Apicoectomy: poprava a po chirurgickém zákroku

Co je apicoektomie?

Apicoectomy je invazivní zubní výkon, který zahrnuje odstranění infikovaného vrcholu kořene zubu.

V případě nemožnosti léčby infekce jednoduchou devitalizací je apikoektomie chirurgickým zákrokem první linie k hojení granulomů, cyst a zubních abscesů.
Přestože je apicoektomie relativně jednoduchá a téměř bezbolestná, vyžaduje kvalifikaci operátora a spolupráci pacienta.
Ve zbytku článku podrobně popíšeme všechny fáze apicoektomie; následně odpovíme na často kladené otázky a pochybnosti, abychom co nejvíce odstranili typické předzásahové napětí.

Zásah

Apicoektomie je poměrně jednoduchý chirurgický zákrok: po anestezii nemocného zubu lze přistoupit k odstranění infikované hmoty z vrcholu kořene.
Hlavní fáze intervence jsou popsány níže:

1. Poté, co zub usnul pomocí lokální anestézie, provede lékař „řez přímo do dásně: tím se zcela odhalí podkladový kořen.
2. Infikovaná tkáň se odstraní pomocí speciálních chirurgických nástrojů
3. Odeberou se poslední milimetry kořene (kořen zůstane „odkrytý“)
4. Apicoektomie pokračuje s pečlivou dezinfekcí ošetřované oblasti, aby se snížila bakteriální zátěž: tím je možné zabránit dalším možným infekcím.
5. Dalším krokem je obturace špičky kořene: konec kořene - jehož konec byl odstraněn - musí být utěsněn biokompatibilním materiálem, aby byl odepřen přístup k bakteriím. Tato operace se nazývá retrográdní těsnění nebo obturace
6. Apicoektomie končí dokonalým přemístěním dásňových chlopní: gingiva musí být sešita speciálními stehy

Stehy, které se nerozpouštějí, bude nutné odstranit lékařem 2-7 dní po operaci.

Podívejte se na video

• Podívejte se na video na youtube

Trvání intervence

Délka intervence se obecně pohybuje od minimálně půl hodiny do maximálně 90 minut, v závislosti na ošetřovaném zubu, závažnosti léze a složitosti kořenové struktury zubu.

Rizika a komplikace

Apicoektomie, která je „chirurgickou operací“, může ve dnech následujících po operaci způsobit nepohodlí nebo bolest. Nejčastějšími příznaky hlášenými pacienty podstupujícími apicoektomii jsou:

• Bolest a otok (výraznější den po „apicoektomii)
• Znecitlivění dásně v zubním polovičním oblouku, kde byla operace provedena
• Žvýkací potíže
• Krvácení dásní
• Citlivost zubů
• V případě neúspěšné apikoektomie je nutné uchýlit se k extrakci zubu

Nezanedbatelným rizikem je selhání zásahu: v případě selhání spočívá jediná myslitelná možnost opravy chyby v extrakci zubu. Úspěch intervence v dlouhodobém horizontu je v zásadě dán schopností specialisty dokonale utěsnit vrchol kořene, aby byla zaručena určitá ochrana před možnými bakteriálními útoky.
Odtud chápeme, jak důležité je spoléhat se na odborné a vysoce kvalifikované lékaře.
Perfektně provedená apikoektomie je však obvykle trvalým řešením.

Po apicoektomii

Aby lékař urychlil hojení ran a minimalizoval bolest po apicektomii, musí pacienta poučit o správném chování, které je třeba dodržovat: dodržování některých jednoduchých opatření může nepochybně podpořit rychlejší zotavení a minimalizovat výskyt komplikací.
Níže jsou uvedeny obecné indikace, které je třeba dodržovat po apicoektomii:

• Ke zmírnění bolesti, když účinek anestezie odezní, se doporučuje umístit na vnější stranu čelisti ledový obal (zabalený v měkké bavlněné tkanině) v souladu s místem zásahu.
• Pravidelně užívejte protizánětlivé léky (např. Ibuprofen) 5-6 dní po apikoektomii: nepřetržité podávání NSAID minimalizuje bolest a snižuje otoky v krátkém čase. Ibuprofen (např. Brufen, Moment): doporučuje se užívat lék ústa v dávce 200-400 mg (tablety, šumivé sáčky) každých 4-6 hodin po jídle, podle potřeby. Neužívejte více než 2,4 gramu denně.
• Pokud je to nutné, vezměte si preventivně antibiotikum, abyste snížili riziko infekce: dodržujte pokyny lékaře Antibiotikum lze užívat pouze na lékařský předpis.
• Jen 12–24 hodin po apicoektomii si jemně vypláchněte ústa dezinfekčními ústními vodami (např. 0,2%chlorhexidin) Pokračujte ve vyplachování nejméně dva týdny po operaci.
• Dodržujte měkkou dietu, která se skládá z měkkých potravin, jako je bramborová kaše, teplé polévky, teplé polévky, smoothie, mleté ​​hovězí maso, dětská výživa, pudinky, karbanátky, vařené ryby atd.
• Po dobu 2-3 dnů po intervenci dodržujte absolutní odpočinek
• Neprovádějte prudké kartáčování dásní pod chirurgickým zákrokem, aby nedošlo k poranění bolestivé a oteklé oblasti. Upřednostněte kartáček s měkkými štětinami; použití vodního paprsku se však nedoporučuje.
• Nezvedejte ret odpovídající zubu podstupujícímu apikoektomii, aby nedošlo k uvolnění stehů vytvořených na dásni

Po 6 měsících / jednom roce od apikoektomie by měl pacient podstoupit rentgenovou kontrolu, která ověří dlouhodobý úspěch zubní operace. Pokud i po roce od operace jsou podmínky zubu, který podstoupil apikoektomii, z konzervativního hlediska optimální, šance, že se granulom může opakovat, jsou extrémně nízké. Obecněji řečeno, dokonale úspěšná apikoektomie zaručuje mimořádné (a trvalé) pokrytí apikálními infekcemi obecně.