Infekce v těhotenství

Herpes Simplex (HSV)

Transplacentární a perinatální

Plod může být infikován transplacentární cestou během genitálního herpesu matky (způsobeného „Herpes Simplex typu 2), s vysokým výskytem potratů, ale k nejdůležitější infekci dochází v době porodu, kvůli průchodu genitáliemi. infikovaný.

V tomto případě je možné mít velmi závažnou šířenou formu, která se projevuje od 2 do 12 dnů po narození, tzv. herpetický polyviscerits žloutenkou a těžkou hepatitidou, střevním krvácením, lézemi slinivky břišní, ledvin, mozku, zánětem spojivek, kožními váčky, horečkou, respiračními příznaky, poruchami trávení a neurologickými jevy. Je důležité identifikovat rané genitální herpetické léze matky s rozpoznáváním viru v kultuře nebo s hledáním jeho DNA pomocí PCR vaginálních sekretů Ultrazvuk může ukázat některé z lézí (potrat, předčasný porod, úmrtí plodu, nervové, viscerální a kožní léze) a sérologické testy jsou zásadní. Je diskutována užitečnost léčby antivirotikem Acyclovirem, a to jak v masti, tak žílou.Podání musí být provedeno císařským řezem.

Plané neštovice Zooster

Transplacentární a perinatální

Vrozené plané neštovice se mohou objevit, pokud se matka nakazila infekcí do 20. týdne těhotenství (riziko 1–2%) nebo těsně před porodem. V prvním případě může dojít k různým malformacím, jako je nedostatečný vývoj dolních končetin, jizvy na kůži, atrofie zrakového nervu se slepotou, katarakta. V druhém případě novorozenec vykazuje typickou vyrážku s puchýři a těžkou infekci se smrtí ve 25% případů.

Screening se provádí pomocí ultrazvuku, který je schopen vidět některé změny způsobené planými neštovicemi, a prostřednictvím dávky IgG a IgM specifických pro Varicella Zoster.V případě pozitivní matky bude provedena pasivní imunizace imunoglobuliny. specifické ke zmírnění závažnosti onemocnění a rizika vrozeného syndromu planých neštovic.Tyto jsou účinné pouze při podání do 96 hodin po expozici. Zdá se, že i podávání stejných imunoglobulinů novorozencům snižuje závažnost infekce. Existuje očkovací látka, která není povinná, ale doporučuje se v prvních letech života nebo u rizikových osob, které dosud tuto nemoc neměli (zdravotničtí pracovníci a ženy, které chtějí otěhotnět).

Parvovirus B19

Transplacentární

Tento virus způsobuje u dětí takzvanou „Pátou nemoc“ (neboli Megaloeritema). Infekce nakažená těhotnou ženou nese riziko infekce plodu asi 30%. Nejsou popsány žádné malformační účinky, ale závažná anémie s úmrtím plodu. Časným indikátorem poškození plodu je zvýšení mateřské krve látky. alfa-fetoprotein. Pokud je to pozitivní, je nezbytné vyhledat DNA viru pomocí PCR ze vzorkování pupečníku. Screening se provádí ultrazvukem a vyhledáváním specifických IgM a IgG, a pokud jsou pozitivní, doporučuje se opakované ultrazvukové vyšetření, aby se včas upozornil na možný nástup závažných změn plodu.

HIV

Transplacentární, perinatální, postatální

Dětský AIDS představuje v průmyslově vyspělých zemích 3% všech hlášených případů a v Africe až 20%. Není možné předpovědět, zda bude nakaženo i dítě infikované matky, protože i když celkový počet narozených HIV pozitivní matka přítomná při narození specifické protilátky proti viru, pouze asi 20% onemocní. V současné době je možné detekovat přítomnost viru pomocí testu HIV a hledání jeho genomu (RNA) pomocí PCR. Podávání antivirotik v těhotenství a na počátku novorozence snižuje pravděpodobnost infekce AIDS o 70%, což u novorozence, který se projevuje, má rychlý a zhoubný vývoj.

Jiné viry

Následují vrozené vývojové vady spalničky nakažené matkou během prvního trimestru jsou velmi vzácné, ale v případě infekce po druhém trimestru byl zaznamenán určitý výskyt potratů a předčasných porodů. Virus Epsten-Barr (což způsobuje mononukleózu) a chřipkové viry se podílejí na vzácných případech malformací plodu u matek infikovaných v prvním trimestru. Mateřská virová infekce Coxsackie A a B při kontrakci v prvním trimestru může způsobit poškození plodu srdce, mozku a nadledvin. Přenos matky a plodu „žloutenka typu B často se vyskytuje u novorozence v době porodu nebo během kojení a je nutné podat dítěti do 48 hodin po porodu podání specifických imunoglobulinů proti viru následované okamžitě očkováním. Zdá se, že to snižuje rychlost přenosu na 1 %. Matka trpící hepatitida C může infikovat dítě, ale celkově je to jen zřídka.