Cystitida je nepříjemný zánět močového měchýře, který, jak víme, je orgán zodpovědný za akumulaci moči (produkované ledvinami), než ji odstraníme zevně.
Zánět močového měchýře, který charakterizuje cystitidu, může mít mnoho příčin původu; ve většině případů je však způsobena bakteriální infekcí postihující močové cesty.
Z epidemiologického hlediska je cystitida onemocněním, které postihuje hlavně ženy. Důvody tohoto jevu jsou vysvětleny různými anatomickými charakteristikami s ohledem na mužské pohlaví. Zejména močová trubice - což je ta malá trubička, kterou se moč vylučuje z močového měchýře ven - je u žen kratší. V důsledku toho je cesta, která odděluje patogeny z vnějšku močového měchýře, kratší. Navíc, přesně na vnější úrovni, u ženy je otevření močové trubice blízko vaginálního otvoru a blíže k anální oblasti než u muže; to často patogeny zodpovědné za cystitidu pocházejí ze střeva, tato blízkost vysvětluje vyšší výskyt cystitidy u žen.
Po napadení močové trubice a vzestupu až do močového měchýře se patogeny začnou replikovat na úkor buněk sliznice močového měchýře; to vyvolává lokální zánětlivou a imunitní reakci a způsobuje typické příznaky infekční cystitidy. Mezi ně patří častá potřeba močení. , bolest a pálení spojené s močením, zakalená a zapáchající moč, špatné močení a bolest v podbřišku.
Cystitida má obvykle benigní průběh a obvykle odezní při zvýšeném přísunu vody a krátké léčbě antibiotiky.
Příčiny cystitidy jsou různé a četné. Již jsme předpokládali, že ve většině případů je nástup cystitidy způsoben bakteriální infekcí; z tohoto důvodu v takových případech mluvíme o infekční cystitidě nebo bakteriální cystitidě. V mnoha případech je bakterií odpovědnou za zánět močového měchýře Escherichia coli, často pocházející ze střeva. Infekce však mohou být způsobeny také stafylokoky nebo bakteriemi rodu Proteus nebo Klebsiella. Méně často je cystitida vyvolána virem nebo houbové infekce.
Mikroorganismy zodpovědné za infekční cystitidu se mohou dostat do močového měchýře třemi různými způsoby. Nejběžnější jsme již viděli v úvodní části a spočívá ve vzestupu patogenů fekální nebo vaginální derivace zvenčí přes močovou trubici, proto se jí říká stoupající cesta. Druhá a třetí cesta jsou vnitřní k organismus; ve skutečnosti se patogeny mohou dostat do močového měchýře lymfatickou difúzí z blízkých orgánů (například prostaty, tlustého střeva, slepého střeva nebo genitálního aparátu) nebo mohou být přenášeny krví.
Kromě forem infekční cystitidy, které jsme právě viděli, existují také formy cystitidy, které NENÍ spojeny s infekcí. To je případ intersticiální cystitidy, která bude předmětem vyhrazeného videa, nebo forem spojených s léčbou radioterapií nebo použitím určitých imunosupresivních, protirakovinných, kortizonových nebo antibiotických léků.
Další důležitý aspekt související s příčinami cystitidy představují takříkajíc „strukturální“ anomálie močových cest. Tyto anomálie mohou ve skutečnosti bránit normálnímu odtoku moči a zabránit úplnému vyprázdnění močového měchýře; výsledná stagnace moči tedy zvýhodní množení mikrobů v močovém měchýři. Za podobných okolností může být překážka odtoku moči spojena například s přítomností kamene, s hypertrofií prostaty, která uzavírá močovou trubici, nebo vzácněji s nádorem genitourinárního traktu.
Kromě strukturálních anomálií je dalším faktorem, který může napomoci vzniku cystitidy, pohlavní styk, zvláště pokud je častý a nechráněný. Zejména u žen může sexuální akt upřednostňovat přenos bakterií z pochvy nebo perinea do ústí močové trubice; k tomu můžeme také přidat mechanické poškození související s těsnou blízkostí pochvy k močové trubici a močovému měchýři. Není náhoda, že u žen často mluvíme o líbánkové cystitidě, abychom naznačili epizody, které následují po pohlavním styku. Nedostatek estrogenu „Špatné vaginální mazání a bolest při pohlavním styku jsou dalšími prvky, které mohou u žen upřednostňovat výskyt cystitidy po pohlavním styku.
U mužů je naopak nechráněný pohlavní styk častěji příčinou uretritidy; odtud se však infekce může rozšířit také na prostatu, což způsobuje prostatitidu a na močový měchýř. Bakteriální prostatitida je po 50. roce věku často spojena s benigními problémy s hyperplazií prostaty, které také způsobují, že jsou problémy s cystitidou častější než u mladých muži.
Mezi další faktory, které mohou predisponovat ke vzniku cystitidy, patří používání močových katetrů, špatná, nadměrná nebo jinak nevhodná intimní hygiena, změny ve vaginální flóře, zácpa, používání spermicidního gelu nebo antikoncepční membrány a dokonce přecitlivělost na některá dráždidla, obsažená např. ve výrobcích pro intimní hygienu. Cystitida je také častější u diabetiků a u těhotných nebo menopauzálních žen. Přítomnost cukrů v moči, nedostatek estrogenu a hormonální a tělesné změny spojené s těhotenstvím ve skutečnosti podporují nástup zánět močového měchýře.
