Léky k léčbě anafylaxe

Definice

Anafylaktická krize, také nazývaná anafylaxe, je náhlá, násilná a přehnaná reakce organismu na látku (antigen / alergen), která je pro zdravé subjekty normálně neškodná. Závažnost anafylaxe je velmi vysoká, až potenciálně smrtelná.

Příčiny

V ideálním případě mohou být všechny potraviny, léky a látky cizí tělu považovány za alergeny a mohly by vyvolat anafylaxi; některé látky jsou však považovány za nebezpečnější než jiné a zahrnují: určité potraviny (např. Ořechy, broskve, korýši, arašídy, mléko, vajíčka) a léky (např. penicilin, svalová relaxancia používaná v celkové anestezii, NSAID), bodnutí včelami, vosami a sršněmi, latex. Vzácné, i když možné, zaznamenané případy anafylaxe z nadměrného cvičení.

Příznaky

Příznaky spojené s anafylaxí obvykle začínají během několika minut po expozici alergenu; mezi ty nejčastěji se opakující patří: úzkost, bolest v srdci, zúžení dýchacího traktu, průjem, potíže s dýcháním, bolest břicha, erytém, hypotenze, oteklý jazyk, nevolnost, kopřivka , svědění, mdloby, závratě, zvracení.

Informace o anafylaxi - léky k léčbě anafylaxe nejsou určeny k tomu, aby nahradily přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat anafylaxi - léky pro léčbu anafylaxe, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.

Léky

Některé případy anafylaxe jsou léčeny jednoduše antihistaminiky a kortikosteroidy, přestože v případech závažnosti je nutná hospitalizace a lékařské sledování pacienta. Injekce adrenalinu je často užitečná ke zpomalení progrese symptomů, zvláště v případě závažné anafylaktické reakce .
„Anafylaxe by neměla být podceňována, protože může způsobit ztrátu vědomí nebo jiné závažné komplikace: anafylaktický šok ve skutečnosti představuje„ lékařskou pohotovost, která může způsobit smrt, způsobenou rychlou okluzí dýchacího traktu.
Obecně adrenalin snižuje přehnanou alergickou reakci, zatímco antihistaminika a steroidy mohou snižovat záněty dýchacích cest, čímž se zlepšuje respirační kapacita pacienta; opět ke zmírnění respiračních symptomů může být pacientovi podána dávka albuterolu nebo jiných beta-agonistických léků. Nakonec pacient podstoupí kyslíkovou léčbu a kardiopulmonální resuscitaci.

Anafylaxe → obstrukce dýchacích cest → dušení → nedostatek okysličení mozku → nevratné poškození nebo smrt

Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti anafylaxi a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby vybral aktivní složku a dávkování nejvhodnější pro pacienta na základě závažnosti onemocnění, zdravotní stav pacienta a jeho reakce na léčbu:

Katecholaminy:

Adrenalin nebo epinefrin (např. Jext, Adrenal, Fastjekt): lék je silný svalový vazodilatátor, který je vhodný k prevenci obstrukce dýchacích cest v případě anafylaxe; pacienti, kteří jsou k tomu náchylní, by měli vždy mít s sebou injekční stříkačku s adrenalinem. Účinek adrenalinu není trvalý; lék generuje studený pot a zmrzlé končetiny. Doporučuje se podávat lék intramuskulárně v dávce 0,3-0,5 ml u dospělých a 0,01 ml / kg (max. 0,3 mg) u dítěte, bezprostředně po nástupu typických příznaků anafylaxe; podávání opakujte každých 5–15 minut, v závislosti na závažnosti stavu. Lék podávejte intravenózně pouze tehdy, je-li anafylaxe velmi závažná, protože lék může generovat tachyarytmii: v tomto případě se doporučuje aplikovat dávku 2-10 mcg / min do žíly; dávky nad 20 mcg / min jsou vyžadovány jen výjimečně. V závažných případech se lék podává intrakardiální (přímá injekce do levé komory: 0,3-0,5 mg) nebo endotracheální (1 mg).

Antihistaminika:

Promethazin (dříve: Promet NAR, Farganesse, Fenazil): antihistaminikum. Parenterálně se doporučuje užívat lék v dávce 25 mg (intravenózní nebo intramuskulární injekce). Pokud je to nutné, podávání opakujte po 2 hodinách. Orální terapii lze provádět poté, co se pacient uzdraví. Orálně se doporučuje užít 25 mg účinné látky; v případě potřeby podání opakujte po 4 hodinách. V kontextu „anafylaxe je pro prevenci relapsů také možné užívat lék rektálně (25 mg, případně opakovat každé 4 hodiny).
Difenhydramin (např. Aliserin, Diphenes C FN): anticholinergikum a antihistaminikum. Doporučuje se užívat lék v dávce 25-50 mg, intravenózně.
Ranitidin (např. Zantac): lék, který patří do skupiny anti-H2 antihistaminik, by měl být podáván v dávce 50 mg intravenózně nebo 150 mg perorálně, aby se zvládly příznaky doprovázející anafylaxi. Obecně by měl být podáván po adrenalinu injekce.

β2 - agonisté:

Albuterol nebo salbutamol (např. Ventmax, Ventolin, Almeida, Naos): lék patřící do třídy β2 - agonistů je indikován k léčbě bronchospasmu spojeného s anafylaxí. Lék se podává nazálně, přičemž se aplikuje 2 vstřiky do každé nosní dírky každých 6 8 hodin nebo podle potřeby Poraďte se se svým lékařem.

Kortikosteroidy: steroidní léky jsou nezbytné ke snížení zánětu a minimalizaci sekundárních symptomů souvisejících s anafylaxí

Prednison (ex. Deltacortene, Lodotra): v případě anafylaxe užijte 50 mg účinné látky perorálně, případně rozdělené do několika dávek během 24 hodin.
Methylprednisolon (např. Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): v souvislosti s anafylaxí je indikativní dávka tohoto léčiva 125 mg intravenózně.