„Jaterní biopsie
Je zkouška bolestivá?
I když doslova vyběhne asi za sekundu, vzhledem k přípravné fázi trvá biopsie jater v průměru 15–20 minut.
Během odběru může pacient pociťovat mírnou bolest nebo pocit tlaku na kůži.
Každopádně díky preventivní lokální anestezii je vyšetření obecně dobře snášeno.
Po jaterní biopsii
Podle uvážení lékaře bude subjekt propuštěn večer nebo následující den.
Během pobytu v ambulanci (denní stacionář) si pacient může stěžovat na mírnou bolest v místě, kde byla provedena punkce, někdy vyzařující do ramene.
Jejich nástup, spojený s mírným podrážděním pleury a pobřišnice (membrány, které obalují respektive plíce a většinu vnitřností), lze snadno kontrolovat podáváním léků tlumících bolest. Kromě toho, jakmile je jaterní biopsie dokončena, předpokládá se další fáze půstu trvající nejméně šest hodin.
Pokrytí antibiotiky není zpravidla nutné, zatímco pacient je podroben neustálému monitorování srdeční frekvence a krevního tlaku, aby byla včas detekována případná a vzácná eventualita jaterního krvácení.
Jaterní fragment odebraný hepatologem je odeslán do laboratoře k vyšetření pod mikroskopem jiným specialistou, patologem. Výsledek biopsie je zpravidla k dispozici po jednom nebo dvou týdnech.
Po propuštění je vhodnější doprovázet člena rodiny domů, vyhýbat se řízení. Tato rada se stává povinnou v případě, že lékař podal sedativní léky, a v tomto případě platí přibližně 12 hodin od ukončení procedury.
Doma se pacient musí prvních 24 hodin absolutně vyhýbat fyzické námaze. Další noc strávíme v absolutním klidu a - preventivně - nejlépe v blízkosti nemocnice (vzdálená maximálně 30 minut). Za přítomnosti bolesti se pacient bude muset předem dohodnout s lékařem, jak užívat nejvhodnější léky; například všechny léky proti bolesti, které interferují s procesem srážení krve, jsou kontraindikovány.
Rizika a komplikace
Přestože jde o invazivní a krvavé vyšetření, jaterní biopsie je postup s vysokou mírou bezpečnosti, který pro pacienta nepředstavuje rizika. Vážné komplikace jsou ve skutečnosti poměrně vzácné. Nejběžnější, rozhodně ne závažnou, protože je snadno zvládnutelná, je pooperační bolest, která postihuje až 20-25% pacientů, lokalizovaná v místě punkce (pravá horní část břicha) a poměrně často se šířící do pravé rameno ... Další častou komplikací, která by neměla vyvolávat přílišné obavy, je pokles krevního tlaku (10% pacientů). Snížení tlaku je obvykle důsledkem reakce zvané vaso-vagální, během níž se cévy rozšiřují a srdce vaše frekvence klesá. Tato epizoda je velmi podobná tomu, co se děje během mdloby, takže si pacient může stěžovat na rozmazané vidění, slabost a pocit na omdlení.
Mezi nejzávažnější komplikace, které mohou vyžadovat chirurgický zákrok a transfúzní terapii, pamatujeme na krvácení (jeden případ z 500–1 000 biopsií), které může být mírné nebo vzácněji (jeden případ v roce 2000) závažné, až do nutnosti hospitalizace. embolizační postupy a možná transfuze. Riziko úmrtnosti spojené s jaterní biopsií je velmi blízké nule (jeden případ z 10 000–12 000). Další možnou komplikací je náhodná punkce blízkého střeva (jeden případ z 3 000), přičemž teoreticky existuje je také potenciálním rizikem šíření nádorových buněk nebo šíření infekčních procesů. Transjugulární jaterní biopsie je spojena s dalším rizikem představovaným nežádoucími reakcemi na kontrastní látku; zahrnuje také použití rentgenového záření, u kterého se nedoporučuje pro ženy v plodném věku.
Příprava na operaci
Biopsie jater se provádí na prázdný žaludek, u kterého je pacient výslovně požádán, aby během šesti hodin před vyšetřením nejedl a nepil. Subjekt se musí dostavit s pyžamem, pantoflemi a veškerou dokumentací související s předchozími kontrolami.
V dostatečném předstihu bude pacient muset informovat lékaře o obvykle užívaných lécích, jakož i o probíhajících alergiích nebo nemocech. Terapii antikoagulancii nebo léky, které interagují se sedativy, lze ve skutečnosti dočasně pozastavit s ohledem na vyšetření (obvykle na týden). Pro vysoký krevní tlak, antibiotika, antiastmatika, NSAID (jako je aspirin, ibuprofen a naproxen) a také některé doplňky stravy (česnek, ginkgo biloba a rybí olej).
Před jaterní biopsií může pacient podstoupit malý vzorek krve, aby zjistil jeho koagulační kapacitu, často chudou u subjektů s těžkou poruchou funkce jater. Aby se předešlo krvácivým epizodám, lze v případě potřeby podávat koncentráty koagulačních faktorů.
Jakmile jsou obdrženy všechny informace týkající se použitých technik a rizik s nimi spojených, musí subjekt podepsat takzvaný informovaný souhlas.
Vzhledem k tomu, že se pacient asi 4 hodiny po ukončení jaterní biopsie nedostane z postele, je rozumné jít na toaletu, než začne.
