Doktor Nicola Sacchi - autor knihy: Drogy a doping ve sportu -
Zánět a zánětlivá reakce
Zánětlivý proces je komplexní systém buněčné odpovědi, který přináší řadu biochemických dějů aktivovaných za účelem opravy poškozené tkáně.
Zánětlivé nebo flogózové reakce je dosaženo produkcí mnoha tříd molekul autocoidů (látka, která generuje odpověď přímo na buňku, která ji uvolňuje a / nebo na sousední buňky) zodpovědná za biochemické modifikace různých druhů nezbytné k izolaci a aktivaci reakce na škodlivé látky. Zánět je nespecifický obranný mechanismus, který představuje ochrannou reakci proti škodlivému působení způsobenému fyzikálními, chemickými a biologickými činiteli, jehož konečným cílem je odstranění příčiny poškození buněk a oprava samotné buňky.Mezi základní jevy, které tvoří zánětlivou odpověď, patří vazodilatace a zvýšená propustnost, které podporují průchod tekutin a živin z krevního oběhu do poškozené tkáně; navíc infiltrace leukocytů v oblasti léze určuje eliminaci poškozených molekulárních struktur a odpadních metabolitů.Zánět tedy slouží ke zničení a uzavření škodlivého činidla, ale zároveň slouží k uvedení do pohybu řady mechanismů, které upřednostňují oprava nebo výměna poškozené tkáně a také generování snížení prahu bolesti, což je nezbytná podmínka, která zabrání tomu, aby zraněná oblast byla vystavena dalšímu stresu, který by ji mohl více poškodit.
Klinicky jsou hlavními příznaky zánětu: zarudnutí, otok, teplo, bolest, funkční změna zanícené oblasti.Všechny místní projevy zvýšené vaskularizace a propustnosti tkání, nezbytné k opravě poraněné oblasti. Tyto události jsou vyvolány místní produkcí prostaglandinů, látek vyráběných z kyseliny arachidonové.
Zánět, i když představuje pro tělo regenerační proces, pokud není kontrolován, může vést k negativním důsledkům, jako je bolest a trvalé a nevratné změny tkání; proto se v případě zánětu často používají léky ke zmírnění symptomů tento proces.
Nesteroidní protizánětlivé léky
Léky používané k léčbě zánětu se nazývají protizánětlivé léky.Jednou z hlavních tříd protizánětlivých léků jsou NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky).
Zkratka NSAID tedy znamená soubor látek s protizánětlivým, analgetickým a antipyretickým účinkem s nesteroidní molekulární strukturou. Tyto látky soutěží s kyselinou arachidonovou ve vazbě cyklooxygenázy (COX), což je enzym zodpovědný za první krok při výrobě mnoha molekul zapojených do zánětlivého procesu.
Takzvaná kaskáda kyseliny arachidonové je základem zánětlivých procesů, ve skutečnosti tělo z kyseliny arachidonové produkuje takzvané eikosanoidy: prostaglandiny, prostacykliny, leukotrieny a tromboxany. Tyto látky se podílejí na buněčných obranných a opravných procesech, a proto jsou produkovány vždy, když vnější podnět (infekce, mechanické poškození, tepelné nebo chemické napětí atd.) Má tendenci poškodit určitou tkáň.
NSAID jsou hlavním lékařským nástrojem v boji proti zánětům. Ve skutečnosti se používají při léčbě revmatických a nereumatických onemocnění, jako je revmatoidní artritida a osteoartritida, ale také tendinitida, burzitida a v každém případě ve všech těchto projevech postihujících pohybový aparát udržována přítomností zánětlivých jevů, následně také v případě zranění způsobeného sportovním cvičením.
Zneužívání NSAID: vedlejší účinky
Nadměrné používání a chronické používání protizánětlivých látek může vést k několika vedlejším účinkům, jako jsou:
- poškození žaludku s ulcerací sliznic v důsledku snížené produkce gastroprotektivních prostaglandinů;
- nefritida, zhoršená funkce ledvin a renální komplikace v důsledku odlupování renálního epitelu;
- poškození jater;
- zablokování agregace krevních destiček a následné krvácení v důsledku snížené produkce tromboxanů;
- inhibice motility dělohy;
- reakce přecitlivělosti na NSAID (viz alergie na salicyláty)
Používání a zneužívání NSAID ve sportu
Použití protizánětlivých látek ve sportu je naprosto opodstatněné při léčbě četných zranění způsobených sportem. Sportovci ve skutečnosti používají tyto léky ke zmírnění nepohodlí způsobených traumatem, ke snížení příznaků zánětu svalů, šlach, kostí a kloubů.
