Příčiny hirsutismu mohou být různého původu a povahy.Všechny dosud známé faktory, které jsou schopné vyvolat tuto poruchu, budou stručně popsány níže.
Idiopatický hirsutismus
Hirzutismus ovariálního původu
Nejčastější příčinou tohoto typu hirsutismu je syndrom z "polycystický vaječník. Jedná se o heterogenní onemocnění s různými klinickými projevy, od mírného až těžkého hirzutismu, od změn v menstruačním cyklu až po amenoreu (absence cyklu). Většina pacientů má hladiny testosteronu na horních hranicích normálních nebo jen mírně zvýšených, někdy zvýšené hladiny androstendionu a vzácněji zvýšeného prolaktinu.Může být také přítomen nárůst inzulínu Koncentrace testosteronu může být normální, i když celkové procento volný testosteron (aktivní) je vysoká. Hirsutismus ovariálního původu je způsoben změněným vztahem mezi LH a FSH v adenohypofýze, což způsobuje zvýšení LH a inhibici FSH. L "LH stimuluje" vaječník k produkci androstendionu a testosteronu; proto "nadbytek LH vede k nadprodukci těchto hormonů. Je pravděpodobné, že špatná sekrece LH a FSH hypofýzou je následně způsobena změnami v hypotalamu, které špatně „informují“ hypofýzu a způsobí, že uvolní změněné koncentrace LH a FSH.
Méně často může být hirsutismus ovariálního původu způsoben zvýšením počtu ovariálních buněk, epiteliálních i pojivových (stromální buňky). Je to docela běžný stav u žen, které již prošly menopauzou. V tomto případě je hirzutismus poměrně výrazný a často je spojen se známkami virilizace. Hladiny testosteronu se výrazně zvýšily. Konečně mnoho rakovin vaječníků je schopno produkovat androgenní hormony. V těchto případech jsou příznaky virilizace výrazné, rychle se zhoršují a hladiny testosteronu v krvi jsou zvýšené, srovnatelné s těmi u mužů.
Hirsutismus adrenálního původu
Hirsutismus adrenálního původu je způsoben defekt enzymu který patří do buněk kůry nadledvin (část nadledvin, která produkuje androgenní hormony), nebo do a nádor kůry nadledvin, vždy produkující androgeny. V prvním případě je hirsutismus způsoben hyperstimulací pilo-mazové jednotky androstendionem (androgenem produkovaným nadledvinami), zatímco nedochází ke zvýšení citlivosti kůže na androgeny. Defekt enzymu způsobuje zvýšenou produkci androgenů nadledvin. Z tohoto důvodu může být stejná vada zděděna geneticky, ale může být získána také nedědičným způsobem, to znamená bez přítomnosti rodinných příslušníků postižených stejným problémem. Nádory, které způsobují hirsutismus, jsou benigní (adenomy) nebo maligní (karcinomy), vždy kůry nadledvin. Jsou častější u žen ve věku 30 až 40 let a jsou charakterizovány náhlým nástupem virilizace.
Hirsutismus z nadměrné syntézy androgenů
Jak je snadné pochopit, hirsutismus způsobený nadměrnou produkcí androgenu je způsoben nadměrnou syntézou těchto hormonů, a to jak vaječníky, tak kůrou nadledvin.
Iatrogenní hirsutismus
Iatrogenní hirsutismus je spojen s podáváním léků, které stimulují produkci androgenů. Jedná se o anabolické steroidy, progestogeny pocházející z norgestrelu (také přítomné v některých antikoncepčních pilulkách), danazol (který inhibuje hypofýzu), kortizon a jeho deriváty. Nadměrný růst vlasů byl také zjištěn u pacientů, kteří užívali Minoxidil, antihypertenzivum používané také při alopecii (vypadávání vlasů). Obecně platí, že při iatrogenním hirsutismu je růst vlasů rozložen po celém povrchu těla, s minimálním zesílením vlasového kořínku.
Hirsutismus z jiných příčin
V méně častých případech může být hirsutismus způsoben jinými příčinami, než jaké byly dosud popsány.Tyto příčiny jsou obecně hormonální poruchy jako Cushingův syndrom (zvýšené hladiny hormonu kortizolu), hypotyreóza a akromegalie (nadbytek produkce hormonu GH).
Hyperandrogenismus a menopauza
Menopauza je charakterizována snížením estrogenu, což následně způsobuje zvýšení produkce LH, což zvyšuje produkci androgenů. V těchto případech by tedy hirsutismus mohl vzniknout během menopauzálního věku.
