S tímto videem se blíže seznámíme s velmi častým onemocněním, které postihuje štítnou žlázu, zvětšuje pas, díky čemuž budete nesnášenliví vůči chladu a vždy unavení.
Mluvím o hypotyreóze, onemocnění, při kterém štítná žláza produkuje nedostatečné množství hormonů štítné žlázy. Tento deficit určuje generalizované zpomalení metabolických procesů a nerovnováhu mnoha tělesných činností.
Při pokusu o přesnější a úplnější definici může být hypotyreóza důsledkem defektů souvisejících se syntézou, akumulací, sekrecí, transportem nebo periferním působením hormonů štítné žlázy. To vše způsobuje jejich nedostatek nebo v každém případě snížení jejich funkcí na úrovni cílových buněk.
První rozdíl mezi všemi těmito formami hypotyreózy je mezi primární hypotyreózou a sekundární hypotyreózou.
Primární hypotyreóza je způsobena příčinami, které přímo ovlivňují štítnou žlázu. V případě primární hypotyreózy závisí nedostatek produkce hormonů štítné žlázy na změnách, které přímo ovlivňují štítnou žlázu.
Sekundární hypotyreóza je na druhé straně důsledkem dysfunkce hypofýzy, která řídí syntézu hormonů štítné žlázy prostřednictvím hormonu TSH. Ačkoli je to velmi vzácné, pamatujte, že existuje také terciární hypotyreóza, v důsledku nesprávné funkce hypotalamus (který zase řídí štítnou žlázu prostřednictvím hormonu TRH). V obou případech má nedostatečná sekrece hypofyzárního hormonu TSH nebo hypotalamického hormonu TRH za následek snížený podnět k produkci hormonů štítné žlázy. V důsledku toho štítná žláza funguje špatně, a proto dochází k hypotyreóze.
Konečně existují vzácné formy hypotyreózy způsobené generalizovanou odolností buněk vůči hormonům štítné žlázy. V praxi jsou v těchto případech hormony štítné žlázy v krvi přítomny v normálním množství, ale buňky se stávají vůči jejich působení necitlivé. Za podobných okolností mohou některé defekty receptorů způsobit neúčinnost hormonů štítné žlázy na periferní úrovni, přestože jsou přítomny v adekvátním nebo dokonce vyšším než normálním množství. Je to trochu podobné tomu, co se děje v raných stádiích diabetes mellitus 2. typu, kdy se u buněk vyvine odolnost vůči působení inzulinu způsobujícího hyperinzulinémii a kousek po kousku funkční vyčerpání beta buněk pankreatu odpovědných za syntézu inzulínu ...
Je třeba také rozlišovat mezi získanými a vrozenými formami hypotyreózy. Získaná hypotyreóza nastává, když štítná žláza později v dětství sníží svou aktivitu. Vrozená hypotyreóza je naopak přítomna od narození. A může být způsobena malformací štítné žlázy nebo jódem nedostatek během těhotenství.
Když je štítná žláza nedostatečně vyvinutá nebo chybí, produkuje nedostatečné hormony štítné žlázy, což způsobuje hypotyreózu. Při jiných příležitostech žláza roste normálně, ale není schopna produkovat hormony od narození. Ať už je příčina jakákoli, vrozená hypotyreóza je vždy vážným stavem. Pamatujeme si, ve skutečnosti jsou hormony štítné žlázy zásadní během vývoje plodu a novorozence. Nedostatečná produkce hormonů štítné žlázy u dítěte může vést k problémům ve vývoji kostry, ale také k nedostatku růstu a mentální retardaci; pokud není hypotyreóza léčena včas, může proto způsobují nevratné poškození, zejména centrálního nervového systému, vedoucí k tzv. kretinismu.Z tohoto důvodu jsou v prvním týdnu života všichni novorozenci podrobeni jednomu screeningu, který vám umožní identifikovat nemoc.
Jak jsme viděli, hypotyreóza může záviset na některých poruchách, které přímo zahrnují štítnou žlázu, nebo na nedostatečné produkci hypofyzárního hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH).
Nejčastější příčinou hypotyreózy je Hashimotova tyreoiditida, při které autoimunitní reakce způsobí, že tělo produkuje protilátky proti thyrocytům, což jsou buňky štítné žlázy. Časem tento proces ničí buňky štítné žlázy, což následně snižuje jejich schopnost produkovat hormony.