NSAID nespadají do tříd látek zakázaných antidopingovými předpisy, proto je mohou sportovci používat, aniž by jim hrozily disciplinární sankce. Ve skutečnosti tyto látky běžně používají i profesionální sportovci ke zmírnění zánětů, zranění a akutních bolestí způsobených sportem. V mnoha případech však sportovci používají tyto léky nesprávně a nevhodně.
Protizánětlivá terapie k hojení zranění, která by měla být dodržována pouze po dobu 5/8 dnů, často pokračuje několik týdnů. Pokračující dlouhodobé používání protizánětlivých léků mnohokrát vytváří dříve popsané vedlejší účinky. Sportovec se však snaží rychle zotavit ze zranění na úkor zdraví zbytku těla.
Výzkum provedený v několika zemích jasně ukazuje, že sportovci používají NSAID, někdy neopodstatněné, v širokém rozsahu. Sportovec často užívá tyto léky bez konzultace s lékařem; toto chování může vést k nevhodným terapiím, které mohou vést ke zneužívání a může vést k poškození zdraví. Tato praxe často dokazuje, že chybí lékařské požadavky týkající se použitých dávek, délky léčby a vhodnosti použití. To vše může snadno vést k nástupu četných popsaných vedlejších účinků. Používání NSAID se stalo natolik přirozeným, že mnoho negativních účinků, které jsou bohužel brány v úvahu pouze tehdy, když se vyskytnou, se často nebere v úvahu.
Pokud je analgetický účinek již patrný v hodinách po užití NSAID, je situace týkající se protizánětlivého účinku velmi odlišná a složitější. Ve skutečnosti může být k léčbě zánětu následkem traumatu a zranění zapotřebí několik týdnů terapie, zvláště u sportů způsobených následkem toho se terapeutický zákrok také nadměrně prodlužuje, což zjevně přináší větší riziko vzniku vedlejších účinků. Tato situace, často komplikovaná také nedostatkem lékařského dohledu, je často příčinou zneužívání těchto léků.
Kromě toho sportovci také používají protizánětlivé látky, aby mohli soutěžit v méně než optimálních fyzických podmínkách. Mnoho sportovců užívá NSAID, aby mohli soutěžit nebo dokonce jednoduše trénovat i za přítomnosti bolesti, zánětu kloubů, traumatu atd. To určuje absolutně nesprávné užívání těchto léků, které může vést k vážnému poškození zdraví: fyzická aktivita a dokonce soutěžení pod působením NSAID snižují vnímání bolesti, v důsledku čehož sportovec necítí nepohodlí možného zranění vede k -namáhejte zraněnou oblast, protože hrozí zhoršení situace, protože prostě necítí účinky zánětu, ale událost nevyřešila. Obecně zánětlivý stav podporuje pocity bolesti vždy, když je stimulována zanícená oblast, zatímco je pod vlivem NSAID bolest není vnímána a sportovec namáhá danou oblast, čímž zvyšuje narušení, které bude jako takové znovu vnímáno, když účinky léku odezní.
Použití protizánětlivých látek k podpoře hojení po úrazech, traumatech, pohmožděninách, zánětu šlach atd. Je z terapeutického hlediska správné, avšak další fyzická námaha pod vlivem těchto léků vede ke zhoršení stávajících zranění.
Je třeba také dodat, že některé studie ukazují, že používání NSAID zvyšuje vytrvalostní výkonnost prostřednictvím dosud neznámých mechanismů, což často představuje další důvod zneužívání NSAID.
Možné vysvětlení tohoto účinku lze předpokládat na základě skutečnosti, že prostaglandiny působí také v centrálním nervovém systému, ve skutečnosti se zdá, že zvyšují inhibiční gabaergní aktivitu nervového systému, proto působí protizánětlivě, snižují aktivitu gabaergní systém, aktivuje nervový systém a následně zvyšuje fyzickou pracovní kapacitu. Prostaglandiny typu E navíc snižují adrenergní aktivitu, v důsledku toho působí protizánětlivě, které inhibují uvolňování těchto prostaglandinů, také v tomto případě může stimulovat nervový systém posílením „adrenergní aktivity. Tyto efekty by mohly poskytnout možné výhody, také pokud jde o zlepšení fyzických schopností.
Zneužívání nesteroidních protizánětlivých léků sportovci je z výše uvedených důvodů velmi běžnou praxí, která může vést k mnoha zdravotním rizikům. Abyste se těmto rizikům vyhnuli, je nezbytné před zahájením jakékoli farmakoterapie poradit se s lékařem.