Všeobecnost
Shigella je rod nemobilních, gramnegativních, nesporotvorných, aerobně-fakultativních tyčinkových bakterií s nízkou odolností vůči teplu a stresu prostředí.
Stejně jako salmonely a escherichie patří shigellae do čeledi Enterobacteriaceae; není proto divu, že tyto mikroorganismy mají své ideální stanoviště v lidském střevě a v primátech.
Příznaky infekce
Další informace: Příznaky shigelózy
Jakmile je ve střevě, několik buněk Shigella (10-100) může způsobit střevní patologii známou jako shigellosis nebo bacilární úplavice, charakterizovanou průjmem, křečovitými bolestmi břicha, intenzivní dehydratací a anorektálním tenesmem.
Občas se objeví zvracení a vysoká horečka, zejména u dětí mladších 10 let, u nichž je také vyšší riziko křečí (v tomto případě je nutná rychlá lékařská intervence).
Invaze střevní stěny způsobuje tkáňové léze a změny v elektrolytickém transportu. Povrchová nekróza, která může způsobit rozsáhlé ulcerace, způsobuje emise výkalů smíchaných s hlenem a krví.U mírných forem dochází k úplnému zhojení epiteliálních lézí střeva, zatímco u nejzávažnějších může sliznice zůstat poznačena fibrotickými jizvami se stenózou a tvorbou vícečetných polypů. Dehydrataci, u dětí velmi nebezpečnou, lze rozpoznat u „ absence slz v pláči, suché rty a kůže a další příznaky jako závratě, zapadlé oči a suché plenky.
Inkubační doba se může pohybovat od deseti hodin do týdne, ale obvykle trvá několik dní.
U jedinců s oslabenou imunitou může být shigelóza smrtelná; navzdory tomu zůstává úmrtnost v průmyslových zemích extrémně nízká. Požití i poměrně malého počtu bakterií je dostatečné k vyvolání onemocnění, zvláště u dětí ve věku od dvou do čtyř let (mnohem náchylnější než dospělí). Větší riziko dlouhodobého setrvání ve zdravém nosiči jsou děti také " důležitý zdroj „infekce“.
Infekce
K přenosu shigelly z člověka na člověka dochází hlavně fekální kontaminací potravin a vody. Například přímý kontakt s výkaly během přebalování - nenásleduje důkladné mytí rukou - podporuje přenos nemoci z kojence na dítě. "dospělý. Shigellosis se teoreticky může také nakazit koupáním ve vodních zdrojích kontaminovaných odpadními vodami a odpadními vodami. Neschopnost vyčistit si ruce po odchodu na toaletu podporuje přenos nemocí v komunitách, zvláště když po ní následuje manipulace s potravinami. V rámci prevence musí být potraviny také chráněny před prachem a mouchami (možná nosiče infekce) a skladovány v chladničce, aby se zabránilo množení bakterií. Významný epidemiologický problém představují rekonvalescenti a zdraví nositelé, tedy ta část populace, která navzdory vyléčení z nemoci pokračuje v likvidaci bacilů po měsíce nebo dokonce roky.
Přestože je shigellosis typicky nemocí spojenou s jídlem, spadá také do kategorie pohlavních chorob. Zejména ve skupinách se špatnými socioekonomickými podmínkami a mezi homosexuálními muži může ve skutečnosti způsobit sexuálně přenosnou vaginitidu a proktitidu.
Klinická diagnóza musí být potvrzena izolací shigelly ve stolici. Pokud je člověk v dobrém zdravotním stavu, mohou se malé infekce spontánně uzdravit, aniž by způsobily příliš mnoho problémů, zvláště pokud jsou způsobeny Shigella sonnei. Symptomatologie udržovaná tímto druhem je ve skutečnosti obecně skromná a méně závažná než ta způsobená Shigella dysenteriae. Ten druhý způsobuje poměrně závažný klinický obraz i u mladých dospělých a je zvláště nebezpečný a někdy smrtelný u dětí a starších osob.
Péče a léčba
Další informace: Léky k léčbě shighelózy
Terapie shigellosis je založena především na velkorysé rehydrataci tekutin ztracených průjmem; u dětí je indikováno použití specifických roztoků obohacených o elektrolyty, jako je sodík, draslík a vápník, dostupné v lékárnách. V nemožnosti lze rehydratační terapii provádět také intravenózně v nemocničním prostředí.Použití antidiarrheálních léků, které mohou dokonce zhoršit klinický obraz, je kontraindikováno.
V nejzávažnějších případech může být nutné uchýlit se ke specifické antibiotické léčbě, uvedené především v kategoriích s nejvyšším rizikem komplikací. Vznik kmenů shigella odolných vůči antibiotikům vedl mnoho lékařů k tomu, aby si rezervovali antibiotickou terapii pouze pro léčbu těžších forem.
