Ve skutečnosti se obvykle před intervencí medikamentózní terapií pokusí obnovit hodnoty cholesterolu dietou a fyzickou aktivitou. Pokud to nestačí, lékař může považovat za nutné zasáhnout podáním snížení hladiny lipidů nebo cholesterolu -snižující se drogy.
Proto po krátkém úvodu budou níže stručně popsány hlavní typy léků používaných ke snížení hladiny cholesterolu v krvi.
- cíl obnovení lipidové struktury na přijatelné hodnoty selže. V tomto ohledu je velmi důležité objasnit skutečnost, že:
Léky na vysoký cholesterol by neměly nahrazovat korekci životního stylu (dieta a fyzická aktivita), ale měly by být s ní spojeny.
Jinými slovy, užívání léků snižujících hladinu cholesterolu nesmí vést pacienta k přesvědčení, že jejich užíváním si může osvojit neregulovanou dietu s vysokým obsahem tuků a / nebo že se může vzdát fyzické aktivity.
Hodnoty cholesterolu v krvi, po jejichž překročení je nutné přijmout lékovou terapii, se u jednotlivých pacientů liší v závislosti na individuálním kardiovaskulárním riziku. Vysoce rizikoví pacienti například mohou tyto léky potřebovat, i když mají cholesterol hodnoty celkem nižší než u jiných subjektů, u kterých není nutná farmakoterapie.
Před předepsáním těchto léků tedy lékař vyhodnotí faktory, jako je věk pacienta, hodnoty dobrého cholesterolu HDL a jejich vztah k celkovému nebo LDL cholesterolu, kuřácké návyky, hodnoty glykémie a krevního tlaku, tělesná hmotnost a přítomnost základních látek kardiovaskulární onemocnění.
proti vysokému cholesteroluStatiny jsou třídou léků široce používaných k léčbě vysokého cholesterolu. Mezi účinnými látkami patřícími do této třídy léčiv uvádíme:
- Simvastatin (Zocor®, Alpheus®, Goltor®, Inegy®, Sinvacor®, Sivastin®, Vytorin®, Cholib®);
- L "atorvastatin (Arkast®, Torvast®, Totalip®);
- Lovastatin (Lovinacor®, Restat®, Tavacor®);
- Pravastatin (Pravafenix®, Selectin®, Aplactin®);
- Rosuvastatin (Simestat®, Cholecomb®, Crestor®);
- Fluvastatin (Lescol®).
Statiny mohou být použity buď samostatně, samostatně, nebo v kombinované terapii s fibrátovými léky nebo s ezetimibem.
Mechanismus účinku
Statiny působí na snižování hladiny cholesterolu prostřednictvím inhibice enzymu 3-hydroxy-3-metiglutaryl koenzym A reduktázy (HMG-CoA reduktázy). Tento enzym je zodpovědný za přeměnu 3-hydroxy-3-methylglutaryl koenzymu A na mevalonát, základní prekurzor v biosyntéze sterolů, včetně cholesterolu. Statiny zejména brání produkci cholesterolu v játrech.
Kromě toho jsou tyto typy léků s vysokým obsahem cholesterolu také schopné:
- Podporovat zvýšení počtu LDL receptorů na buněčném povrchu, což následně vede ke zvýšení vychytávání LDL a katabolismu.
- Snižte hladiny triglyceridů v plazmě.
Vedlejší efekty
Statiny jsou obecně dobře snášeny, i když jako každý jiný lék mohou stále způsobovat vedlejší účinky. Mezi nimi uvádíme ty hlavní:
- Alergické reakce u citlivých jedinců;
- Gastrointestinální poruchy;
- Slabost a bolesti svalů;
- Bolest hlavy;
- Změny chuti
- Kožní poruchy.
Fibrátová léčiva představují další farmaceutickou třídu široce používanou ke snížení hladiny cholesterolu a triglyceridů v krvi. Abych pravdu řekl, tato skupina léků se používá hlavně ke snížení triglyceridémie a v menší míře ke snížení hypercholesterolemie.
V každém případě mezi účinnými látkami patřícími do této třídy léků na vysoký cholesterol najdeme:
- Fenofibrát (Fulcro®, Fulcrosupra®, Lipsin®, Pravafenix®);
- Gemfibrozil (Lopid®);
- Bezafibrate (Bezalip®).
Fibráty mohou být použity buď samostatně, nebo v kombinaci se statiny (postup, který však vyvolává určité pochybnosti o bezpečnosti použití).
Mechanismus účinku
Přesný „mechanismus účinku“, kterým tyto léky s vysokým obsahem cholesterolu provádějí svou aktivitu, nebyl dosud zcela objasněn. Navzdory tomu bylo prokázáno, že fibráty:
- Významně snižují VLDL (lipoproteiny s velmi nízkou hustotou,
lipoproteiny s vysokým obsahem triglyceridů); - Vyvolávají mírné zvýšení HDL (lipoproteiny s vysokou hustotou, známé také jako „dobrý cholesterol“, jedná se o lipoproteiny s velmi nízkým obsahem triglyceridů, ale s vysokým obsahem cholesterolu);
- Produkují různé účinky na LDL (lipoproteiny s nízkou hustotou, lipoproteiny s nízkým obsahem triglyceridů, ale obsahující vyšší množství cholesterolu).
Vedlejší efekty
Mezi vedlejšími účinky, které se mohou vyskytnout při příjmu fibrátů, si pamatujeme:
- Alergické reakce u citlivých jedinců;
- Bolest hlavy;
- Gastrointestinální poruchy;
- Poruchy jater;
- Pankreatitida;
- Krevní poruchy.
Mezi různými pryskyřicemi, které sekvestrují žlučové kyseliny, které jsou stále na trhu (únor 2019), najdeme cholestyramin (Questran®). Jedná se o aniontoměničovou pryskyřici ve formě hydrochloridu, která adsorbuje žlučové kyseliny ve střevě za vzniku nerozpustného komplexu, který se vylučuje stolicí. To vede k nepřetržitému, ale částečnému odstraňování žlučových kyselin z enterohepatálního oběhu, čímž se brání jejich reabsorpci. To vše vede ke snížení cirkulujících beta-lipoproteinů a LDL a ke snížení hladiny cholesterolu v krvi.
Vedlejší efekty
Mezi vedlejší účinky, které by se mohly objevit během léčby cholestyraminem, si pamatujeme: gastrointestinální poruchy (zejména zácpa); bolest hlavy a jiné poruchy nervového systému; poruchy ledvin a močových cest; bolesti svalů a kloubů.
