Burns: Co jsou zač, péče a první pomoc

, a někdy i podkladových tkání, způsobené tepelným, fyzikálním nebo chemickým činidlem. Možné příčiny jsou proto četné a heterogenní, stejně jako rozsah škod, které způsobují.

, popáleniny lze rozdělit na:

Tepelné popáleniny: plameny, kapaliny, předměty nebo plyny při vysokých teplotách mění strukturu a funkčnost povrchových tkání, což vede k buněčné smrti, koagulaci proteinů nebo karbonizaci tkáně. Nadměrně mrazivé teploty mohou také způsobit vážná zranění.
Popáleniny od chemických látek: silné kyseliny nebo zásady obecně způsobují vážné změny, které, i když omezené na kontaktní oblast, jsou poměrně hluboké.
Popáleniny elektřinou: lze je připsat teplu generovanému elektrickým proudem při průchodu tělem mezi vstupními a výstupními body; jde vesměs o zjevně omezené popáleniny, které ale v nejzávažnějších případech (vysoké napětí) mohou způsobit poměrně rozsáhlou hlubokou nekrózu.
Popáleniny od zářivých činidel: slunce a jakýkoli jiný zdroj UVA (včetně opalovacích lamp) nebo ionizujícího záření může způsobit popáleniny různého stupně.

Klasifikace na základě závažnosti

Závažnost popálení závisí na stupni dosaženého tepla, délce kontaktu a postižené anatomické oblasti.

Popáleniny prvního stupně

O popáleninách prvního stupně mluvíme tehdy, když patologický proces postihuje pouze nejpovrchnější vrstvu kůže (nazývanou epidermis); Tato kategorie zahrnuje drobné popáleniny, které se vyskytují s mírným zarudnutím, spojeným s otokem, bolestí a lokálním pálením. Funkce „bariéry“ pokožky není narušena, stejně jako celkový zdravotní stav pacienta; hojení probíhá několik dní, obvykle bez jizev a často s rozsáhlým peelingem. Zranění způsobená nadměrným pobytem na slunci nebo způsobená kontaktem s kapalinami o středně vysoké teplotě, jako je káva nebo čaj, který je stále příliš horký, jsou typický příklad popálenin prvního stupně.

Další informace: Popáleniny prvního stupně

Popáleniny druhého stupně

Při popáleninách druhého stupně je léze hlubší, postihuje dermis (druhá ze tří vrstev kůže) a je doprovázena flittenem (váčky naplněné čirou tekutinou); charakteristická je také intenzivní bolest. Popáleniny druhého stupně se dále dělí na jednoduché a hluboké. První, podobný prvnímu stupni, se uzdravuje spontánně a s příznivým výsledkem, i když vyžadují delší časy (10–20 dní) a mohou mít mírné komplikace; z tohoto důvodu je však vhodné podstoupit lékařskou prohlídku. Hlubší popáleniny, stejně jako popáleniny třetího stupně, nemají tendenci se hojit nebo opravovat velmi pomalu (do 3–4 týdnů) a často s výraznými jizvami. Z tohoto důvodu je často nutná rychlá chirurgická léčba za účelem odstranění nekrotických tkání a aplikace kožních štěpů (dermo-epidermálních).

Další informace: Popáleniny druhého stupně

Popáleniny třetího stupně

Maximální závažnosti škodlivého procesu je dosaženo při popáleninách třetího stupně, kdy tepelné, fyzikální nebo chemické poškození způsobí poškození hlubokých vrstev kůže (může postihnout tukovou a svalovou tkáň, v závažných případech až podkladové kosti). Pokud je popálení způsobeno plamenem nebo horkými předměty, nekróza kůže vede k tvorbě suchých a černých krust, zatímco když je původcem vroucí kapalina, je kůže měkká a bělavá. karbonizace nervových zakončení bolest může být paradoxně malá nebo dokonce chybí.Operace je vždy nutná.

Další informace: Popáleniny třetího stupně

Spolu s hloubkou je také závažnost popálenin dána rozsahem poraněné oblasti; čím větší je to, tím zákeřnější je ohrožení života popáleného.

Pro rychlý výpočet ovlivněné plochy povrchu těla se používá takzvané „pravidlo devíti“: povrch těla je rozdělen do zón a každé z nich je přiřazeno procento (v tomto případě devět, násobek nebo zlomek z toho se použije). Součet těchto čísel poskytuje jednoduché a okamžité posouzení závažnosti popálení. Tento vzorec je při aplikaci na děti nepřesný, vzhledem k proporcionálně větší hlavě a proporcionálně menším končetinám než dospělí.

Za třetí, závažnost „popáleniny závisí na postiženém místě těla (oblasti pokryté vlasy a silnější vrstvou pokožky chrání lépe než ty bez vlasů s tenkou kůží, jako jsou povrchy flexorů a záhyby kloubů), ale také na celkovém stavu zraněná osoba: věk (nejrizikovější jsou malé děti a starší lidé), fyzické podmínky a doprovodná poranění (přitěžujícími faktory popáleniny jsou současná přítomnost poranění hlavy, zlomeniny, dehydratace těla) a již existující nemoci (jde o více nebezpečné v přítomnosti kardiomyopatií, bronchopneumopatií, cukrovky a onemocnění jater nebo ledvin).

; skutečné rozhraní s vnějším prostředím, staví se v prvé řadě proti nadměrnému rozptylu organických kapalin. Z tohoto důvodu, když dojde k poškození „popálením“, mohou být ztráty vody dramatické, a to až do ohrožení samotného přežití „ K dalšímu zkomplikování situace přispívá masivní uvolňování mediátorů zánětu do oběhu, které usnadňují průchod tekutin z krve do intersticiálních prostor. Dehydratace spojená se snížením objemu cirkulující krve může vést k hypotenzi a hypovolemickému šoku. Je to právě ztráta séra, která vytéká z dermálních povrchů, což způsobuje popáleniny druhého stupně charakteristické puchýře nebo puchýře.

Další a velmi důležitou funkcí kůže, která selhává v případě popálení, je ochranný účinek proti bakteriálním činidlům, která v jeho nepřítomnosti mohou proniknout hluboko, přičemž mimo jiné využívá snížení imunitní obrany v důsledku těžké organické utrpení Z tohoto důvodu existují na úrovni nemocnic specializovaná oddělení pro těžké popáleniny, postavená a spravovaná tak, aby se minimalizovalo riziko infekcí.

Při těžkých popáleninách prochází metabolismus těla rozhodujícím nárůstem, až dvojnásobným v nejzoufalejších situacích. Proteinový a tukový katabolismus je vysoký, hubnutí je poměrně rychlé; prevence stavu podvýživy oběti těžkých popálenin je proto nezbytná pro zvýšení šance na přežití.

Všechny popáleniny jsou považovány za závažné, pokud:

Zkomplikují je poranění dýchacích cest, další poranění měkkých tkání a poranění kostí.
Rozsáhlé popáleniny obličeje, rukou, nohou, análních - genitálních a hlavních kloubů, dýchacích cest nebo trávicího traktu.
Vdechnutí, výbuch, elektrické a chemické popáleniny.
Popáleniny III. Stupně postihující více než 10% povrchu těla.
Popáleniny druhého stupně zahrnující více než 25-30% povrchu těla nebo 18-20% u dětí.
Když rozšíření přesáhne 40%, šance na přežití se výrazně sníží.