Tato infekce, známá také jako černý kašel, zabijácký nebo psí kašel, je zodpovědná za přetrvávající kašel, který se v centrální fázi infekce (paroxysmální fáze) stává protagonistou skutečných tussive krizí.
Černý kašel je „infekce, která - pokud postihuje kojence a velmi malé děti - může způsobit vážné komplikace, dokonce i smrt; u dospělých však zřídka způsobuje vážné následky.
Léčba černého kašle se liší podle věku pacienta a stádia, ve kterém dochází k diagnostice infekce.
Nejúčinnější metodou prevence onemocnění je uchýlit se k očkování, které je v Itálii již několik let povinné.
, který ovlivňuje dýchací cesty a plíce.
Černý kašel vděčí za svůj název symptomu, který jej nejvíce charakterizuje: kašel.
U infikovaných pacientů je porucha kašle tak trvalá, že může trvat až 10 týdnů; to mimo jiné vysvětluje, proč se černému kašli také říká „100denní kašel“.
Další synonyma Pertosse
Kromě „100denního kašle“ jsou dalšími synonymy pro černý kašel: psí kašel, černý kašel a zabijácký kašel.
Epidemiologie: jak častý je černý kašel?
S příchodem vakcíny (čtyřicátá léta 20. století) se černý kašel změnil z „bytí“ rozšířené infekce po celém světě a hlavní příčiny úmrtí dětí na zdravotní problém primárního významu pouze v zemích rozvojového světa, kde očkovací programy jsou stále po splatnosti.
Jinými slovy, vytvoření vakcíny proti černému kašli představovalo epochální zlomový bod, který enormně omezil případy černého kašle v nejprůmyslovějších zemích světa.
Celosvětově je dnes černý kašel infekčním onemocněním, které ročně postihne přibližně 16 milionů lidí a způsobí 58 700 úmrtí.
Některá čísla o černém kašli:
- Podle statistik z roku 2008 je pertussis příčinou smrti 195 000 lidí na celém světě.
- Podle některých odhadů se asi 90% všech případů černého kašle vyskytuje v rozvojových zemích.
- V zemi, jako jsou Spojené státy, se počet ročních případů černého kašle zvýšil z více než 178 000 jednotek v období před vyrobením vakcíny na necelých 21 000 jednotek v roce 2015 (tj. Téměř 70 let po příchodu očkování) .
Když nakazí člověka, Bordetella Pertussis s “se usazuje v epiteliálních buňkách plic a kolonizuje je; kolonizační působení této bakterie brání pohybu řasinek (které pokrývají plicní epitel a mají důležitou funkci eliminace úlomků vstupujících do plic vdechovaným vzduchem).
Proto je překážka pohybu řas tím, že Bordetella Pertussis, způsobuje hromadění trosek podél dýchacích cest a v plicích hostitele, a to je zodpovědné za část příznaků černého kašle.
K dokončení infekčního procesu Bordetella Pertussis je to inhibiční účinek, který má tato bakterie na imunitní systém hostitele; jde do detailů, zbraň, kterou používá Bordetella Pertussis zaútočit na imunitní systém je jeho exotoxin, jednoduše nazývaný toxin černého kašle.
Pertussis: Inkubační časy
Inkubační doba, která charakterizuje Bordetella Pertussis (tj. doba, která musí uplynout od prvního vystavení bakterii, dokud se neobjeví první příznaky), má průměrné trvání 9–10 dní; je však dobré specifikovat, že jeho rozsah se pohybuje od minimálně 6 do maximálně 20 dnů.
Černý kašel: nákaza
Jak se přenáší Bordetella Pertussis?
Přenos černého kašle (a Bordetella Pertussis) k novému hostiteli dochází výlučně vdechováním kapiček infikovaných slin, emitovaných nosičem infekce, při kýchání, kašlání nebo mluvení.
Stupeň infekčnosti obsahujících kapiček Bordetella Pertussis je obzvláště vysoká; Podle některých lékařských studií je pravděpodobnost, že tyto kapičky přenesou černý kašel na vnímavého jedince (který je zjevně vdechne), přes 90%.
