Kmenové buňky a růstové faktory v ortopedii

Upravil Dr. Corrado Bait - specialista na ortopedii a traumatologii

Zní trochu jako kouzelný vzorec, „kmenové buňky a růstové faktory“, a aniž by věděli, co jsou zač, očekává se zázrak: chrupavky, které se regenerují, vazy a šlachy, které se rekonstituují, klouby, které se vrací bez problémů do práce. Jakkoli účinné a slibné, tyto léčby nejsou schopny vyřešit vše. A za prvé, nejsou to samé.

Kmenové buňky používané v ortopedii jsou mezenchymové (MSC je zkratka, která je definuje) a obvykle se získávají z iliakálního hřebene, nejvyšší části kostí pánve. «Kmenové buňky jsou multipotentní nediferencované buňky - vysvětluje Corrado Bait, asistent manažera oddělení kolenní chirurgie a sportovní traumatologie na klinickém institutu Humanitas a člen specializovaného centra pro fyziokliniku v Miláně -. Jejich osud ještě není rozhodnut, a proto mohou prostřednictvím procesu diferenciace vést k vzniku různých buněk. V ortopedii se používají především pro chondrální léze, tj. Chrupavky, což je problém se silným sociálním dopadem vzhledem k „vysokému počtu postižených subjektů, s bolestmi a dysfunkcemi kloubů, které omezují každodenní život, včetně pracovního života“. výhody spojené s použitím mezenchymálních kmenových buněk v lézích chrupavky? První spočívá především v možnosti provedení „jednostupňového“ zásahu. Během jediného operačního sezení jsou kmenové buňky odebrány a přeneseny do „kloubu, který má být ošetřen.“ Je to velký krok vpřed ve srovnání s předchozí technikou - říká Bait -, která zahrnovala malé odstranění chrupavky od pacienta asi 200 mg, a poté kultivace in vitro po dobu 3–4 týdnů. “Na konci tohoto období byla takto získaná suspenze s novým zásahem přenesena do bodu, který má být rekonstruován, i když in vitro kultivace nebyla vždy úspěšná a přinesla požadované výsledky.
„Léčba kmenovými buňkami je kratší, levnější a především účinnější - vysvětluje Bait -, protože na rozdíl od toho, co se děje při kultivaci a opětovné výsadbě in vitro, je pomocí této techniky možné rekonstruovat, alespoň částečně a s nezbytnými opatřeními, také podkladová kostní tkáň “. Buňky je však třeba „dopravit“ do oblasti, která má být ošetřena, prostřednictvím pevné podpory, která funguje jako lešení pro růst. Po léčbě MSC je pacient okamžitě přesunut, aby modeloval získané „lešení“ a omezil možnost intraartikulárních adhezí. V každém případě však časy nejsou krátké: sportovní aktivitu s nízkým dopadem lze obnovit přibližně po 4 měsících, zatímco na běh, fotbal a tenis musíte čekat téměř rok.
Méně nápadná, ale širší je možnost využití destičkových růstových faktorů, takzvaných PRP, odvozených z vlastní krve pacienta. Krevní destičky jsou ve skutečnosti získávány z autologních darů (v praxi si pacient daruje krev sám) a koncentrují se pomocí nízkootáčkových odstřeďovacích metod. «Růstové faktory - vysvětluje Bait - zasahují do stimulace regenerace poraněných tkání. Jak název napovídá, existuje více než jeden a každý růstový faktor působí na konkrétní buněčnou linii, produkující protizánětlivý a reparační proces v metabolismu ošetřené tkáně. Z tohoto důvodu se růstové faktory používají při lézích chrupavek, šlach, vazů a svalů ». Po koncentraci krevních destiček se vstříknou do postižené oblasti těla. Obvykle se očekávají tři infiltrace s odstupem 15 dnů, ale již od druhé se celková situace rozhodně zlepšuje.
Tyto metody jsou samozřejmě silně ovlivněny biologií pacienta, ve skutečnosti věk hraje zásadní roli ve schopnosti buněk implementovat reparační procesy. Nemůžeme očekávat stejné výsledky ve 20 a 40 letech, jako vždy jsou vždy správnými indikacemi nejlepší péče.

Dr. Corrado Bait
Odpovědná pomoc
Operační jednotka ortopedie a sportovní traumatologie
Výzkumná nemocnice Humanitas
Rozzano (MI)
www.corradobait.com - [email protected]