Konzervativní intervence
Devitalizace a obturace jsou dva takzvané zubní zákroky konzervativní, to znamená zaměřené na uzdravení „zubní infekce, vyhýbání se katastrofálnějším zásahům, jako je extrakce nemocného zubu“.
Během článku se pokusíme zdůraznit charakteristické prvky každého zásahu se zaměřením také a především na rozdíly.
Všeobecnost
Vzhledem k tomu, že devitalizace a obturace jsou zahrnuty v seznamu konzervativních intervencí, podívejme se podrobně, za jakým účelem jsou prováděny.
DEVITALIZACE
Jedná se o zubní zákrok zaměřený na zničení a odstranění dřeně zubu vážně poškozeného rozsáhlými kariogenními procesy, infekcemi zubní dřeně nebo traumatem vysokého stupně. Po odstranění nemocné dřeně z dříve anestetizovaného zubu pokračuje devitalizace utěsněním dřeňového kanálu konkrétními biokompatibilními materiály nebo cementy: tento postup je nezbytný k ochraně zubu před „možným rozšířením infekce“ v sousedních zubních tkáních .
Z Wikipedie: různé fáze zubní devitalizace. A) Nemocný nebo poškozený zub. B) Trepanace a čištění. C) Eliminace cév a nervů až po vrchol zubu pilníky kořenových kanálků (endodontické „pilníky“). D) plnění gutaperčou a překrytí protetickou korunkou (kapsle)
PLNICÍ
Po anestezii se karyózní zub uzdraví odstraněním zubního kazu, vždy se provádí speciálními frézami; následně je vytvořená drážka adekvátně vyplněna amalgámy nebo specifickými pryskyřicemi.
Srovnání
V tomto okamžiku spontánně vyvstávají některé otázky: proč nelze zkažené zuby vždy vyléčit prostou výplní? Za jakých okolností je nutná devitalizace?
V zásadě je volba jednoho zásahu spíše než druhého stanovena na základě závažnosti podkladové zubní infekce. Oba zubní zákroky lze provést k obnovení strukturální integrity zubu infikovaného kazem: rozdíl je v hloubce kariogenního proces. Povrchové kazy nebo kazy, které sahají až k dentinu, se obecně uzdravují jednoduchým vyplněním: v těchto případech není zapojena zubní dřeň, proto si zub zachovává a udržuje svoji úplnou vitalitu.
Jinak hluboký a obzvláště rozsáhlý kaz mimo zubní dřeň (pulpitida) nelze ošetřit banální výplní: v takových situacích je devitalizace léčbou první volby.
Indikace
Zubní kaz není jedinou zubní infekcí, kterou lze léčit devitalizací nebo vyplněním.V tabulce jsou uvedeny (v abecedním pořadí a ne důležité) zubní patologie, které lze těmito intervencemi léčit.
Indikace devitalizace
Indikace obturace
- Zubní absces (některé)
- Velmi rozsáhlý a hluboký kaz
- Oprava neúspěšného zubního zákroku
- Zuby, které vyžadují zapouzdření
- Zlomené zuby
- Špatně vyštípané zuby
- Pulpitis (většinou)
- Uvolněte bolest zubů
- Mírný až střední kaz
- Štípaný zub, obnovitelný jednoduchým plněním
- Prevence dalšího kariogenního procesu
- Utěsnění zubních prostor, kam by mohly vniknout bakterie
Karyózní zub moudrosti
Jedním z prioritních cílů moderní stomatologie je chránit integritu zkažených nebo infikovaných zubů tak dlouho, jak je to jen možné, výplní, devitalizací nebo jinými konzervativními postupy (např. Apikoektomie, v případě granulomu nebo zubní cysty). To, co bylo řečeno, se však za určitých přesných okolností obecně neuplatňuje: jde o zuby moudrosti. Obecně platí, že když je jeden z třetích molárů zapojen do infekčních procesů - ať už jde o jednoduché kazy nebo vážnější infekce - zubař navrhne vytrhnutí zubu z úsudku v jeho přirozené poloze, což je pro účely žvýkání a estetika úsměvu. Ale to není vše. Mnoho zubních lékařů doporučuje vytrhnout zuby moudrosti, i když jsou v dokonalém zdravotním stavu (zejména pokud jsou součástí): cílem je zabránit jakýmkoli a možným budoucím poruchám, především křivým zubům nebo zubnímu malokluzi.
Závěry
Volba obnovy infikovaného zubu devitalizací nebo vyplněním spočívá výhradně na lékaři. Specialista musí před zákrokem skutečně zvážit zdravotní stav pacienta, závažnost infekce a veškeré požadavky klienta, a proto podle toho jednat.
Po devitalizaci nebo výplni musí zubní lékař pacienta pečlivě poučit o správném chování, které je třeba dodržovat, aby se minimalizovalo riziko pooperačních komplikací.
Na závěr připomínáme, že správná vícedenní ústní hygiena (prováděná s pravidelnými odbornými znalostmi pomocí kartáčku, zubní pasty a dentální nitě), podporovaná profesionálním zubním čištěním každých 6–12 měsíců, je inteligentní profylaktickou strategií k zachování zdraví zuby. Tímto způsobem je možné uniknout zubním intervencím, jako je devitalizace a obturace, které, ačkoliv jsou jednoduché a relativně bezbolestné, vždy u pacienta vyvolávají nepohodlí a napětí.
