Endometrióza

nebo v nevhodných částech samotné dělohy.

Shutterstock

V období menstruačního cyklu tato nevhodná tkáň endometria (která má název ektopická) prochází kvůli estrogenům produkovaným vaječníkem stejnými změnami jako fyziologické endometrium dělohy: to je příčina symptomů a klinických příznaků které rozlišují endometriózu.
Typické pro ženy v plodném věku je endometrióza, která je jedním z nejčastějších příčin chronických bolestí pánve u žen v plodném věku.
Navzdory velkému klinickému zájmu, který endometrióza vyvolává, zejména v posledních letech, zůstává toto onemocnění stále do značné míry neznámé, zejména pokud jde o jeho důsledky na plodnost.

dělohy a představuje její nejvnitřnější buněčnou vrstvu.

Takzvaný výstelkový epitel tvořený monovrstvou řasnatých sloupcových buněk (nejintimnější část) a takzvaná lamina propria (neboli stroma), složená z vysoce vaskularizované volné pojivové tkáně bohaté na slizniční žlázy (část ohraničující myometrium) .

Vlivem estrogenu a progesteronu - hormonů vylučovaných vaječníky během menstruačního cyklu - se endometrium pravidelně obnovuje a to zaručuje stálou přítomnost prostředí vhodného pro implantaci embrya.

, charakterizovaná přítomností endometria tam, kde toto není normálně přítomno, tedy mimo dělohu nebo v nevhodných částech dělohy.

V medicíně se endometrium umístěné tam, kde by nemělo být, nazývá ektopické endometrium nebo ektopická endometriální tkáň.

Vrátíme-li se k „endometrióze, ta druhá“ je chronický, tj. Dlouhodobý stav.

Interní endometrióza a externí endometrióza: rozdíly

Odborníci v oblasti onemocnění ženského pohlavního systému rozlišují endometriózu na vnitřní a vnější; podrobněji, mluví o

Vnitřní endometrióza (nebo adenomyóza), když se ektopické endometrium nachází v tloušťce myometrium,

a ze

Externí endometrióza při lokalizaci ektopického endometria
- Na úrovni pánve(např. na vaječnících, konečníku, pochvě, vulvě, vejcovodech, močovém měchýři, močovodech, sigmoidní části tlustého střeva, sestupném tračníku a / nebo vazech, které drží dělohu na místě) nebo
- Mimo pánev (např. na břicho, ileocekální přívěsek, tenké střevo, ledviny a / nebo plíce).

Mezi vnitřní endometriózou a vnější endometriózou je zdaleka nejběžnější formou onemocnění endometriózy vnější endometrióza, v tomto případě vnější endometrióza postihující vaječníky.

Endometrióza Vnitřní endometrióza
(nebo adenomyóza)

Když ektopické endometrium „ovlivnilo“ myometrium.

Externí endometrióza
(nebo vlastní endometrióza) Když mimoděložní endometrium proniklo do pánevních orgánů (např. Vejcovody, vaječníky, konečník, sigmoidní střevo, močový měchýř, pochva atd.) Nebo do anatomických struktur mimo pánev (např. Plíce, ledviny, pupek atd.). Další informace: Střevní endometrióza

Epidemiologie: Incidence a difúze endometriózy

Endometrióza může postihnout ženy jakéhokoli věku; prokazuje však zvláštní zálibu u subjektů v plodném věku mezi 30 a 40 lety.

Výskyt endometriózy je poměrně vysoký: podle nejspolehlivějších statistických výzkumů by ve skutečnosti počet žen trpících endometriózním onemocněním představoval 6–11% celkové ženské populace.

Na základě údajů o prevalenci endometriózy je endometrióza mnohem častější u neplodných žen s chronickou pánevní bolestí.
V Itálii jsou ženy s endometriózou více než 3 miliony; v Evropské unii asi 14 milionů; nakonec kolem 150 000 000 na světě.

Pro lepší zvládnutí nemoci je užitečné dodržovat konkrétní dietu. Během této doby je k dispozici několik podzimních potravin, které pomáhají kontrolovat endometriózu a snižovat související bolest.

Věděli jste, že ...

Některé klinické studie zjistily, že endometrióza se může začít vyvíjet již ve věku 8 let, tedy velmi brzy.

Zajímavost: existuje mužská endometrióza?

