Epizody tendonitidy zápěstí mají obecně multifaktoriální původ, to znamená, že závisí na několika příčinách; mezi ně patří: určitá anatomická predispozice zápěstí k zánětu šlach, které jej protínají, kontinuální opakování některých konkrétních pohybů rukou nebo prstů, přítomnost revmatického onemocnění, náhlé funkční přetížení a nácvik velmi namáhavých prací pro ruce a jejich klouby.
Zánět šlachy zápěstí způsobuje hlavně bolest; rozsah bolestivého pocitu souvisí se závažností zánětu: čím závažnější zánět, tím bolestivější zápěstí.
Ke správné diagnostice tendonitidy zápěstí a k přesné identifikaci vyvolávajících příčin často stačí fyzické vyšetření a anamnéza.
Léčba první linie je konzervativní a skládá se z: zbytku bolavého zápěstí z jakékoli činnosti, která zahrnuje bolest, aplikace ledu několikrát denně, příjem protizánětlivých léků a použití ortézy.
Pokud je léčba první linie neúčinná, je nutná operace.
Zápěstí a zápěstí šlachy: Stručný přehled
Zápěstí je rovnoměrná oblast lidského těla, která označuje konec předloktí a začátek ruky.
Hlavními kostmi kosterní struktury zápěstí je 8 karpálních kostí - jejichž celkový soubor přebírá anatomický název carpus - a poloměr s jeho distálním koncem.
Na zápěstí se nachází „důležitý kloub v lidském těle - takzvaný zápěstní kloub - na kterém závisí motorická funkce ruky.
Šlapy na zápěstí
Šlacha je pružný pás vláknité pojivové tkáně, který spojuje kosterní sval s kostí.
V zápěstí přecházejí šlachy extenzorových svalů a flexorové svaly prstů ruky.
Šlachy obalené konkrétním synoviálním pouzdrem, které je chrání před třením a třením, zaručují vložení výše uvedených svalů, pocházejících z předloktí, do kostí ruky (zápěstní kosti, záprstní kosti a falangy).
V níže uvedeném seznamu jsou uvedeny některé z nejdůležitějších flexorových a extenzorových svalů prstů ruky:
- Dlouhý flexorový palec;
- 4 hluboké flexorové svaly prstů ruky;
- 4 povrchové flexorové svaly prstů ruky;
- Dlouhý únosný sval palce;
- Extensor brevis sval palce.
Význam tenosynovitidy
V medicíně termín tenosynovitida označuje jakýkoli zánětlivý nebo dráždivý proces postihující synoviální pochvu, která obklopuje šlachy lidského těla.
), náhlé funkční přetížení (např .: zvedání nadměrných hmotností, nedostatek postupnosti na začátku sportovní aktivity, která zahrnuje použití zápěstí atd.) a nepřetržité používání vibračních nástrojů z pracovních důvodů.Zánět šlach zápěstí: rizikové faktory
Lékaři a odborníci se shodují, že k rizikovým faktorům zánětu šlach patří:
- Cvičení na vysokých úrovních sportů, jako je baseball, bowling, golf a tenis;
- Nácvik pracovních činností zahrnujících zvedání těžkých břemen nebo nepřetržité používání pneumatických kladiv, elektrických pil, šicích strojů atd .;
- Dlouhodobé používání počítačové myši a / nebo klávesnice;
- Hrát na hudební nástroj mnoho hodin denně, což vyžaduje použití rukou;
- Přítomnost revmatoidní artritidy;
- Stav těhotenství.
De Quervainův syndrom: konkrétní forma zánětu šlach
Když zánětlivý / dráždivý proces postihne synoviální pochvu šlach náležejících svalům palce abductor longus a extenzoru krátkého palce, je v lékařské oblasti známá výsledná tenosynovitida s názvem stenózní tenosynovitida De Quervain nebo De Quervainův syndrom.
Další informace o syndromu De Quervain doporučujeme přečíst si příslušný článek.
Význam „stenózy“
Slovo stenóza pochází z pojmu stenóza, který v lékařské oblasti označuje jakékoli abnormální a nepřirozené zúžení cévy, dutého nebo trubicovitého orgánu nebo anatomického otvoru.
Zánět šlach: Epidemiologie
Zánět šlach v zápěstí je zvláště rozšířeným problémem u ženské populace středního věku a u osob provozujících práci nebo sport, které jsou zahrnuty v rizikových faktorech.
