Stejně tak Lentigo Maligna
Lentigo maligna představuje formu rakoviny kůže (melanom), která se vyskytuje hlavně v obličeji starších lidí a vypadá jako pigmentovaná skvrna.
Přesněji řečeno, lentigo maligna je forma rakoviny kůže považovaná za předchůdce melanomu lentigo maligna, jinak známého jako melanom typu lentigo maligna.
Posledně jmenovaný se mezi čtyřmi podtypy invazivního malanomu (povrchový, nodulární, lentiginózní aktrální a lentigo maligní melanom) vyskytuje v 5–15% případů.
Abychom byli spravedliví, někteří autoři nepovažují lentigo maligna za skutečnou formu rakoviny, ale považují ji za premaligní kožní lézi.
Lentigo maligna je také známé jako „Hutchinsonovo melanotické místo“ nebo „Hutchinsonův ephelis“. Tato jména jsou odvozena od Johna Hutchinsona, který tuto nemoc poprvé popsal v roce 1890.
Příčiny
Jaké jsou příčiny a rizikové faktory přípravku Lentigo Maligna?
Přesné příčiny vzniku lentigo maligna dosud nebyly zcela identifikovány. Na druhé straně se věří, že - stejně jako u většiny nádorů - může být etiologie patologie multifaktoriální.
V tomto ohledu připomínáme, že možné predisponující rizikové faktory pro vznik lentigo maligna se zdají být:
- Buněčné poškození způsobené nadměrným a nekontrolovaným vystavením UV paprskům;
- Genetická predispozice;
- Přítomnost jakýchkoli pigmentovaných névů;
- Přítomnost dalších kožních onemocnění, jako je například seboroická keratóza, pigmentovaná aktinická keratóza a bazocelulární karcinom.
Incidence
Pokud ještě před několika lety byl lentigo maligna vzácným stavem, v posledních letech došlo ke zvýšení jeho výskytu u subjektů určitého věku.
Ve skutečnosti se tato patologie vyskytuje většinou u starších lidí, jejichž kůže utrpěla různá poškození sluncem a UV paprsky.
Lentigo maligna se může objevit u pacientů obou pohlaví.
Postižené oblasti
Lentigo maligna většinou postihuje oblasti nejvíce zasažené slunečním zářením; není překvapením - jak již bylo zmíněno - lentigo maligna je ovlivněno faktory, jako je sluneční lentigo, pigmentovaná nebo seboroická aktinická keratóza a bazocelulární karcinom.
V každém případě se lentigo maligna vyskytuje většinou na úrovni obličeje (zejména na tvářích a čele) a - v závislosti na oblasti obličeje, kde se vyskytuje - může dokonce postihnout ústní sliznici nebo oční víčka.
Funkce
Lentigo maligna se liší od jiných forem benigních skvrn přítomností atypických a neobvyklých znaků v kožních lézích.
Ve skutečnosti mají melanocyty - buňky zodpovědné za pigmentaci kůže - nepřiměřené tvary a mají tendenci pronikat hluboko do epidermálních vrstev.
Zobrazit více fotografií Lentigo Maligna
Lentigo maligna se obecně vyskytuje ve formě hnědohnědých skvrn, lemovaných tmavšími, někdy černými tečkami, které se nerovnoměrně šíří na kůži.
V jiných případech však mohou být léze dokonce červené nebo bílé a jejich pigmentace se postupem času stává stále nepravidelnější. Okraje těchto skvrn jsou v každém případě vždy nepravidelné.
Lentigo maligna představuje jemný a klamný stav: zpočátku postihuje obličej, který má malé hyperpigmentované skvrny. V průběhu let se skvrny vyvíjejí a postupují a rozšiřují se do značné velikosti (skvrny mohou mít průměr větší než šest centimetrů): tento stav se může dále zhoršovat, stát se invazivní, hluboce se vyvíjet a vést k malignímu melanomu podobnému lentigo , může vést k metastázám.
Obecně je vývoj uzlů - spojený s krvácením nebo ne - jasnou indikací invaze a úspěšného přechodu do formy melanomu.
