Léky k léčbě infarktu myokardu

Definice

K infarktu myokardu, lidově nazývanému „srdeční infarkt“, dochází, když tkáň srdečního svalu odumře (nekróza tkáně), v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku.

Příčiny

Nedostatečný přísun kyslíku do srdce způsobuje nekrózu tkáně srdečního svalu, tedy infarkt.

Srdeční záchvat může následovat po trombóze velké koronární větve, která je zase výrazem aterosklerózy. I náhlý křeč v koronární tepně může vyvolat infarkt myokardu: v tomto případě se stále studuje příčina, která podporuje křeč. Mezi další příčiny související s infarktem myokardu patří: nedostatek srdeční chlopně (→ tvorba krevních sraženin), extrémní stres.

Příznaky

Infarkt myokardu se neprojevuje vždy stejnými příznaky: ve skutečnosti se někdy příznaky objevují pomalu, během několika hodin nebo dnů, jindy náhle, bez varování. U některých pacientů se infarkt myokardu vyskytuje dokonce bez příznaků, zatímco u jiných vede to k okamžité smrti. Obecně jsou nejčastějšími příznaky spojenými s infarktem myokardu: tíseň, arytmie, pálení žáhy, srdeční tep, otoky kotníků, slabost, potíže s dýcháním, bolest na hrudi, nevolnost, bledost, pocení, mdloby, zvracení.

Dieta a výživa

Informace o infarktu myokardu - léky k léčbě infarktu myokardu nejsou určeny k tomu, aby nahradily přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Před užitím přípravku Heart Attack - léky k léčbě infarktu myokardu se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.

Léky

„Infarkt myokardu je plnohodnotnou nouzovou situací, proto prognóza závisí na rychlosti, s jakou je lékařská pomoc požadována; Arytmie je nejnebezpečnějším problémem během srdečního záchvatu, který může způsobit smrt oběti. Nouzová léčba arytmie zahrnuje defibrilaci (elektrické výboje přímo spojené se srdcem) a kardiopulmonální resuscitaci, která je nezbytná pro zajištění kyslíku v mozku a všechna ostatní anatomická místa.
Je důležité si uvědomit, že každá minuta, která uplyne od začátku srdečního záchvatu bez léčby, může zhoršit stav pacienta až do smrti: čím více se s infarktem zdržujete, tím více se srdeční tkáň zhoršuje a zůstává bez kyslík.
Pacienti s předchozí anamnézou srdečního záchvatu by měli příznaky rozpoznat a neprodleně informovat zdravotnickou péči; u těchto pacientů se doporučuje důsledně dodržovat veškerá opatření a doporučení přijatá od lékařů, zejména od prvních příznaků infarktu myokardu.
Podívejme se nyní, jaké léky lze použít v terapii k léčbě infarktu myokardu:

Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti infarktu myokardu a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávku na základě závažnosti onemocnění, zdravotní stav pacienta a jeho reakce na léčbu:

Protidestičková a trombolytická činidla:

Kyselina acetylsalicylová (např. Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): snížením srážení krve pomáhá udržovat krevní tekutinu v úzké tepně. Doporučuje se užívat 160-162,5 mg léčiva perorálně, jednou denně, zahajte terapii v rámci nejkratší možná doba od začátku infarktu myokardu: pokračujte v této dávce po dobu 30 dnů. Po uplynutí této doby lze dávku změnit po konzultaci s lékařem. Pro profylaxi infarktu myokardu se doporučuje užívat 75-325 mg aktivní orální dávky jednou denně po celý život.
Heparin (např. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): snižuje riziko tvorby sraženin. Intravenózní nebo subkutánní podání se často používá ve dnech bezprostředně následujících po infarktu. Orientačně v souvislosti s infarktem myokardu užijte 5 000 IU léku jednou denně (bolusová infuze), poté 1 000 jednotek za hodinu (pro kontinuální infuzi). Dalteparin (např. Fragmin) by měl být podáván subkutánně a vyžaduje sníženou frekvenci podávání ve srovnání s heparinem (běžný): lék je k dispozici v dávkách od 2500 UI / 0,2 ml do 18 000 UI / 0,72 ml. Dávka pro profylaxi myokardu infarkt je výhradně v lékařské kompetenci.
Warfarin (např. Coumadin): pravděpodobně spojený s kyselinou acetylsalicylovou. Pokud se používá samostatně, výrazně zvyšuje riziko krvácení. Zahajte terapii dávkou léku v rozmezí od 2 do 5 mg, podávanou orálně nebo intravenózně, jednou denně po dobu 1-2 dnů; následně musí lékař dávku doladit na základě celkového zdravotního stavu pacienta a reakce na léčbu. Udržovací dávka je 2–10 mg léku denně. Orientační doba terapie při léčbě infarktu myokardu warfarinem je asi tři měsíce.
Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): používá se po dobu 14 dnů v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou. Orientačně pro léčbu infarktu myokardu užijte 75 mg léčiva na lačný nebo nalačný žaludek.
Altepláza (např. Actilyse): lék je trombolytikum určené k rozpouštění krevních sraženin (zodpovědné za blokování krevního zásobení srdce). Doporučuje se užít lék co nejdříve po nástupu infarktu myokardu.Pro terapii akutního infarktu myokardu se doporučuje užít lék (20-50 mg) intravenózně (90minutová infuze) do 6 hodin od nástup symptomů; prodloužit dobu trvání infuze na 3 hodiny, pokud je lék podáván 6–12 hodin po nástupu prodromu. Tímto způsobem se úmrtnost sníží na 30 dní u pacientů s akutním infarktem myokardu. Poraďte se se svým lékařem.