Nedávno některé studie popsaly přítomnost endometriální tkáně také u mužů, přesněji řečeno na prostatě.
Podle odborníků by tato přítomnost byla embryonálním zbytkem náčrtků ženských genitálií, jejichž vývoj byl velmi brzy přerušen, aby se vytvořil prostor pro mužský genitální aparát.

a orgány obalené pobřišnicí. Implantace výše uvedených buněk do dutiny břišní a pánve vede k fenoménu takzvaných „endometriotických ostrovů“.
Na podporu této hypotézy je skutečnost, že místy s největší frekvencí endometriózy jsou vejcovody, vaječníky a Douglasův výkop (tj. Dutina vytvořená prostorem mezi zadní částí dělohy a přední částí konečníku), vše anatomické prvky břišně-pánevního oddílu.

Teorie šíření lymfy a krve

Podle této teorie by se buňky endometria mohly dostat do dalších orgánů (např. Plic nebo ledvin), prostřednictvím lymfatického systému nebo krve (přes pánevní žíly).
Teorie lymfatického a krevního šíření je nejvíce akreditovanou hypotézou, která vysvětluje veškerou přítomnost endometria mimo pánevní dutinu a která nemůže záviset na retrográdním transportu.

Metaplastická teorie

Podle metaplastické teorie by buňky pobřišnice prošly z neznámých příčin transformaci na buňky endometria.
Pokud je to pravda, metaplastická teorie by vysvětlila výjimečnou tvorbu endometriální tkáně v močovém měchýři a prostatě mužských subjektů.

Hormonální teorie

Tato teorie uvádí, že u některých subjektů bude endometrióza záviset na aktivitě estrogenů, které během ženské puberty vyvolávají transformaci některých buněk na buňky endometria, původně určené k tomu, aby se staly něčím jiným.
Tato teorie vyvolala debatu ohledně perorálních kontraceptiv s nízkým obsahem estrogenu a vysokého progesteronu: tématem diskuse je, zda taková léčiva mohou nebo nemusí mít ochranný účinek proti endometrióze.

Teorie genetické predispozice

Tato teorie tvrdí, že endometrióza je druh dědičného stavu;
Teorie genetické predispozice je založena na pozorování, že nezanedbatelný počet žen s endometriózou má prvního příbuzného (zjevně ženu) postiženého stejným stavem.

Teorie iatrogenního implantátu

Tato teorie je výsledkem demonstrace, že existuje možnost implantace endometriální tkáně na chirurgické jizvy po císařském řezu nebo odstranění dělohy (hysterektomie).

Endoperitoneální teorie imunitní alterace

Imunitní systém normálně rozpozná buňky endometria, které v době menstruace proudily zpět do břišní dutiny, jako cizí a odstraní je.
Podle teorie „endoperitoneální imunitní alterace“ by abnormalita výše uvedeného imunitního mechanismu, vyvolaná genetickou mutací, umožnila některým buňkám endometria přežít a množit se.

Rizikové faktory: Co upřednostňuje endometriózu?

Některé důkazy naznačují, že riziko vzniku endometriózy (a obecněji fenoménu „endometriózy) je větší v případě:

Nulliparity. Je to lékařský termín používaný k označení žen, které nikdy nerodily;
Menarca (tj. První menstruace) v raném věku;
Menopauza ve velmi vysokém věku;
Krátké menstruační cykly (například trvající méně než 27 dní);
Velmi prodloužená menstruace (trvající déle než 7 dní);
Vysoká hladina estrogenu v těle nebo „expozice estrogenu, který přispívá k množství estrogenu produkovaného normálně tělem;“
Silná konzumace alkoholu;
Rodinná anamnéza endometriózy;
Přítomnost jakéhokoli zdravotního stavu, který brání normálnímu průchodu menstruačního toku mimo tělo;
Přítomnost děložních anomálií.

(extrémně bolestivá menstruace);

Dyspareunie (bolest v genitální a pánevní oblasti při pohlavním styku);

Menoragie (rozsáhlá ztráta krve během menstruace) a / nebo méně metroragie.

Další informace: Příznaky a důsledky endometriózy

Komplikace endometriózy

Stručně řečeno, endometrióza může způsobit tvorbu jedné nebo více endometriotických cyst a / nebo adhezí; navíc může podporovat stav neplodnosti (tj. Ovlivnit schopnost otěhotnět) a v případě, že postihuje vaječníky, zvýšit riziko rakoviny vaječníků (vyskytuje se u 3-8% pacientek s ovariální endometriózou).

Další informace: Co je to endometriózní cysta?

Sterilita při endometrióze

Několik studií ukázalo, že neplodnost (tj. Neschopnost otěhotnět) je komplikací endometriózy, která postihuje asi 30–40% pacientů; to znamená, že je to docela běžné.

fyzikální vyšetření, gynekologické vyšetření, diagnostické zobrazování (transvaginální nebo transrektální ultrazvuk, magnetická rezonance, CT) a někdy minimálně invazivní chirurgický zákrok, jako je laparoskopie pro diagnostické účely.