoj těla, který je pro evakuaci nejvhodnější, je ve skutečnosti dřep, který se obvykle předpokládá v tureckých lázních.Toto „prvotní“ držení těla ve skutečnosti podporuje relaxaci pánevního dna a zvýšení nitrobřišního tlaku.

Tipy a prostředky k prevenci a léčbě zácpy u kojenců a dětí “