Léky k léčbě malárie

Definice

Jinak se říká "paludismus”, Malárie nepochybně hraje důležitou roli mezi všemi parazity, a to jak z hlediska difúze, tak nebezpečí; pokud není malárie léčena včas, je ve skutečnosti smrtelná. Onemocnění je rozšířené v Jižní Americe, Asii a Africe, ale může postihnout i některé průmyslové země (např. USA).

Příčiny

Malárie se na člověka přenáší kousnutím samic komárů rodu Anopheles, které jsou zase infikovány prvoky (rod: Plasmodium); jinými slovy, tento komár hraje roli vektoru choroby, a je tedy schopen infikovat zdravý jedinec po bodnutí osoby malárií.

Příznaky

Obecně je malárie charakterizována opakujícími se epizodami vysoké horečky, které se střídají s zimnicí a pocením; někteří pacienti si také stěžují na anémii, zmatenost, záchvaty, průjem, žloutenku, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení.

• Komplikace: akumulace kyseliny mléčné v těle, plicní edém, selhání ledvin, hyperparazitémie, hypoglykémie, dehydratační hypovolémie

Typické příznaky malárie obvykle začínají několik týdnů po infekci (což odpovídá kousnutí komáry Anopheles), ačkoli někteří paraziti malárie mohou v těle mlčet měsíce nebo roky.

Informace o malárii - Léky k léčbě a prevenci malárie nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Před užitím malárie - léků k léčbě a prevenci malárie se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.

Léky

Volba léku nebo léčby malárie závisí na infikujícím parazitovi, závažnosti symptomů a věku pacienta; dále je třeba věnovat zvláštní pozornost léčbě těhotných žen trpících malárií, zejména u " poslední čtvrtina.
Přestože je výběr léků aktivních proti parazitům malárie poměrně široký, je dobré mít na paměti rezistenci na místní úrovni, která často silně brání účinnosti léčiva při standardních dávkách.
Pokud druh zamořujícího parazita není s jistotou diagnostikován, je pacient obvykle léčen deriváty chininu nebo kombinací proguanil + atovaquon, což je typická kombinace léčiv používaná v terapii k léčbě infekce Plasmodium falciparum, nejnebezpečnější parazit pro přenos malárie.
V extrémních případech, obtížně řešitelných, je malárie léčena intravenózním artesunátem.

• Chinin (např. Chin CL SAL, Chin CL AID): používá se v terapii k léčbě malárie z P. falciparum, který má léčit malárii neznámé etiologie. Nepoužívá se pro chemoprofylaxi. Doporučuje se užívat dávku 600 mg (jako je chinin-hydrochlorid, chinin-dihydrochlorid nebo chinin-sulfát) každých 8 hodin po dobu 5-7 dnů. Doporučuje se také sledovat kombinovanou terapii s doxycyklinem (200 mg, jednou denně po dobu jednoho týdne). Jen výjimečně, pokud mu stav pacienta brání v perorálním podání léku, je chinin podáván pomalou intravenózní infuzí.
• Chlorochin (např. Chlorochin, Cloroc FOS FN): v monoterapii se chlorochin jen zřídka používá kvůli rezistenci na léčivo, s výjimkou případů benigní malárie způsobené kmeny citlivými na léčivo; chlorochin se však používá ve spojení s dalšími účinnými látkami, jako je chinin / proguanil spojený s atovachonem, artemetherem nebo lumefantrinem. Pokud jde o dávkování, poraďte se se svým lékařem.
• Hydroxychlorochin (např. Plaquenil): lék patří do třídy antimalarických chinolonů a často se používá v terapii k léčbě malárie. K léčbě akutních záchvatů malárie se doporučuje užít 800 mg účinné látky; po 4-8 hodinách užijte druhou dávku 400 mg. Pokračujte v léčbě užíváním 400 mg léčiva denně po dobu 2 po sobě jdoucích dnů. Alternativně lze užít jednu dávku 800 mg. Obecně by mělo být dávkování doladěno na základě hmotnosti pacienta. Každou dávku léku je třeba užít se sklenicí mléka nebo na plný žaludek, nikdy ne nalačno.
• Piperachin tetraphosphate and dihydroartemisinin (ES. Eurartesim): lék je dostupný v tabletách formulovaných se 160 mg piperachin tetraphosphate a 20 mg dihydroartemisinin; je možné užívat lékový přípravek k léčbě nekomplikované malárie (způsobené P. falciparum). Nepodávat dětem mladším 6 měsíců, které váží méně než 5 kilo. Doporučujeme užívat jednu tabletu denně po dobu tří po sobě jdoucích dnů, nejlépe přibližně ve stejnou dobu, s jídlem nebo bez jídla, do tří hodin po jídle. Poraďte se se svým lékařem.
• Meflochin (např. Lariam): lék druhé volby pro léčbu malárie, kvůli indukci rezistence. Je možné jej užívat jak pro prevenci, tak pro léčbu malárie; pokud však již byl lék užíván u chemoprofylaxe se nedoporučuje znovu podávat k léčbě onemocnění v případě potvrzené infekce. Mefloquin se však používá jako alternativa k chlorochinu u pacientů, u kterých se vyvinula rezistence na posledně uvedenou aktivní látku.
  K profylaxi malárie, užívejte 250 mg léku orálně jednou týdně, po hlavním jídle, pamatujte si, že ho vždy musíte vzít ve stejný den. Terapie by měla být zahájena několik týdnů před odletem a ukončena 4-5 týdnů po návratu.
  Pro The Cure u malárie by místo toho mělo být léčivo užíváno v orientační dávce 1250 mg (což odpovídá 5 tabletám) v jedné dávce; alternativně je možné užívat účinnou látku v dávce 750 mg (v jedné dávce), následuje 500 mg, 6-12 hodin po prvním příjmu. Vezměte drogu s velkým množstvím vody.
• Pyrimethamin (např. Pirimeta FN, Metakelfin): lék je antimalarik používaný téměř výhradně v profylaxi malárie. Vezměte 25 mg léku orálně, jednou týdně. Zahajte terapii jeden týden před odjezdem a ukončete léčbu 6–10 týdnů po hypotetické expozici viru. Dávka pro děti mladší 4 let je 6,25 mg (jednou týdně); děti ve věku od 4 do 10 let doporučují dávka je dvojnásobná Poraďte se se svým lékařem.
• Proguanil: tento antimalarický lék (např. Paludrin) není indikován vyléčit malárie; spíše je předepsán pro jeho prevenci. Jako monoterapie se lék užívá v dávce přibližně 200 mg (dávka pro dospělé a pro děti starší 14 let); u kojenců a dětí, kterým ještě nebylo 14 let, se dávka léku mění podle věku a hmotnosti (od 25 do 150 mg denně). Co se týče délky trvání, preventivní léčbu je třeba zahájit jednou týdně před odjezdem do míst, kde je malárie je rozšířený a musí pokračovat až 4 týdny po návratu. Proguanil se však používá hlavně v kombinaci s jinými specifickými léky: k léčbě akutní malárie bez komplikací se doporučuje užívat 250 mg atovachonu a 100 mg proguanil hydrochloridu (např. Malarone) Tato farmakologická kombinace je platnou alternativou k meflochinu a chlorochinu.

