Diuretika jsou poměrně velkou skupinou léků, které obsahují různé účinné látky, které působí různými způsoby. Na základě mechanismu účinku a / nebo renální oblasti, na kterou působí, je možné tyto léky klasifikovat. Podrobněji se budeme zabývat níže.
působí na celý nefron a ne ve velmi specifické oblasti na rozdíl od ostatních typů diuretik, která si později uvedeme. Jejich přítomnost v tubulárním lumenu čerpá z osmotických důvodů vodu z intersticiálního prostoru.
Osmotická diuretika proto vedou k eliminaci velkého množství vody, ale ne sodíku.
Mannitol patří do této skupiny diuretik. Terapeutické indikace se týkají léčby akutního selhání ledvin, léčby intrakraniální hypertenze, snížení nitroočního tlaku a zvýšení vylučování toxických látek močovou cestou.
Mezi možné vedlejší účinky si pamatujeme: nevolnost, zvracení, průjem, bolest hlavy, hypotenze.
(HCO₃⁻), sodík, draslík a voda. Tímto způsobem dochází k diuréze a alkalizaci moči.Acetazolamid patří do této skupiny diuretik.
Mezi terapeutickými indikacemi najdeme léčbu edému srdečního selhání, glaukomu, otoku oka (edému) způsobeného akumulací tekutin a epilepsií.
Mezi vedlejšími účinky si však pamatujeme: nevolnost, zvracení, průjem, ospalost, zmatenost, tinnitus, anorexie, poruchy elektrolytů, zvýšené riziko vzniku ledvinových kamenů.
Věděli jste, že ...
Existují inhibitory karboanhydrázy, které jsou součástí složení očních kapek se specifickými indikacemi pro léčbu glaukomu.Mluvíme o brinzolamidu a dorzolamidu.
jsou tak nazýváni, protože jako jediní nezpůsobují hypokalémii. Působí v koncové části distálního tubulu a ve sběrném potrubí.
Tato skupina obsahuje aktivní složky, jako jsou:
- Spironolakton, který působí antagonizací receptorů pro aldosteron. Tento mineralokortikoid za normálních okolností umožňuje reabsorpci sodíku a vody a vylučování draslíku. Díky svému antagonistickému působení blokuje spironolakton zvýšení reabsorpce sodíku a chloru a zvýšení vylučování draslíku vyvolané aldosteronem. Tímto způsobem je tedy spironolakton schopen určit diuretický účinek v edematózních stavech udržovaných hyperaldosteronismem (jedna z terapeutických indikací této účinné látky).
- Amilorid, který působí inhibicí sodíkového kanálu umístěného na luminální části membrány na úrovni distálního tubulu a sběrného potrubí. Tento kanál reabsorbuje sodíkové ionty díky elektrochemickému gradientu vytvořenému lokalizovanou pumpou Na⁺ v bazolaterální části buňky a který nese sodné ionty do intersticiálního prostoru.
Draslík šetřící diuretika se obvykle používají v kombinaci s thiazidovými diuretiky nebo diuretiky Ansa ke snížení jejich hypokalemického účinku. Pro svůj antagonistický účinek proti aldosteronu, jak již bylo zmíněno, se spironolakton používá také v případě hyperaldosteronismu.
Mezi možné nežádoucí účinky patří: gastrointestinální poruchy, kožní reakce, bolest hlavy (Poznámka: vedlejší účinky se mohou lišit v závislosti na zvažované aktivní složce a jejím spojení s jinými účinnými látkami).
- v distálním tubulu.Přesněji řečeno, thiazidy působí jako inhibitory symportu sodíku a chloru: blokováním simultánního transportéru sodíku a chloru na distální úrovni snižují reabsorpci vody a sodíku na úrovni distálního stočeného tubulu, a tím snížení retence vody. fyziologický roztok, srdeční výdej a periferní rezistence, doprovázené zvýšením objemu vyloučené moči (nižší objem krve).
Thiazidová léčiva jsou účinná antihypertenziva, ale - právě díky svému mechanismu účinku - vyvolávají vážnou iontovou nerovnováhu, jako je hypokalémie.
Farmakologie thiazidových léčiv se zjevně provádí v ledvinách, takže při orálním podání jsou metabolizovány a vedeny v ledvinách. Přesněji řečeno, dosáhnou proximálního stočeného tubulu ultrafiltrací nebo aktivní sekrecí, ze které se pak dostanou do distálního stočeného tubulu.
Jsou definovány jako „horní mezní diuretika“, protože mají účinek závislý na dávce; existuje však prahová hodnota, po jejímž překročení nelze účinek thiazidových diuretik dále posílit.
Bylo prokázáno, že část diuretického účinku těchto léčiv je zprostředkována prostaglandiny, u nichž dochází k farmakologické interferenci thiazidů s NSAID, které snižují jejich účinek inhibicí syntézy prostaglandinů.
Účinné látky, jako je hydrochlorothiazid a chlorthalidon, patří do této skupiny diuretik.
Terapeutická použití těchto léčiv se týkají chronické léčby mírné nebo střední hypertenze a léčby srdečního, renálního nebo jaterního edému.Mohou být použity jak v monoterapii, tak v kombinované terapii společně s dalšími účinnými látkami, obecně s působením antihypertenziva.
Nežádoucí účinky, jak již bylo zmíněno, vyvolávají iontovou nerovnováhu, zejména hypokalémii, nebezpečnou pro starší osoby se srdečními problémy a v terapii digitalisem; v tomto případě je nutné zasáhnout s doplňky draslíku nebo potravinami bohatými na draslík, nebo opět spojit léky šetřící draslík s thiazidy.
a fotbal. Jsou to rychlá a účinná léčiva, považovaná za diuretika s vysokou intenzitou účinku, ale i v tomto případě existuje riziko vážné iontové nerovnováhy nejen draslíku, ale také hořčíku a vápníku (proto je potřeba tyto minerály integrovat Navíc jsou to ototoxické léky, tedy toxické pro nervy sluchového systému. Tento vedlejší účinek umocňují například aminoglykosidová antibiotika.Vzhledem k jejich silnému a rychlému účinku je terapeutické použití běžné v naléhavých případech, jako je srdeční, jaterní a ledvinový edém. Některá kličková diuretika mohou být indikována také v případě periferního edému, hypertenze, akutního a chronického selhání ledvin a dalších stavů a patologií.
Tato skupina léčiv zahrnuje aktivní složky, jako jsou: furosemid, torasemid a kyselina etakrynová.
