Omphalitis: příčiny
PŘÍČINA omfalitidy spočívá v polymikrobiálních infekcích. Nejčastěji se jedná o patogeny: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae A Proteus mirabilis.
Omphalitis: příznaky
Opakujícími se PŘÍZNAKY jsou: páchnoucí výtok hnisu z pupku, erytém, edém, bolest s tlakem a omezená bolest. Postižené děti často pociťují horečku, hypotenzi, tachykardii a žloutenku. Mezi vzácné KOMPLIKACE by měla patřit sepse, septická embolizace a smrt nezapomenout ...
Omphalitis: drogy
Volitelná léčba spočívá v podávání antibiotik; případně přidruží podpůrnou terapii ke zvládnutí sekundárních symptomů.
chronický pupek (onphalus), ze kterého vychází hnisavý, často zapáchající materiál. Opakující se omfalitida je dokumentována hlavně u kojenců a dětí; nicméně umbilikální záněty mohou příležitostně postihnout i dospělé. Omphalitis je v průmyslových zemích poměrně vzácný patologický stav; v méně rozvinutých oblastech, kde není zaručen přístup k drogám, však omfalitida zůstává běžnou příčinou novorozenecké úmrtnosti.
Z amerických lékařských statistických analýz vyplývá, že omfalitida se vyskytuje u 5 pacientů z každých 1 000 zdravých subjektů.
Omphalitis začíná příznaky velmi podobnými příznakům infekční celulitidy (zarudnutí, omezená bolest, otok), proto není neobvyklé, že se obě afekce zaměňují.
Příčina omfalitidy často spočívá v bakteriální infekci, proto je volbou léčba antibiotická terapie.
Omphalitis je často výsledkem kombinace infekcí způsobených grampozitivními a gramnegativními bakteriemi: méně často je omphalitis způsobena jediným druhem patogenu.
Nejohroženějšími pacienty s omfalitidou jsou novorozenci (zejména předčasně narození), hospitalizovaní pacienti podstupující invazivní zákroky a imunokompromitovaní. Sepsa a pneumonie jsou také predisponujícími faktory pro omfalitidu.
U novorozence způsobí pád pupeční pahýl malou granulační ránu: toto bolení představuje možnou bránu pro bakterie (omfalitida).
SPOLEČNÉ PŘÍZNAKY
Ve většině případů se omfalitida ukazuje jako banální pupeční zánět, který lze brzy vyřešit topickou aplikací a / nebo parenterálním podáním specifických antibiotik.
Nejběžnější příznaky jsou uvedeny níže:
- Hnisavý a páchnoucí výtok z pupku (vždy přítomen)
- Periumbilikální erytém
- Otok
- Bolest při tlaku
- Omezená bolest / pálení
Kromě výše uvedených symptomů, tj novorozenci u nedonošených dětí s omfalitidou se často projevuje hypotenze, horečka, tachykardie, žloutenka a potíže s krmením.
KOMPLIKACE (Vzácné)
Pokud není adekvátně léčen, může se komplikovat symptomatologický obraz omfalitidy: v tomto případě může pacient pozorovat ekchymózu, petechie, bulózní kožní léze a vzhled pomerančové kůže v blízkosti pupku. Výše uvedené příznaky jsou prediktory komplikací. zapojení více patogenů do infekce.
V některých sporadických případech se může klinický obraz pacienta srazit: umbilikální infekce se může rozšířit a postihnout celou břišní stěnu. V takových situacích je představitelná evoluce omfalitidy na nekrotizující fasciitidu, její nejděsivější komplikaci.
Kromě jiných komplikací také pamatujeme myonekróza (nebo myonekróza), sepse, septická embolizace a smrt. V případě komplikací z omfalitidy je u postiženého pacienta často pozorována souběžnost několika příznaků:
- změněná tělesná teplota (horečka / podchlazení)
- respirační poruchy (apnoe, tachypnoe, hypoxémie atd.)
- gastrointestinální poruchy (např. nadýmání břicha)
- neurologické změny (podrážděnost, hypo / hypertonie atd.)
- ospalost
- kardiovaskulární poruchy (např. tachykardie, hypotenze atd.)
Omphalitis: epidemiologie
Ze statistik uvedených ve vědeckém časopise JOURNAL OF PEDIATRICS vyplynuly zajímavé výsledky:
- Výskyt celkově omfalitidy v průmyslových zemích se pohybuje od 0,2 do 0,7%
- Incidence omfalitidy je u novorozenců větší než 0,7% předčasný než ti, kteří se narodili ve stanoveném termínu
- Úmrtnost u všech kojenců s omfalitidou (včetně těch s vážnými komplikacemi) se pohybuje od 7 do 15%
- Degenerace omfalitidy na nekrotizující fasciitidu dává špatnou prognózu v 38-87%
- Omphalitis může postihnout muže i ženy; nicméně se věří, že muži jsou více ohroženi komplikacemi (včetně úmrtí)
V případě podezření na omfalitidu by měla být provedena diferenciální diagnostika s vrozenými pupečními píštělemi, spojenými také s hnisavým výtokem z pupku.
Terapeutická léčba NE komplikované omfalitidy je poměrně jednoduchá: pacient podstupuje specifickou antibiotickou terapii.Peniciliny jsou zvláště vhodné pro léčbu mírné omfalitidy způsobené Staphylococcus aureus„zatímco u gramnegativních infekcí jsou terapií volby aminoglykosidy. U invazivních infekcí, zejména z anaerobů, se doporučuje kombinovat více antibiotik, včetně metronidazolu. Antibiotická léčba omfalitidy u novorozence by měla pokračovat až do„ přibližně 10–15 dnů, v závislosti na povaze a závažnosti infekce.
Omphalitis komplikovaná nekrotizující fasciitidou vyžaduje agresivnější přístup k léčbě.
V případě komplikací plynoucích ze samotné omfalitidy (např. Hypotenze nebo dýchací potíže) je nutné zajistit cílenou podpůrnou terapii.
Další informace: Bacitracin nebo antibiotika na bázi sulfadiazinu na bázi stříbra k léčbě omfalitidy. Někteří autoři tuto preventivní praxi odmítají a jsou přesvědčeni, že lokální aplikace antiseptických látek nemůže zcela zabránit omfalitidě.