Poznámky: Léky proguanil, atovachon, artemether a lumefantrin lze podávat orálně, pokud je pacient schopen polykat a nejsou žádné závažné projevy spojené s malárií. Obvykle je možné užívat tyto léky během těhotenství, po konzultaci s lékařem.

• Clindamycin (např. Dalacin-T, Klindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C): indikace tohoto léku pro léčbu malárie není v některých zemích, jako je Itálie a Velká Británie, schválena. Orientační dávkou však je užívat lék v dávce 450 mg každých 8 hodin až 5 hodin. dnů, nebo v dávce 900 mg, orálně, každých 8 hodin po dobu 5 dnů, v kombinaci s chinin sulfátem (650 mg každých 8 hodin, po dobu 3–7 dnů). Droga v zemích, kde se používá, může být užívá se také během těhotenství.
• Artemether a lumefantrin (např. Coartem): také tato farmaceutická kombinace, stejně jako předchozí lék, není v Itálii uváděna na trh. V některých státech je možné tento přípravek užívat k léčbě nekomplikované malárie od P. falciparum. Poraďte se se svým lékařem.
• Doxycyklin (např. Doxycicl, Periostat, Miraclin, Bassado): lék patří do třídy tetracyklinů (antibiotika) a používá se při terapii profylaxe malárie, zejména v oblastech odolnosti vůči chlorochinu a meflochinu. Dávkování předpokládá perorální podání 100 mg účinné látky dvakrát denně po dobu 7 dnů; doporučuje se kombinovat paralelní terapii s chinin sulfátem (650 mg) každých 8 hodin, po dobu 3-7 dnů. Neužívejte během těhotenství: může změnit normální barvu zubů dítěte.
• Artesunate: účinná látka (extrahovaná z rostliny Artemisia annua) je derivát artemisininu, silného antimalarika. Droga se používá v extrémně závažných případech malárie a podává se intravenózně nebo intramuskulárně. Orientačně první dávka zahrnuje podání 2 mg / kg léku; druhá po 12 hodiny, plánujte podat 1 mg / kg aktivní látky. Pokračujte stejným podáním pro třetí dávku (po 12 hodinách). U dalších dávek pokračujte užíváním 1 mg / kg léčiva denně, dokud nedosáhnete kumulativní dávky 10 mg / kg, po kterém je možné pokračovat v orálním podání Poraďte se se svým lékařem.

Nejlepším lékem je prevence: je nezbytné vyhnout se kousnutí komárů Anopheles (aplikací repelentů na kůži a oblečení), vyhýbat se vycházení v časných ranních hodinách nebo v noci (denní doby, kdy je pravděpodobnost kousnutí komáry se zvyšuje), chraňte se moskytiérami, noste oblečení s dlouhým rukávem, nenechávejte části těla nezakryté.

Neimunitní subjekty, které se vydávají do oblastí s rizikem malárie, by měly dodržovat farmakologickou profylaxi (chemoprofylaxe chlorochinem nebo jinými antimalarickými léky): dodržování těchto jednoduchých pravidel, i když triviální, může malárii zabránit.

Několik vakcín proti malárii je v současné době v pokročilé zkušební fázi s povzbudivými předpoklady. Jeden z nich (Mosquirix ®) byl schválen „EMA - Evropskou agenturou pro léčivé přípravky“ v červenci 2015.