Pokud jde o průběh, tj. Vývoj onemocnění v čase, cystitida může být akutní nebo chronická.
Akutní cystitida je charakterizována krátkým průběhem a příznaky, které se obvykle objevují poměrně náhle. Zejména akutní cystitida se projevuje bolestí a pálením při močení, to znamená při vypuzování moči; nutkání na močení se navíc objevuje náhle a častěji než obvykle, ačkoli následné močení je vzácné, proto je charakterizováno emisí několika kapek moči. Kromě toho v přítomnosti cystitidy může moč nabývat intenzivního zápachu a jeví se tmavá a zakalená kvůli přítomnosti bílých krvinek produkovaných tělem v boji s infekcí. V případě cystitidy může moč obsahovat i pár kapek krve, které se v lékařství říká hematurie. Ke všem těmto příznakům, které postihují močovou sféru, se v některých případech mohou přidat bolesti zad a horečka se zimnicí. Oba tyto signály mohou být známkou „rozšíření infekčního procesu do ledvin; proto je při vysoké horečce a bolestech dolní části zad důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Pokud jde o chronickou cystitidu, je to často důsledek nedostatečně léčené akutní cystitidy. Za takových okolností má infekce tendenci stát se chronickou, tj. Opakovat se několikrát v průběhu času. V případě chronické cystitidy jsou příznaky podobné těm, které jsou pozorovány u akutní formy, i když jsou obecně méně intenzivní a mají delší trvání.
Za přítomnosti typických příznaků cystitidy může lékař nejprve předepsat důkladnou analýzu moči.
Vzorek moči lze například podrobit kultivaci moči. Tento test má za cíl izolovat patogen nebo patogeny zodpovědné za cystitidu z moči; kromě toho mohou být stejné mikroorganismy podrobeny testu citlivosti na antibiotika, nazývanému antibiogram, za účelem identifikace nejúčinnějšího léčiva.
Navíc v přítomnosti cystitidy může test moči prokázat zvýšený počet bílých krvinek a přítomnost červených krvinek a dusitanů produkovaných některými bakteriemi, jako je Escherichia coli. Kromě analýzy moči, pokud cystitida neklesá rychle nebo má tendenci se stát chronickou, budou předepsány další specifické testy, jako je cystoskopie. Účelem těchto zkoušek je morfologická studie močových cest s cílem identifikovat jakékoli predisponující anomálie, které proto mohou být příčinou cystitidy.
Léčba cystitidy jednoznačně závisí na příčinách jejího vzniku. Například léčba bakteriální cystitidy je založena na příjmu antibiotik; tato léčiva budou vybrána z léků, které lze snadno odstranit močovým traktem, kde mohou provést léčbu. jejich baktericidní účinek. Dále by bylo vhodné je cíleně vybrat na základě výsledků antibiogramu a spojit je se stravou obzvláště bohatou na tekutiny.
Kromě antibiotik může lékař předepsat protizánětlivé a spasmolytické léky k úlevě od bolesti. U žen by předepsaná antibiotika měla respektovat poševní ekosystém, který lze v případě potřeby znovu vyvážit vhodnými intervencemi.Například po menopauze, zejména v případě bolestí při pohlavním styku a špatného mazání, aplikace malého množství estrogenu přímo do pochvy . Ve většině případů, pokud je infekční cystitida léčena rychle a správně, příznaky obvykle odezní během několika dnů. Někdy však nelze identifikovat žádnou příčinu a relapsy jsou časté. Malé změny životního stylu proto mohou pomoci.
Prevence cystitidy je zásadně založena na dodržování určitých hygienických a dietních pravidel. Nejjednodušší způsob, jak tomu zabránit, je hodně pít, alespoň kanonický litr a půl nebo lépe dva litry vody denně; to umožňuje ředění a eliminaci patogenů, které mohou být přítomny v močovém měchýři.
Je také důležité pečovat o intimní hygienu každý den, vyhýbat se používání mýdel nebo příliš agresivních kosmetických prostředků, které mohou upřednostňovat útok infekčních agens. Je také nutné vyvarovat se zadržování moči na příliš mnoho hodin, vždy uspokojit nutkání na močení a dobře vyprázdnit močový měchýř.
Rovněž je vhodné vyvarovat se nechráněného pohlavního styku, omezit příjem alkoholu a bojovat se zácpou aktivním životem a přiměřenou výživou.Pokud jde o výživu, obvyklý příjem kořeněných jídel, čokolády, kávy a čaje může dráždit močové cesty a zhoršovat potíže cystitidy.
Přírodní lék zvláště vhodný k potlačení této poruchy je brusinka nebo brusinka, která je užitečná jak k prevenci, tak i k potlačení prvních příznaků. Manóza může být také užitečná v případech bakteriální cystitidy, zejména pokud je způsobena některými typy Escherichia coli.
V neposlední řadě je třeba se vyhnout obvyklému používání příliš těsného oblečení a spodního prádla ze syntetických tkanin.Tyto oděvy ve skutečnosti snižují pocení soukromých částí a mohou způsobit místní podráždění a nepříjemné poruchy, jako je zarudnutí kůže a vzhled svědění, které připravují půdu pro bakterie.