Beta -blokátory: doporučuje se pokračovat v léčbě po dobu alespoň 2–3 roky u všech pacientů s rizikem infarktu myokardu nebo s předchozí anamnézou. Některé beta blokátory jsou schopné snížit riziko relapsu. Nepřerušujte léčbu náhle: takové chování by mohlo zhoršit stav a podpořit další epizodu infarktu myokardu.

V případech hypotenze, nekontrolovaného srdečního selhání, bradyarytmie a obstrukční choroby dýchacích cest se po infarktu myokardu nedoporučují beta-blokátory. Místo beta-blokátorů se doporučuje užívat blokátor kalciových kanálů

Acebutolol hydrochlorid (např. Prent, Sectral): lék patří do třídy beta blokátorů. Doporučuje se užít jednu 200mg tabletu léku, nejlépe před snídaní. Dávku je možné postupně zvyšovat až na maximum 400 mg denně.
Metoprolol tartrát (např. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) k okamžité léčbě: zahájit terapii infarktu myokardu dávkou léku 5 mg, opakovanou třikrát bolusovou infuzí (jedna intravenózní injekce každých 2-5 minut) Pokud je tento terapeutický režim tolerováno (srdeční frekvence a krevní tlak by neměly klesnout pod 60 tepů za minutu a 100 mmHg, v uvedeném pořadí), metoprolol se podává perorálně v dávkách 50 mg každých 6 hodin. po dobu 48 hodin. První dávka by měla být podána 15 minut po posledních 5 mg bolusová infuze. Po 48 hodinách léčby pokračuje terapie infarktem myokardu udržovací dávkou: 100 mg perorálně, dvakrát denně.
Propanolol (např. Inderal): orientačně užívejte 180–240 mg účinné látky denně, případně rozdělené do 3–4 dávek v průběhu 24 hodin.
Timolol maleát (např. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): zahajte terapii dávkou léku 10 mg podávanou ústy dvakrát denně.
Verapamil (např. Isoptin, Kata): lék patří do třídy blokátorů kalciových kanálů a jekontraindikováno, pokud je narušena funkce levé komory. Lék je dostupný v tabletách s okamžitým uvolňováním: zahájit terapii aktivní dávkou 80-120 mg, která se užívá třikrát denně; alternativně užívejte 40 mg léku 3krát denně. Přesná udržovací dávka závisí na odpovědi na léčbu a může být případně zvýšena denně nebo týdně.Poraďte se se svým lékařem.Droga je k dispozici také ve formě tablet s pomalým uvolňováním: v souvislosti s infarktem myokardu začněte terapii dávkou 180 mg, které se užívá perorálně před spaním. Udržovací dávka by měla být opět stanovena na základě odpovědi na léčbu.

ACE inhibitory: k použití v terapii k prevenci relapsů infarktu myokardu, dokonce i u pacientů, u kterých je narušena funkce levé komory. Ne všichni pacienti s anamnézou infarktu myokardu však tyto léky tolerují.