Zatím není jasné, proč růst maligního místa trvá tak dlouho: pokud je vývoj lentiga horizontální, šance na perfektní prognózu po chirurgickém odstranění jsou velmi vysoké. Na druhou stranu, pokud rozšíření skvrny směřuje k vertikálnímu růstu, prognóza je téměř identická se všemi poddruhy melanomu.
Makula světle hnědé barvy s přesnými, dobře definovanými okraji
Evoluce a komplikace
Jak již bylo zmíněno, lentigo maligna může růst velmi pomalu, až do hloubky, dokud se nezkomplikuje a nevyvine do stavu skutečného melanomu.
Melanom Lentigo maligna pak může metastazovat a šířit se krví nebo lymfatickou cestou. Metastázy zase mohou být omezené nebo postihnout všechny oblasti těla (kůže, vnitřní orgány, sliznice: melanom postihující sliznice má nejhorší prognózu).
V případě, že je melanom lentigo maligna lokalizován v určité oblasti, místní metastázy by mohly způsobit tvorbu papulí, uzlin a příležitostně i lymfatických uzlin.
Po 70-75 letech věku bylo riziko lentigo maligna, které se vyvinulo do melanomu lentigo maligna, odhadováno na 1–2%.
Diagnóza
Diagnostika lentigo maligna je bohužel velmi komplikovaná, zejména v počátečním období, ve kterém se objevuje na kůži pacientů. Ve skutečnosti mohou být kožní léze lentigo maligna zaměněny s jinými chorobami nebo poruchami, které postihují kůži poškozenou sluncem, jako je keratóza, senilní lentigo, hyperpigmentované léze různých typů atd.
Jednoduchá analýza „pouhým okem“ proto nemůže být užitečná. Skutečně často ani dermatoskopie neumožňuje stanovit určitou diagnózu.
Ke komplikování všeho je přidán vývoj této patologie, pomalé a jemné, což rozhodně nepomůže lékaři k včasné diagnostice.
Nejistou diagnózu však lze potvrdit provedením biopsie.
Ošetření
Na základě stavu postiženého subjektu, rozsahu maligního lentiga a rychlosti jeho rozšíření lékař určí, která terapie je pro pacienta nejvhodnější. Obecně platí, že následující preferenční terapie jsou následující.
Farmakologické léčby
Lentigo maligna může být léčeno použitím protirakovinných léků (jako je například temozolomid), imunomodulačních léků (jako je například Imiquimod) nebo imunostimulačních léků (jako je například interleukin-2).
Každopádně pro více informací na toto téma doporučujeme přečíst si "specializovaný článek" Lentigo Maligna - léky pro léčbu Lentigo Maligna ".
Radioterapie
Radioterapií lze zničení nádoru dosáhnout pomocí ionizujícího záření.Záření směřují na nemocnou kůži: cílem jsou rakovinné buňky a jejich DNA je zničena.
Kryoterapie
Kryoterapie (chladová terapie) je technika založená na „použití“ kapalného dusíku (který dosahuje velmi nízkých teplot, rovných 196 ° C pod nulou). Při kontaktu s pokožkou dusík způsobuje popálení tkáně: buňky podléhají tepelnému šoku s okamžitou lýzou lentigo maligna.
Kyretáž
Termín kyretáž pochází z „kyreta ", nástroj používaný v chirurgii k odstranění zraněné části. Tato technika není příliš bolestivá a obecně se používá k odstranění papulí; v některých případech je postižená část anestetizována, aby se pacient uklidnil. Kyretáž se také používá při léčbě seboroické keratózy.
Chirurgická excize
Chirurgické odstranění je nejpoužívanější technikou k eliminaci melanomu lentigo maligna a lentigo maligna. Nádorová skvrna se chirurgicky odstraní: je možný i kožní štěp.
Po rezolučním ošetření je nutné, aby pacient podstupoval pravidelné kontroly: tímto způsobem se sníží šance na vznik melanomu lentigo maligna a způsobí další poškození.
Lentigo Maligna - léky k léčbě Lentigo Maligna "
