Během reprodukčního života ženy je menstruační cyklus opakujícím se procesem, který je charakterizován propracovaným řetězcem fyziologických událostí, které přímo souvisejí s plodností.
Od puberty do menopauzy prochází ženský reprodukční systém řadou důležitých strukturálních a funkčních změn, které se periodicky opakují každý měsíc.
Menstruační cyklus tedy představuje indikátor zdraví ženy, proto je užitečné pochopit, jak funguje a kdy se liší od normálu. Vědět, jak to vypočítat a interpretovat signály, které tělo vysílá, vám také umožňuje určit, které jsou nejplodnější dny při pokusu o dítě nebo pokud chcete odložit těhotenství.
a dělohy, které slouží k přípravě organismu na případné oplodnění a těhotenství, proto jsou zásadní pro dosažení konečné funkce reprodukčního systému: vytvoření nového života.
Základní účel menstruačního cyklu spočívá ve skutečnosti ve zrání vaječné buňky (ženské gamety) a v přípravě „prostředí“ vhodného pro její případnou implantaci. Fyziologické procesy, které na sebe v tomto období navazují, proto předurčují „začátek“ možného těhotenství v případě, že dojde k oplodnění oocytu spermatem mužského původu.
Všechny tyto procesy jsou spojeny s periodickou a pravidelnou sekrecí ovariálních, hypotalamických a hypofyzárních hormonů, které přímo souvisejí s plodností. K udržení menstruačního cyklu proto přispívají různé struktury organismu (centrální nervový systém, hypotalamus, hypofýza a vaječníky).
(nebo proliferativní);Začátek každého cyklu je charakterizován menstruací, což je ztráta krve a tkáně z povrchu děložní stěny (endometria). Během první části menstruačního cyklu se „endometrium mění a houstne, čímž se připravuje na příjem buňka. vajíčko v případě, že je oplodněno; oocyt současně prochází procesy zrání, které končí jeho vyloučením z vaječníku (ovulace).Když nedojde k početí, výstelka děložní stěny se odlupuje a je vyloučena s menstruačním tokem; jinak se oplodněná vajíčková buňka uhnízdí v děloze, kde najde nejpříznivější prostředí pro její implantaci a pro pokračování těhotenství.
Trvání a frekvence menstruačního cyklu
Podle očekávání je menstruační cyklus považován za časové období, které trvá od 1. dne menstruace do dne před začátkem další menstruace (poznámka: někdy skutečnému toku předchází mírné ztráty krve, zatím ne) se cyklicky opakuje každý měsíc, od puberty po menopauzu (plodné období nebo, přesněji, plodný věk). Přesněji, interval mezi nástupem dvou po sobě jdoucích menstruací je obecně 28 dní. Určitou variabilitu je však třeba považovat za normální: doba trvání menstruačního cyklu se obvykle může pohybovat od 25 do 36 dnů. V těchto případech se fáze předcházející ovulaci, takzvaná folikulární fáze (proliferační a estrogenní), může lišit; naopak dnů, které oddělují ovulaci od další menstruace, je vždy 14. Tato druhá fáze cyklu je definována jako luteální (sekreční a progestin).
Menstruace vs. menstruační cyklus
V běžné řeči se termín „menstruační cyklus“ často používá k označení menstruace, tj. Ke ztrátě krve, ke které dochází každý měsíc a trvá v průměru od 3 do 7 dnů.
V realitě:
- MENSTRUÁLNÍ CYKLUS se shoduje s časovým intervalem mezi jednou menstruací a další;
- MENSTRUACE spočívají v odlupování sliznice, která lemuje vnitřní stěnu dělohy (endometrium), doprovázené proměnlivou ztrátou krve vagínou. Menstruace tedy probíhá s pravidelnou periodicitou a s charakteristikami dosti konstantního trvání a množství.
Jak vypočítat dobu trvání menstruačního cyklu
Pro výpočet trvání cyklu je třeba vzít v úvahu období od 1. dne, kdy se objeví menstruační tok (1. den cyklu), až do dne před začátkem další menstruace.
V případě pravidelného 28denního cyklu dojde k ovulaci (kdy vaječník uvolní vajíčko) 14 dní před začátkem dalšího menstruačního toku.
Pravidelné, krátké a dlouhé menstruační cykly
Menstruační cyklus je považován za fyziologický, pokud se opakuje v pravidelných intervalech 28 dní. Menstruační frekvence 25 až 36 dní a určitá individuální variabilita (délka cyklu se může měnit z měsíce na měsíc) je však třeba považovat za normální. V každém případě, aby byla považována za pravidelnou, mezi jednou menstruací a druhou nesmí být „mezera“ delší než 4 dny (více či méně).
Jakékoli odchylky v délce menstruačního cyklu jsou pravděpodobněji určeny délkou období před ovulací (folikulární fáze). Tato první fáze cyklu, přestože představuje průměrnou dobu trvání přibližně 14 dní, může procházet výkyvy v rozmezí od 1 do 3 týdnů.
U většiny žen je však luteální fáze (období od „ovulace do“ začátku menstruace) konstantnější a trvá od 12 do 16 dnů (průměrná doba trvání: 14 dní).
Pravidelnost menstruačního cyklu souvisí s přesnou hormonální kontrolou jevu, na kterém se podílí hypotalamus, hypofýza a vaječníky. Největší rozdíly v délce cyklu se vyskytují v prvních letech po menarché a v premenopauze.
). Endometrium, které je ve svých vlastnostech podmíněno hormony, jako je estrogen a progesteron. Produkuje je vaječník během menstruačního cyklu. Na konci cyklu jejich produkce prudce klesá a - pokud nedojde k implantaci - dojde k menstruaci.Menstruace je znakem neplodnosti, proto představují okamžik nižší plodnosti ženy v tomto menstruačním cyklu. Menstruace obvykle trvá 3–7 dní se ztrátou krve přibližně 28–80 ml.