Ramipril (např. Triatec, Unipril, Eclipse): zahajte terapii infarktu myokardu dávkou 2,5 mg účinné látky, která se užívá dvakrát denně. Pro udržovací léčbu zvyšte dávku na 5 mg (užívejte dvakrát denně) .
Lisinopril (např. Zestril, Ensor, Nosilix): počáteční dávka indikovaná pro léčbu pacientů postižených srdečním infarktem je 5 mg, podávaná perorálně do 24 hodin od nástupu symptomů. Po 24 hodinách pokračujte další dávkou 5 mg. Po dalších 24 hodinách užijte 10 mg léku. Udržovací dávka je podat 10 mg léčiva perorálně jednou denně. Pokračujte v této dávce po dobu 6 týdnů. může být upraveno lékařem na základě krevního tlaku pacienta Lék nemusí být u některých pacientů indikován.

Nitráty: tato kategorie léčiv je indikována k prevenci infarktu myokardu, zejména u pacientů s angínou pectoris.

Nitroglycerin (např. Venitrin T pro infuzi, Trinitrin pro infuzi, Natispray Spray, náplasti Triniplas, potahované tablety Trinitrina): dočasným rozšířením arteriálních cév zlepšuje prokrvení srdce a snižuje riziko recidivy infarktu. K podání do 24–48 hodin od symptomatického projevu infarktu myokardu. Zahajte terapii pomalou kontinuální infuzí s dávkou léku rovnající se 5 mcg / min, která se zvyšuje o dalších 5 mcg / min každých 3-5 minut (až do maximálně 20 mcg / min); následně postupně zvyšujte dávku na 10-20 mcg / min, v případě potřeby až na maximálně 200-400 mcg / min.

Léky jako Isosorbide dinitrate (např. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) a Isosorbide mononitrate (např. Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) lze také použít v terapii infarktu myokardu., Vasdilat), většina používá se však při léčbě anginy pectoris.

Analgetika: v některých případech je srdeční záchvat doprovázen nesnesitelnou bolestí na hrudi; v takových situacích může pacient pod dohledem lékaře užívat morfin v nízkých dávkách a před ukončením léčby dávku postupně snižovat.

Morfin (např. Dvakrát, Oramorph, Morf CL FN): dávkování morfinu se enormně liší podle vnímané bolesti. Níže popsané dávky jsou čistě orientační. Orálně nebo sublingválně je možné užít dávku morfinu v rozmezí od 5 do 30 mg, každé 3-4 hodiny, podle potřeby. Lék je k dispozici také jako tablety s pomalým uvolňováním: v tomto případě užívejte 10-600 mg denně, každých 8-12 hodin nebo v jedné dávce (jednou denně). Intramuskulárně nebo subkutánně užijte 2, 5-20 mg podle potřeby každé 3–4 hodiny; intravenózní injekcí užijte 4–15 mg účinné látky podle potřeby (pomalá infuze po dobu 4–5 minut). Pro kontinuální infuzi užijte 0,8–10 mg léku vše „Nyní. Poraďte se se svým lékařem.

Léky k léčbě hypercholesterolémie: když jsou hypercholesterolemií postiženi také pacienti trpící infarktem myokardu, je nezbytné podávat léky ke snížení hladiny cholesterolu v krvi: statiny, fibráty a sekvestranty žlučových kyselin jsou nejběžnějšími kategoriemi léčiv. Používané v terapii. Zde jsou nějaké příklady:

Fluvastatin (např. Lescol, Lipaxan, Primesin): zahájit terapii dávkou léčiva (třída: statiny) v rozmezí od 20 do 40 mg denně, jednou denně, před spaním. Udržovací dávka se pohybuje od 20 do 80 mg denně.
Gemfibrozil (např. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): lék patří do třídy fibrátů. Pro léčbu hypercholesterolemie je normálně doporučená dávka 600 mg aktivní látky, podávaná orálně, dvakrát denně, nejlépe 30 minut před snídaní a večeří.
Cholestyramin (např. Questran): obecně se doporučuje zahájit léčbu vysokého cholesterolu dávkou léků rovnajících se 4 gramům, podávaných orálně, dvakrát denně. Pro udržovací dávku se doporučuje podávat 4 gramy léčiva perorálně, 3krát denně, před jídlem. Dávku by však měl lékař doladit na základě závažnosti stavu a odpovědi na léčbu.

Další informace: viz článek o lécích k léčbě vysokého cholesterolu

Pokud jsou tyto léky podány krátce po infarktu, pomáhají zlepšit přežití pacientů.