Věděli jste, že ...
V lékařské oblasti se právě zmíněná cesta přenosu, která přiřazuje roli nosičů pro černý kašel kapičkám slin emitovaných pacienty, nazývá aerosol.
Infekční choroby přenosné aerosolem činí z přeplněných míst ideální prostředí pro šíření spouštěcího patogenu.
Černý kašel: kdo je nejvíce ohrožen onemocněním?
Černý kašel může postihnout kohokoli, kdo nedostal vakcínu; statistiky v ruce má však zálibu pro kojence a velmi malé děti, na které navíc může mít nejhorší důsledky.
a hlen, spojený s mírným zvýšením tělesné teploty).
Po katarální fázi následuje po 1–3 týdnech takzvaná paroxysmální fáze (neboli přírůstková fáze), kdy zejména v noci dochází k „exacerbaci (náhlému zhoršení) kašle, která vede ke skutečnému krize.
Paroxysmální fáze trvá od 2 do 6 týdnů; poté začíná poslední fáze černého kašle, tedy fáze rekonvalescence.
Charakteristická je postupným zastavením těžkého kašle, typického pro předchozí patologickou fázi, rekonvalescenční fáze nebo období má proměnlivou dobu trvání, která se může pohybovat od jednoho do dokonce 3 týdnů.
Černý kašel: Příznaky katarální fáze
Charakteristické příznaky katarální fáze černého kašle jsou:
- Katarální kašel. Odolný vůči běžným sedativům, s přibývajícími dny je stále dráždivější a častější;
- Horečka;
- Rýma (rýma)
- Horečka;
- Nosní kongesce;
- Bolest krku;
- Červené a vodnaté oči
- Slabost a celková malátnost.
Spolu s inkubační dobou představuje katarální fáze pertuse patologické období, ve kterém je infekčnost (neboli nakažlivost) maximální.
Černý kašel: Příznaky paroxysmální fáze
Paroxysmální fáze černého kašle začíná, když se v dýchacím traktu hromadí tolik hlenu, že potřeba těla uvolnit dýchací cesty vyvolává skutečné záchvaty kašle (čtenáři připomínají, že kašel je obranný reflex, který tělo zavádí k ochraně dýchacích cest a otevřete je).
V noci častěji mají kašelové krize paroxysmální fáze kanonické trvání několika minut a jsou charakterizovány krátkým a souvislým kašlem.
Jejich opakování v těsném sledu - posledně jmenovaný jev, který je rozhodně velmi běžný - má tendenci končit svěděním nebo vykašláváním hustého, sklivce a vláknitého sliznicového materiálu; kromě toho odpovídá za:
- Červená nebo modrá tvář (pokud je modrá, říká se jí cyanóza)
- Pocit intenzivní únavy;
- Produkce typického pronikavého chrastítka při prvním inspiračním aktu po skončení krize s kašlem.
Počet záchvatů kašle v „rozpětí“ celého dne se může pohybovat od 5 do 40.
Jak se paroxysmální fáze vyvíjí, pacientova úroveň nakažlivosti postupně klesá, dokud nezmizí.
Černý kašel: Příznaky rekonvalescenční fáze
U černého kašle představuje fáze rekonvalescence okamžik, kdy se symptomy paroxysmální fáze začnou postupně zmenšovat, až úplně vymizí.
Jinými slovy, pacient s černým kašlem, který vstupuje do rekonvalescenční fáze, vidí, jak se jeho zdravotní stav postupně zlepšuje, a lze o něm uvažovat na cestě k uzdravení.
Příznaky černého kašle u kojenců a malých dětí
U novorozence s černým kašlem jsou záchvaty rozhodně mírnější než u dítěte nebo starší osoby; u nemocného novorozence je však možné častěji pozorovat jevy apnoe, které mohou v nejnešťastnějších případech vést k vážným komplikacím.