Folikulární fáze: příprava na ovulaci
Při menstruaci je vyloučena pouze horní a funkční část endometria, zatímco bazální část zůstává, což umožní nové postupné zesílení děložní stěny, která se tak připraví na přijetí zralé vaječné buňky, pokud bude oplodněna. Na vině jsou estrogeny. proliferační fáze; po ovulaci endometrium, nyní rekonstruované, místo toho vstupuje do fáze sekrečního zrání (regulovaného primárně progesteronem) .Tato transformace je zaměřena právě na případnou implantaci embrya.
Během první části menstruačního cyklu, tj. Od „poslední menstruace do“ ovulace, dochází nejen k rekonstrukci endometria, ale také k růstu takzvaného folikulárního orofóru na úrovni vaječníku: hypofýza spustí sekreci hormonu stimulujícího folikuly (FSH), který stimuluje zrání „dominantní“ vaječné buňky. Ve skutečnosti je to folikul, který produkuje estrogen, který stimuluje proliferaci nového endometria. Z tohoto důvodu se folikulární fáze také nazývá estrogenní a proliferativní.
Ovulace
Kolem 14. dne cyklu způsobuje náhlý nárůst luteinizačního hormonu (LH) prasknutí ovariálního folikulu s vypuzením zralého oocytu uvnitř vejcovodu (ovulace), které lze v tomto bodě teoreticky oplodnit. Během 24 hodin po této události je vaječná buňka k dispozici pro případné setkání se spermatem. Uvolnění oocytu je proto základním předpokladem koncepce.
Plodné období
V každém menstruačním cyklu se plodné období, to je nejpříznivější okamžik pro početí, shoduje s ovulací a dny blízkými této události.
Pokud má žena pravidelné cykly, oocyt (jeden pro každý menstruační cyklus) trvá v průměru 14 dní, než dozraje a pod hormonálním podnětem unikne z folikulu, který ho obsahuje, do trubice. Odsud vaječná buňka začíná svou cestu směrem k děloze, kde se uhnízdí, pokud je na své cestě oplodněna spermatem.
Období, ve kterém je možné oplodnit vajíčko, začíná 4-5 dní před ovulací a končí o 1-2 dny později: jakýkoli pohlavní styk v tomto plodném okně může tedy vést k nástupu těhotenství. To je možné v zvážení skutečnosti, že vaječná buňka zraje, když je vyloučena z vaječníku, může přežít asi 24 hodin, zatímco spermie mohou zůstat životaschopné v ženském pohlavním systému až 72–96 hodin po pohlavním styku. okno, na druhé straně koncepce je méně pravděpodobné.
Nejplodnější dny menstruačního cyklu může žena identifikovat sama pomocí detekce některých charakteristických znaků, jako jsou ty, které se týkají změny bazální teploty nebo cervikálního hlenu.
Luteální fáze
Bezprostředně po ovulaci se to, co zbylo z „prasklého“ folikulu, transformuje do žlutého tělíska, které produkuje progesteron, hormon nezbytný pro raná stádia „možného těhotenství“, který transformuje endometrium z proliferativního do sekrečního (v praxi progesteron vytváří děložní dutina vstřícnější pro implantaci embrya) .Tzv. žluté tělísko se tvoří ze zbytků folikulu, ve kterém je umístěn oocyt, který produkuje progesteron.
- Když se koncepce neuskuteční, dochází k rychlému poklesu hladin progesteronu v důsledku funkčního vyčerpání žlutého tělíska.To vyvolává jevy, které povedou k odlupování děložní stěny a následné menstruaci.
- V opačném případě se oplodněná vajíčková buňka uhnízdí v děloze, kde najde nejpříznivější prostředí pro její implantaci a pokračování těhotenství.
Z těchto důvodů se v nepřítomnosti těhotenství fáze, která odděluje ovulaci od následné menstruace, nazývá:
- Luteinica: když se folikul transformuje do žlutého tělíska.
- Progestin: Na rozdíl od folikulu, který produkoval pouze estrogen, žluté tělísko produkuje také (a především) progesteron.
- Tajemné: protože endometrium je transformováno s ohledem na možné vnoření.
Prvním prvkem tohoto řetězce je hypotalamus, který se nachází na základně mozku a je nedílnou součástí centrálního nervového systému. Stručně řečeno, jeho funkcí - v tomto kontextu - je transformovat nervové a elektrické impulsy z mozku do signálů hormonálně srozumitelný zbytku systému. Zejména hypotalamus vylučuje hormon GnRH, který způsobuje, že hypofýza produkuje folikuly stimulující hormon (FSH), který stimuluje dozrávání dominantního folikulu obsahujícího vaječnou buňku (oocyt) určenou k oplodnění.Současně je modulována sekrece luteinizačního hormonu (LH).
FSH a LH působí na vaječník, ženskou pohlavní žlázu, což podporuje současnou produkci estrogenu a samozřejmě samotnou ovulaci; zvyšující se hladiny estrogenu v těle způsobují zesílení stěny dělohy hromaděním krve a živin ( tímto způsobem bude mít oplodněné vajíčko potřebnou podporu pro svůj růst). Přibližně v polovině cyklu, když je zrání dokončeno, estradiol a luteinizační hormon (LH) stimulují prasknutí folikulu a vajíčko se uvolní do vejcovodu, přes který putuje do dělohy. Hladiny hormonů dosažené estrogenem a progesteronem, zase ovlivňují celou upstream kaskádu, stimulují nebo inhibují hypofýzu, aby uvolňovala více FSH a LH.