.Rozsah této bolesti se liší podle závažnosti zánětu / podráždění postihujících šlachy a synoviální pochvy: čím závažnější je zánětlivý stav, tím větší je bolestivý pocit.
Jiné příznaky zánětu šlach
Někdy kromě místní bolesti způsobují epizody zánětu šlach také:
- Otok kolem zápěstí
- Vydávání skřípání nebo krepit při pohybu zápěstního kloubu;
- Tuhost v zápěstním kloubu, zejména ráno bezprostředně po probuzení;
- Teplo a zarudnutí na úrovni místa, kde zanícené / podrážděné šlachy procházejí nebo přecházejí na zápěstí.
De Quervainova stenózní tenosynovitida: příznaky
U De Quervainova syndromu způsobuje zánět / podráždění šlach procházející zápěstím:
- Bolest na vnější straně zápěstí a na spodní části palce. Pro zdůraznění této bolesti jsou uchopovací pohyby prováděné palcem a sklony zápěstí;
- Otok, kde bydlí zanícená / podrážděná šlacha;
- Vytvoření výčnělku na zápěstí;
- Bolest se rozšířila až do předloktí.
Důležitost přesné diagnostiky příčin
Jedním z hlavních cílů diagnostiky tendonitidy zápěstí je identifikace vyvolávajících příčin, protože na jejich základě lékaři plánují terapii.
Při diagnostice přesných faktorů, které způsobují zánět šlach zápěstí, hraje anamnéza zásadní roli, protože objasňuje pacientovu pracovní aktivitu, jeho sportovní koníčky, jeho celkový zdravotní stav atd.
Pokud tato léčba selže nebo neposkytne požadované výsledky, existují důvody pro uchýlení se k fyzioterapii a v extrémních případech dokonce i k chirurgickému zákroku.
Zánět šlachy zápěstí: konzervativní prostředky
Ice: jak a jak dlouho jej používat?
Použití ledu má pozoruhodnou protizánětlivou sílu, kterou mnoho lidí podceňuje.
Lékaři obvykle za přítomnosti stavů, jako je zánět šlach zápěstí, doporučují nanášet led 4-5krát denně po dobu 15 až 20 minut (čím dál méně, náprava je malá. Účinná).
Náramek na zápěstí: proč a jak jej používat
Použití ortézy chrání zápěstí před nadměrnými pohyby, které by mohly způsobit bolest.
Lékaři doporučují ortézu na zápěstí zejména těm, kteří vykonávají „ruční pracovní činnost a kteří ji nemohou zastavit, navzdory přítomnosti“ zánětu šlach.
Protizánětlivé léky: k čemu jsou?
Obecně platí, že u pacientů s tendonitidou zápěstí lékaři předepisují nesteroidní antirevmatika jako léčbu první linie léčby drogami a vyhrazují si právo uchýlit se ke kortikosteroidům, pouze pokud se výše uvedené NSAID ukáží jako neúčinné. Ve skutečnosti je třeba mít na paměti, že kortikosteroidy platí za svou vysokou protizánětlivou sílu s různými nevýhodami spojenými s jejich prodlouženým nebo nevhodným používáním (např. Glaukom, hypertenze, obezita atd.).
Zápal šlach: Fyzioterapie
Fyzioterapie pro tendonitidu zápěstí zahrnuje:
- Cvičení protahování, pohyblivosti a posilování svalů zapojených do pohybů zápěstí a ruky;
- Instrumentální terapie, jako je tecar terapie, rázové vlny, laserová terapie, ultrazvuk a / nebo magnetoterapie.
Četné studie ukázaly, že protahování, pohyblivost a posilování svalů zodpovědných za pohyby zápěstí a rukou mají „důležitou terapeutickou sílu.
Zánět šlach: chirurgická terapie
Chirurgie je vyhrazena pro případy tendonitidy zápěstí, které nereagují pozitivně na konzervativní terapie.
Chirurgie pro zánět šlach zápěstí zahrnuje opravu šlachy (šlach), které mají v důsledku zánětu strukturu v důsledku zánětu.
Po operaci tendonitidy zápěstí zpravidla následuje období fyzioterapeutické léčby zaměřené na obnovení pohyblivosti kloubu.