Příznaky černého kašle u starších dětí, dospívajících a dospělých
Čím více je pacient s černým kašlem dospělý, tím je pravděpodobnější, že jediným přítomným symptomem je kašel.
Jinými slovy, u starších dětí a dospívajících je snazší pozorovat komplexní symptomatologický obraz ve srovnání s tím, co se děje u dospělých, kteří obecně vykazují pouze kašel.
Novorozenec s černým kašlem, u kterého se rozvine některá z těchto komplikací, potřebuje okamžitou hospitalizaci.
Černý kašel: Komplikace u velkého dítěte a u dospělého
U dospívajících a dospělých s dobrým imunitním systémem se černý kašel obvykle vyřeší bez problémů.
V některých situacích jsou však záchvaty kašle takové intenzity, že způsobují:
- Zlomené žebro
- Tvorba „břišní kýly;
- Epizody krvácení z nosu;
- Prasknutí některých cév přítomných na očních sklérách.
Černý kašel: kdy navštívit lékaře?
Přítomnost přetrvávajícího kašle, který způsobuje zvracení, zarudnutí obličeje, cyanózu, epizody apnoe a pronikavé ralesky během vdechování, je více než platným důvodem pro konzultaci s lékařem.
důkladná kultivace výteru z nosohltanu (nebo nosohltanu) a vyšetření krve.
Fyzikální vyšetření a anamnéza
Fyzikální vyšetření a anamnéza obvykle představují první krok v procesu vedoucím k diagnostice pertuse.
Stručně řečeno, spočívají v pozorování a kritickém vyhodnocení symptomů projevených pacientem.
V některých situacích (např. Když je černý kašel v paroxysmální fázi) mohou postačovat ke správné diagnóze; za jiných okolností (např. když je černý kašel v katarálním stádiu), mohou poskytnout pouze neúplné informace.
Věděli jste, že ...
Černý kašel je infekční onemocnění, které je v počáteční fázi (katarální fáze) obtížné diagnostikovat, protože vyvolává stejné příznaky jako prosté nachlazení.
Věci se zcela mění, když je výše zmíněná infekce v akutní fázi (paroxysmální fáze): v těchto situacích jsou příznaky takříkajíc jednoznačné a diagnostika je velmi jednoduchá.
Kulturní vyšetření na výtěru z nosohltanu
Kultivační test na nosohltanovém tamponu - tj. Na vzorku tkáně pocházející z nosu a krku - představuje potvrzovací diagnostický test, protože umožňuje vysledovat Bordetella Pertussis a ukázat, že současnou infekcí je černý kašel.
Rozbor krve
Krevní testy ukazují, že existuje „infekce Bordetella pertussisProtože tato bakterie spouští v infikovaném organismu produkci určitých protilátek nacházejících se v krevním oběhu.
, hospitalizace novorozence s černým kašlem nebo osoby s těžkou formou černého kašle zahrnuje:- Podávání tekutin intravenózně za účelem prevence / léčby dehydratace. Použití intravenózní cesty souvisí se skutečností, že pacient může mít potíže s přijímáním tekutin;
- Pravidelné monitorování respiračních funkcí. To umožňuje lékařům okamžitě zasáhnout, pokud pacient potřebuje podporu dýchání (mechanická ventilace) a léčbu, jako je kyslíková terapie.
- „Adekvátní antibiotická terapie za účelem odstranění bakterie zodpovědné za infekci z infikovaného organismu“.
- Mechanická ventilace a kyslíková terapie. Používají se, když se dýchací potíže stanou kritickými.
Černý kašel: Prostředky a léky pro domácí terapii
Domácí léčba černého kašle, určená pro všechny nenarozené pacienty s normálními příznaky, zahrnuje: užívání antibiotik (podle výše popsaných metod), období absolutního klidu, spotřebu velkého množství vody, aby se zabránilo dehydrataci, a použití paracetamol nebo ibuprofen ke snížení horečky.
Antibiotika pro černý kašel: co to jsou?
Mezi nejvhodnější antibiotika pro léčbu pertuse patří: erythromycin, klarithromycin a azithromycin.
