Co je Bronchoskopie?
Bronchoskopie je „instrumentální vyšetřování zaměřené na“ vizuální průzkum dýchacích cest většího kalibru (hrtan, průdušnice a průdušky), zejména s diagnostickými, ale i terapeutickými účely.
Bronchoskopie se provádí zavedením tenkého a ohebného nástroje do nosu nebo dutiny ústní, skládajícího se převážně z optických vláken a vybaveného světelným zdrojem a kamerou na končetině. Pokud to lékař uzná za vhodné, je také možné odebrat malé vzorky při bronchoskopii. tkáně, která bude následně vyšetřena v laboratoři. Mikroskopické vyšetření těchto vzorků biopsie se stává velmi užitečné - například - k dosažení určité diagnózy rakoviny plic a ke stanovení jejího histologického typu.
Indikace
Bronchoskopie se používá hlavně k diagnostickým účelům, ke zkoumání původu konkrétních symptomů nebo k získání dalších informací za přítomnosti anomálních instrumentálních nálezů.
Hlavní indikace
- chronický kašel neurčeného původu, který trvá nejméně tři měsíce,
- hemoptýza (vykašlávání krve),
- podezření na cizí těleso v tracheobronchiálním stromu,
- atypický rentgen hrudníku s podezřelými „stíny“,
- vdechování toxických plynů nebo chemikálií,
- abnormální cytologie hlenu,
- podezření na plicní infekce,
- sarkoidóza,
- zúžení nebo stenóza tracheobronchiálního stromu.
Bronchoskopie se také často používá k diagnostice, stagingu a sledování plicních nádorů, stejně jako při hledání jakýchkoli plicních metastáz nebo rozšíření nádorů ze sousedních orgánů (například z jícnu).
Bronchoskopie se také může v případě potřeby změnit na terapeutickou techniku, která je schopná například odvodnit abscesy, obnovit průchodnost uzavřených nebo omezených dýchacích cest, odstranit cizí tělesa, aspirovat nahromadění tekutin nebo sliznic, zničit veškeré nádorové masy (laserová ablace) a provést diagnostické nebo terapeutické proplachování dýchacích cest.
Jak se to dělá?
Bronchoskopie zahrnuje vložení pružné a relativně tenké trubice (kalibr nepřesahuje tužku) do hlavních dýchacích cest v plicích.
Díky zdroji světla namontovanému na vrcholu a optickým vláknům vám nástroj (nazývaný bronchoskop) umožňuje vizuálně prozkoumat dýchací cesty. Nejnovější bronchoskopy jsou také vybaveny speciální kamerou, která odesílá zaznamenané snímky na obrazovku.
Před zahájením zkoušky
Před zahájením bronchoskopie jste obvykle požádáni o odstranění brýlí, kontaktních čoček, odnímatelných zubních přístrojů, paruk, make-upu, šperků a naslouchátek.
Sedativa a lokální anestezie
Tento postup obvykle není bolestivý, ale může způsobit určité nepohodlí. Aby se tento účinek odstranil nebo alespoň zmírnil, podá se intravenózně před bronchoskopií relaxační lék a „lokální anestezie dýchacích cest (gelem v nose nebo sprejem přes ústa; obojí obecně zanechává nepříjemnou pachuť. ) Často se intramuskulární injekcí asi 30 minut před vyšetřením podá léčivo (atropin sulfát), které snižuje sekreci a může navodit pocit sucha v ústech a krku.
Jakékoli biopsie nezpůsobují pacientovi výraznou bolest; tyto instrumentální manévry se provádějí pomocí speciálních kleští, které se zasouvají do operačního kanálu bronchoskopu, dokud se nedostanou do oblasti vzorkování.
monitorování a zabezpečení
Jako preventivní opatření lze provést „infuzi“ v předloktí pacienta, která v případě potřeby zaručuje intravenózní přístup pro injekci tekutin nebo jakýchkoli léků během bronchoskopie. Současně, pokud již nebyla provedena ošetřujícím lékařem je odebrán vzorek krve ke kontrole funkce srážení krve.
Během vyšetření jsou průběžně sledovány parametry jako krevní tlak, srdeční frekvence a hladiny kyslíku v krvi, takže v případě potřeby lze doplňkový kyslík podávat jednou nosní dírkou.
trvání bronchoskopie
Celkově bronchoskopie trvá asi 20-30 minut, i když je nutné vzít v úvahu dlouhou dobu nezbytnou pro přípravu (klinické vyšetření, podávání léků) a pobyt v nemocnici (po vyšetření je pacient zadržen na několik hodiny, abyste se ujistili, že neexistují žádné komplikace, a zlikvidovali vrchol účinnosti sedativa).
Bronchoskopie: provedení a rizika “
.jpg)
