Srdeční mechanika

Upravil Dr. Stefano Casali

Pravá komora je charakterizována trojúhelníkovou částí s pohybem měchu rozděleným do tří fází:

Zdarma zkrácení komorové stěny;

Posun komorové stěny směrem k interventrikulární přepážce (měchový pohon);

Volná komorová stěna táhnoucí se k mezikomorové přepážce. kontrakcí levé komory.

Levá komora. má válcovitou dutinu s velmi vyvinutými šikmými svalovými svazky. Charakteristické smrštění příčného průměru s mírným zkrácením podélné osy dává konfiguraci vysokotlaké pumpy schopné vytlačit malé množství krve do vysokotlaké cirkulace. Objemové čerpadlo pro pravou komoru, navrženou tak, aby tlačila velké množství krve do plicního oběhu, charakterizovaného nízkým odporem. Tlakové čerpadlo na druhé straně pro levou komoru, schopnou určit zavedení mírného množství krve do systémového oběhu, charakterizovaného místo toho silným odporem.

Srdeční cyklus (0,9 s)

Srdeční cyklus se skládá z různých fází, mezi nimiž systola a diastola indikují kontrakci a relaxaci. Fáze jsou:

1) Komorová izovolumická kontrakce (předpětí): kontrakce svalových svazků způsobuje zvýšení intraventrikulárního tlaku, což může vést k uzavření mitrální chlopně a následně ke zvýšení intraatriálního tlaku. Dutina se proto jeví jako uzavřená komora, protože dva ventily jsou zavřené; to vede ke zvýšení tlaku, nejprve pomalého a poté rychlého, bez zkracování vláken. Tato fáze končí při tlaku 80 mmHg.

2) Fáze odtoku: ve srovnání s tlakem aorty se aortální chlopeň otevře, což má za následek vyprázdnění komory, rozdělené do dvou fází. Rychlý odtok až na vrchol 125 mmHg, následovaný pomalým odtokem, který se zastaví na P 100 mmHg. Tyto dvě fáze jsou zjevně poznamenány zkrácením svalových svazků. Druhá fáze (nazývaná protodiastole) je místo toho určena poklesem tlakového gradientu mezi komorou a aortální bulbem (vysoce elastická struktura) s intraventrikulárním poklesem tlaku, a postupnou inaktivací svalových svazků, které byly aktivovány jako první Konec této fáze se shoduje s koncem systoly a s incisurou, tj. uzavřením aortální chlopně.

3) Izometrické uvolňování: dochází k dalšímu poklesu tlaku až na 0, přičemž uvnitř je stále obsaženo 40% diastolické krve.

4) Rychlá diastolická komorová náplň: po poklesu tlaku izometrické relaxace se otevře mitrální chlopeň, která nechá projít sloupec krve směrem k uvolněné komoře, aniž by ještě porovnávala gradientový rozdíl. Pouze jedna třetina krve, která prošla, je však způsobena presystolem, zbytek ve skutečnosti prochází tlakovým gradientem diktovaným komorovou diastolí.

5) Pomalá diastolická komorová náplň nebo diastáza: je to fáze, ve které jsou tlakové gradienty stejné, tedy po systole, uzavření mitrální chlopně a obnovení srdečního cyklu.

Jediný rozdíl, který je pozorován v pravé komoře, se kromě jasně nižších hodnot tlaku týká trendu odtoku, kdy místo pozorování vrcholu existuje plató. Tuto událost lze přičíst nízkému odporu plicního oběhu.

Zvuky srdce.

Tóny jsou zvuky vydávané srdcem po pohybu nebo zastavení krve. Jsou 4, pouze první dva jsou slyšitelné.

1. TÓN: označuje začátek ventrikulární systoly a klesá během fáze odtoku. Je dobře slyšet v apikální oblasti srdce. K turbulentnímu toku krve procházející do aortální bulby.

2. TÓN: shoduje se s incisurou, je kratší než první a je určen uzavřením aortální a plicní chlopně.Je slyšet na levé a pravé straně hrudní kosti ve 2. mezižebří.

3. TÓN: velmi krátkého trvání, je dán srážkou krve směrem k interventrikulární stěně během fáze rychlého komorového plnění.

4. TÓN: začíná uprostřed presystoly a je určen vibracemi krve a srdečního aparátu.