Další informace: Léky k léčbě černého kašleČerný kašel: Co dělat, aby nedošlo k nakažení dalších lidí?
Aby se zabránilo infekci ostatních lidí, měl by jednotlivec s černým kašlem:
- Vyvarujte se navštěvování přeplněných míst a jakýchkoli okolností, které ho vedou ke kontaktu s jinými lidmi (škola, práce atd.). Toto doporučení zaniká po 48 hodinách od začátku jakékoli antibiotické terapie nebo po 3 týdnech od začátku infekce.
- Při kýchání a kašlání zakryjte ústa a nos papírovým kapesníkem nebo záhybem lokte. Pro ty nejmenší je toto doporučení hůře realizovatelné.
- Co nejdříve zlikvidujte / omyjte veškerou tkáň použitou k zakrytí úst a nosu.
- Umyjte si ruce teplou mýdlovou vodou.
Antibiotická profylaxe pro černý kašel: pro koho je určena?
Podle lékařů je dobré, aby se každý, kdo žije v těsném kontaktu s pacientem s pertusem (obecně s rodinnými příslušníky), uchýlil k „adekvátní antibiotické profylaxi, aby se chránil před jakoukoli nákazou.
Černý kašel: jsou léky na kašel užitečné?
Léky proti kašli jsou obecně kontraindikovány u dětí a kojenců, zatímco mohou být použity u dospělých.
V každém případě je s ohledem na toto téma lepší spoléhat se na indikace ošetřujícího lékaře.
Výhody vakcíny proti černému kašli
Nástup očkování proti černému kašli pomohl snížit nejen nemocnost dotyčné choroby, ale také její smrtelnost související s komplikacemi, jako je zápal plic, encefalitida, dušení udušením atd.
Vakcína proti černému kašli: jak dlouho ochrana trvá?
Imunita vyvolaná vakcínou proti černému kašli se s postupem času (5-10 let) snižuje. To znamená, že po určité době mohou ti, kteří získali očkování, onemocnět stejným způsobem jako osoba, která má nikdy nebyl očkován.
Stejná možnost (imunitní ochrana proti černému kašli, která se postupem času snižuje) platí také pro lidi, kteří onemocněli černým kašlem a vyvinuli si „přirozenou imunitu“.
Vakcína proti černému kašli: je povinná?
S vyhláškovým zákonem o prevenci očkování nezletilých od 0 do 16 let, schváleným 28. 7. 2017, se očkování proti černému kašli stalo povinným.
U malých dětí toto očkování zahrnuje tři dávky rozložené do prvního roku života, po nichž zahrnuje pravidelné posilovače stanovené v konkrétním věku.
Vakcína proti černému kašli se podává společně s dalším očkováním: existuje pět dalších (proti záškrtu, proti tetanu, proti hepatitidě B, protiHaemophilus influenzae typ B a anti-poliomyelitida), jak se děje ve vakcíně Infanrix Hexa, takzvané hexavalentní vakcíně; mohou existovat další čtyři (proti záškrtu, proti tetanu, proti hepatitidě B a proti poliomyelitidě), jak se to děje v přípravku Infanrix Penta; mohou existovat další tři (proti záškrtu, proti tetanu a proti hepatitidě B), jak se to děje v přípravku Tritanrix HepB.
Připomínáme, že povinné očkování, jako je černý kašel, je podmínkou pro přijetí do mateřské školy a předškolního zařízení (pro děti od 0 do 6 let) a že porušení povinnosti očkování s sebou nese uplatnění značných finančních sankcí.
Další informace o povinných vakcínách u dětí naleznete v tomto článku.
Vakcína proti černému kašli v těhotenství
Vakcína proti černému kašli je také jedno z očkování, které lze provést a doporučit během těhotenství, k ochraně matky a zejména dítěte v prvních měsících života, kdy vakcína proti němu není stále proveditelná.
Další informace: Vakcína proti černému kašli v těhotenství: Proč a kdy to udělat?
.jpg)
