Je zřejmé, že jelikož jde o symptom, vymizení opisthotonu úzce souvisí s vyléčením nebo léčbou základní příčiny, která jej vyvolala.
excitability motorických buněk míchy. Důsledek těchto změn a / nebo indukovaných lézí spočívá ve výrazné kontrakci kosterních svalů umístěných podél páteře a v nástupu opisthotonu.Opisthotonus jako symptom patologií
Jak již bylo zmíněno, „opisthotonus se může projevit jako symptom některých patologií, mezi nimiž si pamatujeme:
- Tetanus: Tetanus je závažné bakteriální onemocnění způsobené toxinem uvolněným bakteriemi Clostridium tetani. Tento toxin je schopen bránit aktivitě dvou neurotransmiterů s inhibiční funkcí - jako je glycin a GABA - podporujících stahování příčně pruhovaných svalů s následným výskytem křečí, rigiditou a ve skutečnosti opisthotonem.
- Meningitida: opisthotonus je také typickým příznakem některých forem meningitidy, které mají zvláštní zánětlivé patologie meningů (výstelkové membrány centrálního nervového systému s ochrannou funkcí proti mozku a míše). Zejména se zdá, že opisthotonus se vyskytují hlavně u dětí postižených touto nemocí.
- Arnold-Chiariho syndrom: toto je patologie charakterizovaná malformací zadní lebeční jamky. Existují čtyři různé typy tohoto syndromu, každý s vlastní symptomatologií. Opisthotonus má tendenci se projevovat zejména u Arnold-Chiariho syndromu typu II, symptomatické formy od narození.
- Novorozenecká žloutenka: opisthotonus se vyskytuje také u novorozenců se žloutenkou.Příznak je vyvolán akumulací bilirubinu v bazálních jádrech.
- Nemoc z javorového sirupu: Jedná se o vzácné autozomálně recesivní genetické onemocnění charakterizované nedostatkem enzymu alfa-ketoacid dehydrogenázy s rozvětveným řetězcem. Nemoc se projevuje od raného dětství výskytem různých příznaků, včetně opisthotonus.
Věděli jste, že ...
Opisthotonus může také nastat po přerušení kardio-respirační podpory u jedinců s diagnostikovaným nevratným kómatem.
Opisthotonus jako důsledek otravy nebo otravy
V některých případech nemusí opisthotonus představovat symptom onemocnění, ale spíše důsledek otravy nebo intoxikace. Mezi látkami, které mohou způsobit otravy nebo intoxikace schopné vyvolat opisthotonus, si pamatujeme:
- Strychnin: je velmi toxický alkaloid obsažený v semenech rostlin patřících do rodu Strychnos. Těžká otrava strychninem může vést k vzniku opisthotonu.Příznak je způsoben kompetitivní antagonistickou aktivitou proti glycinu, inhibičnímu neurotransmiteru centrálního nervového systému. Díky této aktivitě strychnin brání vazbě glycinu na jeho receptory, což má za následek nástup svalových kontrakcí a opisthotonus.
- Ignatia amara a nux vomica: jsou to rostliny patřící do rodu Strychnos, tedy obsahující strychnin a další toxické alkaloidy, jako je brucin. Příjem těchto rostlin, jejich semen nebo derivátů jakéhokoli druhu proto může vést k otravě nebo intoxikaci, což může zase způsobit opisthotonus.
- Lithium: v některých případech se opisthotonus může objevit také za přítomnosti intoxikace lithiem.
Opisthotonus jako vedlejší účinek léků
Někdy se po užívání určitých typů léků může objevit opisthotonus. Existuje několik účinných látek, u nichž je známým vedlejším účinkem opisthotonus; z těchto si pamatujeme:
- Levomepromazin, antipsychotikum používané při léčbě schizofrenie, paranoidních stavů, mánie, toxické psychózy a bludů. Používá se také proti nevolnosti a nepřiměřené škytavce a v případě velmi intenzivní bolesti ve spojení s analgetiky.
- Chlorpromazin a perfenazin, další antipsychotika s terapeutickými indikacemi podobnými těm z výše uvedeného levomepromazinu.
- Clotiapin, atypické antipsychotikum používané při léčbě akutní a chronické psychózy.
- Risperidon, další antipsychotická účinná látka používaná při léčbě schizofrenie, mánie a agrese u pacientů s Alzheimerovou chorobou.
- L "oxatomid, antihistaminikum používané při léčbě a prevenci různých alergických poruch, jako je rýma, astma, zánět spojivek, atopická dermatitida a potravinové alergie.
Jiné příčiny
Na závěr připomínáme, že v některých případech se opisthotonus může objevit po více či méně závažných traumatických poraněních mozku.
- zaujímá „klenutou“ nebo „můstkovou“ polohu, ve které jsou pouze hlava (případně spolu s krkem a rameny) a paty v kontaktu s nosnou základnou, na které je umístěna.
Kontrakce a svalová ztuhlost, které charakterizují opisthotonus, mohou být doprovázeny více či méně intenzivním pocitem bolesti, který se liší podle příčiny, která symptom vyvolala.
V některých případech může být opisthotonus také spojen s prodloužením čtyř končetin (decerebrate rigidita).
Nakonec, v závislosti na příčině, která vedla k vzniku opisthotonu, se u pacienta mohou projevit i další charakteristické příznaky (například velmi vysoká horečka v případě meningitidy; ztuhlost čelisti v přítomnosti tetanu; křeče a potíže s chůzí v případě syndrom Arnold-Chiari typu II; agitovanost, neklid a svalové křeče v případě otravy strychninem atd.).
Faktory, které upřednostňují vzhled opisthotonus
V přítomnosti jedné ze spouštěcích příčin se opisthotonus může projevit podněty různých typů - jako jsou hmatové, vizuální nebo akustické podněty - nebo po jakémkoli pokusu o pohyb (kývnutí hlavou, pokus o uchopení předmětů a dokonce i pokus o mluvit, usmívat se nebo jíst).
CT, MRI atd.
