Hyperhidróza

Všeobecnost

Termín hyperhidróza označuje „nadměrné vylučování potu ve srovnání s normou; může být zobecněno, omezeno a objevuje se v důsledku environmentálních nebo emočních faktorů. Dalšími příčinami hyperhidrózy mohou být endokrinní podněty (hypoglykemie, hypertyreóza), dietní (vysoká spotřeba) potravin nebo doplňků obsahujících kofein, kapsaicin nebo jiná termogenní činidla), farmakologické (antipyretika, cholinergika, antidepresiva, amfetaminy) a vegetativní (hyperhidróza vyvolaná zvracením, nauzeou nebo bolestí).

Pot a pocení

Pocení, jak víme, je fyziologický jev, zejména v letních měsících. Pokud za normálních podmínek naše tělo produkuje asi ½ litru potu denně, když teplota výrazně stoupne, můžeme vyloučit více než dva litry za hodinu, přijmout obzvláště nepříjemné a trapné konotace.

Příčiny

Hyperhidróza tedy představuje značnou překážku sociálních vztahů a také možnou indikaci patologického stavu. Je -li určen idiopatickým jevem (jehož příčiny nejsou známy), hovoříme o primárním hyperhidróze; kdy místo toho jde o projev patologický proces (hypertyreóza, psychiatrická onemocnění, obezita, hormonální terapie nebo endokrinní změny spojené například s menopauzou) hovoříme o sekundární hyperhidróze.
Lokalizace problému je první, důležitou, diagnostickou stopou. Pokud se nadměrné pocení rozšíří na celý povrch těla (generalizovaná hyperhidróza), je pravděpodobné, že na bázi je endokrinní problém, jako je hypertyreóza (nadměrná produkce hormonů štítné žlázy), farmakologické, horečnaté atd.
Emoční stavy se obecně podílejí na nástupu lokálního hyperhidrózy, která se vyskytuje převážně v dlaních, ploskách nohou, v podpažní oblasti a na čele. Zatímco nadměrné pocení v končetinách je často spojeno, axilární hyperhidróza může existovat samostatně. v druhém případě je porucha téměř vždy výrazem emoční podrážděnosti.
Mezi další patologické změny v pocení patří chromiumhydrosis (barevný pot, který barví oděv, se kterým přichází do styku se žlutou barvou) a bromhidrosis (páchnoucí pocení v důsledku zvýšeného rozkladu apokrinního potu bakteriální flórou kůže).

Léčba

Viz také: Hyperhidróza - Léky k léčbě hyperhidrózy

Protože hyperhidróza způsobuje značné nepohodlí v sociálním a pracovním prostředí (například aktivitu, která vyžaduje značnou manipulační přesnost), je důležité stanovit adekvátní terapeutickou cestu. V první řadě je nutné vyloučit všechny sekundární formy pomocí „pečlivé anamnézy a dále, v případě potřeby, diagnostických vyšetření, jako jsou krevní testy.

Oblečení a deodoranty

Kromě běžných hygienických postupů by se mělo vyvarovat příliš těsného oblečení, zejména pokud je vyrobeno ze syntetických vláken.

V lékárně najdete konkrétní deodoranty s dlouhou životností, schopné omezit rušení díky přítomnosti chloridu hlinitého. Zvláště určené pro axilární oblast, mohou být také připraveny lékárníkem (roztoky 20% v absolutním alkoholu). V tomto případě by měla být lokální aplikace, která má být provedena nejlépe před nočním odpočinkem, pokryta papírovou fólií a odstraněna ráno s následným omytím postižené oblasti.V některých případech může chlorid hlinitý způsobit nepříznivé topické projevy (zarudnutí, svědění ).

Iontoforéza

I iontoforéza může způsobit dočasnou anhidrózu (ztráta schopnosti produkovat pot), pokud antiperspirační strategie se speciálními deodoranty nepřinesla požadované účinky. Iontoforéza, prováděná v ambulantním prostředí, spočívá v připojení generátoru proudu o nízké intenzitě ke dvěma vodním nádržím (ve kterých jsou ponořeny ruce nebo nohy pacienta) nebo ke dvěma mokrým tamponům, které se mají aplikovat na podpaží nebo čelo. energetických nábojů generovaných zařízením funguje tak, že na určitou dobu blokuje kanály potních žláz. Účinnost této terapeutické techniky při léčbě hyperhidrózy je proměnlivá, obecně dobrá pro mírnější případy a méně nápadná v intenzivnějších situacích.

Léky

Medikamentózní terapie emoční hyperhidrózy je založena na použití sedativ a anxiolytik, schopných omezit nadměrnou emocionálnost, ale také snížit práh bdělosti a způsobit ospalost.V obecné léčbě lze použít i anticholinergika, ale výsledky jsou nestálé a často nesnesitelné efekty v dlouhodobém horizontu.
Zvláštní pozornost si zaslouží použití botulotoxinu aplikovaného na léčbu hyperhidrózy. Tento toxin je pro člověka smrtelný, a to natolik, že jeden gram je schopen zabít deset milionů lidí. Smrt nastává z ochablé paralýzy, tedy z neschopnosti stahovat svaly (včetně nedobrovolných) v důsledku neuvolnění acetylcholinu nervová zakončení. Pokud se však používá v nekonečně malých koncentracích, svalový relaxační účinek botulotoxinu je omezen na oblast vpichu a může tak pomoci vyhladit vrásky nebo blokovat sekreci potu (protože činnost žláz zodpovědných za produkci potu je řízena nervový systém) .Pouze 4-6 měsíců po injekci dochází k postupnému obnovení sekreční aktivity a v mnoha případech stačí jedno ošetření za rok. Ten, jak již bylo zmíněno, sestává z několika lokálních injekcí botulotoxinu; je vhodný pro axilární oblast, kontraindikován na obličeji a může být bolestivý bez adekvátní anestézie. Injekce botulotoxinu k léčbě hyperhidrózy musí být povrchnější než injekce podávané k vyhlazení expresních linií.

Chirurgická operace

Nakonec v případě drastické a invalidizující hyperhidrózy jsou navrženy vhodné chirurgické zákroky, prováděné v lokální anestezii a založené na odstranění potních žláz nebo na přerušení jejich sympatické inervace.