Další častou příčinou hypotyreózy je nedostatek jódu. V tomto případě TSH stimuluje folikuly štítné žlázy ke zvýšení endokrinní aktivity štítné žlázy a tím kompenzuje sníženou hormonální syntézu. Pokud však jód chybí, tento pokus selže. Nedostatečné množství jódu, související hlavně se špatným příjmem potravy , může tedy upřednostňovat nástup strumy, kterou si pamatujeme, je nárůst objemu štítné žlázy.Ve skutečnosti přehnaný podnět TSH končí zvětšováním velikosti žlázy, která se neúspěšně pokouší produkovat více hormonů zvýšením svého objemu.
Hypotyreóza může také vzniknout z iatrogenních příčin, tj. Jako vedlejší účinek nebo komplikace lékařského ošetření. Například hypotyreóza je velmi častá po úplném nebo částečném chirurgickém odstranění štítné žlázy nebo po podání radioaktivního jódu k léčbě hypertyreózy nebo některých nádorů štítné žlázy. Kromě toho může iatrogenní hypotyreóza představovat důsledek antityroidní terapie, jako je methimazol nebo léky, které mohou interferovat s funkcí štítné žlázy, jako je amiodaron, používaný při srdečních arytmiích, a lithium, předepsané pro určité psychiatrické problémy.
Jak již bylo zmíněno, příznaky hypotyreózy se značně liší v závislosti na věku nástupu, trvání hormonálního nedostatku a jeho závažnosti.
Snížená aktivita štítné žlázy je vyjádřena typickými příznaky generalizovaného zpomalení metabolismu. Běžnými příznaky a příznaky jsou proto únava, ospalost, zácpa, suchost a bledost pokožky, lámavost a vypadávání vlasů a pocit chladu v důsledku zpomalení bazálního metabolismu. Mozek také zpomaluje své funkce a dochází k problémům s pamětí a koncentrací, někdy doprovázenými depresemi. Z kardiologického hlediska v přítomnosti hypotyreózy dochází k arteriální hypotenzi a snížení účinnosti srdečního svalu. U žen v plodném věku se objevují menstruační nepravidelnosti, zatímco muži mají erektilní dysfunkci. Mezi další poruchy související s hypotyreózou může patřit zvýšení hladiny cholesterolu, zvýšení tělesné hmotnosti a výskyt strumy. Častý je také myxedém, který spočívá v charakteristickém otoku v důsledku akumulace tekutin v podkožních tkáních.
Přítomnost hypotyreózy lze tedy předpokládat na základě symptomů hlášených pacientem a na základě klinických příznaků, které se objevily během lékařského vyšetření.
Diagnóza je poté potvrzena některými krevními testy. Krevní testy hodnotí, zda jsou hladiny hormonů štítné žlázy, TSH a protilátek proti štítné žláze v normálních mezích.
V případě hypotyreózy jsou hladiny hormonů štítné žlázy v krvi obvykle pod normálními limity, ale mohou být také na normálních úrovních. Hodnota TSH, kterou připomínám jako hormon produkovaný hypofýzou, který stimuluje štítnou žlázu, je obvykle nad normou, což naznačuje zpomalení funkcí žlázy. Ve skutečnosti, aby se kompenzovalo snížené množství hormonů štítné žlázy v oběhu, hypofýza produkuje větší množství TSH.
Pokud jde o dávkování protilátek proti štítné žláze, tento krevní test umožňuje detekovat možnou přítomnost protilátek odpovědných za nejběžnější formu hypotyreózy, tj. Autoimunitní (která, jak jsme viděli, se nazývá Hashimotova tyroiditida) .
Ultrazvuk štítné žlázy, scintigrafie a aspirace jemnou jehlou jsou užitečným dokončením hodnocení klinického případu, protože poskytují informace o morfologii a funkčních schopnostech štítné žlázy.
Standardní léčbou hypotyreózy je hormonální substituční terapie. Tato léčba je založena na podávání léků na bázi syntetických hormonů štítné žlázy, jako je levothyroxin sodný.
Účelem léčby je ve skutečnosti uvést hormonální hodnoty zpět do normálu a kompenzovat metabolickou nerovnováhu. Kompenzace snížené funkce štítné žlázy je možná orálním příjmem množství hormonů štítné žlázy, které tělo není schopno produkovat samostatně.
Terapie je tedy zásadně farmakologická a i když je nutné ji dodržovat po celý život, je schopna efektivně udržet hypotyreózu pod kontrolou.
.jpg)
