NáHLá SPORTOVNí SMRT: PŘíČINY A PREVENCE

Mechanismy MIS

K MIS dochází prostřednictvím dvou základních mechanismů:

Mechanický nebo hemodynamický typ spojený s nepotlačitelným krvácením, jako v případě prasknutí aorty nebo mozkového aneuryzmatu;

Z elektrického typu je srdeční zástava důsledkem nástupu smrtící arytmie. Převažujícím mechanismem (více než 80% případů) je fatální arytmie obecně reprezentována komorovou fibrilací (VF), při této „změně“ se elektrická aktivita komor zcela dezorganizuje, kvůli čemuž se buňky myokardu chaoticky stahují a srdce skutečně zastaví (zástava srdce). VF je však pouze konečným vyjádřením řady komplexů, které vyžadují realizaci souběhu dvou základních prvků: nemocného myokardu a zásahu spouštěcích faktorů.

Mezi spouštěcími faktory je nejdůležitější ischemie, tj. Nedostatečné prokrvení oblasti srdečního svalu.

U řady subjektů může dojít k ischémii bez typické bolesti na hrudi (angina pectoris). U sportovců je tento jev, nazývaný tichá ischémie myokardu, spojen se sníženým vnímáním bolesti (nebo s vyšším prahem bolesti) v důsledku na vyšší hladinu endorfinů, látek podobných morfinu, které se ve větší míře produkují během cvičení. U těchto subjektů by neměly být podceňovány příznaky jako „dušnost“, „cvičební nemoc“. Důležitou roli může hrát jakákoli iontová a / nebo metabolická nerovnováha, např. dehydratace, pokles krevní koncentrace hořčíku nebo draslíku nebo krevního cukru (maraton, fotbalové utkání v horkém prostředí).

Psychický stres je již dlouho uznáván jako klíčový prvek při určování náhlé smrti obecně a také MIS (prevalence smrtelných událostí v oficiálních soutěžích ve srovnání s tréninkem), proto má srdeční autonomní nervový systém značný význam. Fáze zotavení po sportovní soutěži je pro účely možného vzniku arytmií velmi choulostivá, zvláště když je námaha náhle snížena a srdeční frekvence klesá mnohem rychleji, je možný nástup výrazných arytmií a synkop. Ve srovnání se sedavým subjektem ... u trénovaného subjektu dochází ke snížení sympatického tónu v klidu s hypervagotonií a se stejnou intenzitou úsilí, k mírnému zvýšení sympatického tónu. Tato „adaptace“ má ochranný účinek. Cvičení chrání a zároveň je schopné způsobit náhlou smrt.

Prevence náhlé sportovní smrti

MIS je vzácná událost spojená ve většině případů se srdečními chorobami s tichým průběhem, které narušují stabilitu srdce a které jsou v přítomnosti jednoho nebo více spouštěčů schopny způsobit „fatální arytmii. Tato onemocnění jsou obtížná diagnostikovat a také se „rozptýlit“ u velkého počtu zdravých subjektů, kteří provozují soutěžní i nesoutěžní sportovní aktivity. Dobrá preventivní práce by měla zahrnovat:

Zdravotní výchova sportovních manažerů, trenérů, sportovců a jejich rodičů zaměřená na zajištění správného provozování sportu, způsobem odpovídajícím individuálním schopnostem a zdravotnímu stavu subjektu a pod lékařským dohledem;

Vzdělávací práce pro „příležitostné sportovce“ středního věku, často nakloněná zanedbávání všech nejzákladnějších pravidel opatrnosti a udržování „rozpustilého“ životního stylu (nevyvážená strava, kouření);

Nezůstávejte k lékaři potichu ze strachu, že vám bude odepřena způsobilost, alarmující příznaky (bolest na hrudi, dušnost, bušení srdce, mdloby nebo synkopa) nebo jiné prvky, jako je obeznámenost s náhlou smrtí, která vám umožní naplánovat si hlouběji vyšetřování, která jsou v mnoha případech schopná vyhnout se mnohem horším problémům.

Bibliografie:

American College of Sports Medicine. Postavte se na cvičení a výměnu tekutin. Med. Sci. Sports Exerc. 28: i-vii.

Bently, S. Cvičení vyvolané svalové křeče: navrhované mechanismy a management. Sports Med. 21: 409-420.

D.J., L.E. Armstrong, S.K. Hillman, S.J. Montain, R.V. Reiff, B.S.E. Rich, W.O. Roberts a J.A. Kámen. Prohlášení o postoji National Association of Athletic Trainers Association: Náhrada tekutin pro sportovce. J. Athl. Vlak. 35: 212-224.

Holtzhause, L.M. a T.D. Noakes. Plánování mimořádné péče pro mimořádně vytrvalostní akci. Trauma Emergency Med. Červen / červenec: 19-26.

Holtzhause, L.M. a T.D. Noakes. Zhroucený ultra vytrvalostní sportovec: navrhované mechanismy a přístup k řízení. Clin. J. Sport Med. 7: 409-420.

Mayers, L.B. a T.D. Noakes. Průvodce k léčbě Ironman Triathletes v cílové rovince. Fyz. Sportsmed. 28: 35-50.

Miles, M.P. a P.M. Clarkson. Bolest, bolest a křeče způsobené cvičením. J. Sports Med. Phys. Vejít se. 34: 203-216.

Noakes, T.D. . Poruchy tekutin a elektrolytů při tepelném onemocnění. Int. J. Sports Med. 19 (dodatek 2): S146-S149.

O "Conner, F.G., S. Pyne, F.H. Brennan a T. Adirim. Kolaps spojený se cvičením: Algoritmický přístup k řízení závodního dne. Am. J. Med. Sports 5: 212-217, 229.

Roberts, W.O. . Cvičení spojené s vytrvalostními událostmi: klasifikační systém. Fyz. Sportsmed. 17: 49-59.

Sandell, R.C., M.D. Pascoe a T.D. Noakes. Faktory spojené s kolapsem během a po závodech ultramaratonských nohou. Fyz. Sportsmed. 16: 86-94.

Speedy, D.B., T.D. Noakes, I.R. Rodgers, J.M. Thompson, R.G. Campbell, J.A. Kuttner, D.R. Boswell, S.Wright a M. Hamlin. Hyponatrémie u ultradistance triatlonistů. Med. Sci. Sports Exerc. 31: 809-815.