Předmenstruační syndrom

Podívejte se na video

Podívejte se na video na youtube

Definice

Dnes termín premenstruační syndrom (PMS = Pre Mestrual Syndrome) označuje poměrně složitý a heterogenní soubor biologických a psychologických alterací extrémně variabilních od jednoho případu k druhému, ale vždy s velmi přesnou časovou lokalizací s ohledem na cyklus.

Opakování symptomů ve stejné fázi cyklu po dobu alespoň tří po sobě jdoucích cyklů a přítomnost nejméně sedmidenního období bez symptomů ve folikulární fázi (první polovina cyklu) bez symptomů syndrom. premenstruační.

Je také důležité vyhodnotit povahu symptomů, jejich závažnost a typ základních symptomů, již přítomných ve folikulární fázi, na které se PMS překrývá.

Jak je to rozšířené?

Asi 80% žen si může stěžovat na více či méně nepříjemné příznaky v blízkosti menstruačního toku. Přibližně u 10–40% žen budou mít tyto poruchy určitý dopad na jejich práci a životní styl, zatímco pouze u 5% žen v reprodukčním věku bude schopen konfigurovat typický obraz PMS. Nejdůležitější roli v diagnostice PMS hraje závažnost symptomů, které se vyskytují v premenstruační fázi, a rozsah jejich ústupu po menstruačním toku.

Příznaky

Další informace: Příznaky premenstruačního syndromu

Příznaky, které se obvykle objevují 7 až 10 dní před začátkem toku, jsou extrémně variabilní a obtížně je lze posoudit; sahají od deprese po citlivost prsou, od bolesti hlavy až po otok břicha, od edému (otoku) končetin (nohy a méně často paže) k nestabilitě chování.U některých pacientů se postupně zhoršují, zatímco u jiných dosahují vrcholů značné intenzity proložených obdobími pohody.

PMS se může objevit kdykoli v reprodukčním životě ženy; nejčastěji se objevuje v pozdějších letech a u těch pacientek, které hlásí anamnézu dlouhých období přirozených menstruačních cyklů, tj. bez použití orální antikoncepce.Většinou se neprojevuje akutně, ale příznaky se v průběhu let postupně zhoršují.

Komplikace

PMS může mít sociální a manželské důsledky. Ve skutečnosti lze v nejzávažnějších případech zjistit špatný pracovní výkon až po absenci, změny sexuální touhy, sociální izolaci. Výjimečně jsou ženy postižené tímto syndromem zodpovědné za psychotické chování (sebevražda atd.) Nebo dokonce přesně pro tuto eventualitu je PMS uznávána legislativou některých zemí (Anglie, Francie) jako polehčující podmínka.

Je to vážné?

Syndrom obvykle nezmizí sám, ale změnou životního stylu nebo použitím nějaké formy terapie.

Neexistují žádné údaje o chování syndromu v době přechodu do menopauzy, ale zdá se, že blížící se konec menstruace jej může pozitivně ovlivnit. Neexistuje žádný důkaz, že PMS začíná nebo se zhoršuje po těhotenství, ani že je jeho frekvence roste po ligaci vejcovodů. O vlivu dědičnosti na syndrom existuje jen málo informací, i když se zdá, že některá data dokazují existenci genetických faktorů.

Příčiny

Ačkoli bylo předloženo mnoho hypotéz, faktory podílející se na vzniku různých poruch souvisejících s premenstruačním syndromem nejsou s jistotou známy. Mezi různými navrhovanými teoriemi dosáhla největší shody následující:

Že hormonální, spočívající ve změněném poměru estrogen-progesteron v důsledku nedostatku progesteronu v luteální fázi (druhá polovina cyklu);
To a změněný obrat solného roztoku (vodní soli) určené přebytkem nebo vadou různých hormonů, které mají účinek na hydroelektrolytickou rovnováhu: estrogen a progesteron, antidiuretický hormon (ADH nebo vazopresin), prolaktin, aldosteron;
To z dysfunkce štítné žlázyna základě pozorování, že některé ženy s PMS mají evidentní nebo subklinické příznaky hypotyreózy a že u těchto pacientek vede podávání hormonů štítné žlázy ke zlepšení PMS;
To z nedostatek vitaminu B6, na základě vztahů mezi hladinami tohoto vitaminu a některými endokrinními funkcemi;
To z "hypoglykémiena základě podobností mezi klasickým obrazem PMS a hypoglykemickým stavem a na důkazu, že pohlavní hormony jsou schopné ovlivnit metabolismus glukózy;
Ten z nedostatek prostaglandinu E1, což jsou látky podílející se na vnímání bolesti;
Že psychosomatický, který je založen na psychologických, behaviorálních a sociálních úvahách a na zjištění souvislosti, i když ne časté, premenstruačního syndromu se skutečnými psychiatrickými patologiemi.

Je však důležité mít na paměti, že dosud nebylo možné prokázat rozdíly v cirkulujících hladinách různých hormonů (včetně estrogenu, progesteronu, testosteronu, FSH, LH, prolaktinu) během menstruačního cyklu mezi ženami s PMS a ty bez; totéž platí pro látky zapojené do regulace hydroelektrického metabolismu, jako je aldosteron. Nebyly zaznamenány žádné rozdíly ani s ohledem na přírůstek hmotnosti.
Nedávno byly pokročilejší teorie založené na skutečnosti, že pohlavní hormony produkované vaječníky modulují reakci na stres. Proto se má za to, že na začátku PMS během luteální fáze dochází ke snížení koncentrací endogenní opioidytj. ty hormony „pohody“, které jsou normálně produkovány „organismem (například endorfiny nebo serotonin), a které způsobují nárůst psychického stresu.